määritelmä
Sydänkasvaimet ovat harvinaisia neoplastisia prosesseja, jotka voivat syntyä mistä tahansa sydämen kudoksesta. Ne on jaettu primitiiveihin (hyvänlaatuisiin tai pahanlaatuisiin) ja metastaattisiin (aina pahanlaatuisiin).
Primitiiviset sydämen kasvaimet kehittyvät saman sydämen solujen neoplastisessa merkityksessä tapahtuvasta transformaatiosta, kun taas metastaattiset muodot ovat toissijaisia ennen kaikkea keuhkokasvaimille, lymfoomille, rintakarsinoomalle, leukemialle, melanoomalle, hepatosellulaariselle karsinoomalle ja paksusuolen syöpälle.
Onneksi hyvänlaatuiset primitiiviset kasvaimet ovat yleisempiä kuin pahanlaatuiset (3: 1). Primitiivisistä hyvänlaatuisista muodoista myxoma on yleisimmin levinnyt, jota seuraa fibroidit, lipomas, papillaariset fibroelastomat ja rabdomyomat. Angiosarcomat ovat toisaalta tärkein primitiivinen pahanlaatuinen kasvain.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- anemia
- ruokahaluttomuus
- rytmihäiriö
- askites
- voimattomuus
- ESR: n kasvu
- vilunväristykset
- Sisäinen palaminen
- kakeksia
- kardiomegaliaa
- sydämentykytys
- Paisuneet nilkat
- sinerrys
- nielemisvaikeudet
- hengenahdistus
- Kaulan laskimot
- Drumstick-sormet
- Rintakipu
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- turvotus
- Veriyskä
- hepatomegalia
- kuume
- Paisuneet jalat
- Hydrops Fetal
- hypotensio
- orthopnea
- kalpeus
- Painonpudotus
- verenpurkaumat
- trombosytopenia
- Paradoksaalinen pulssi
- Vedenpidätys
- Raynaudin oireyhtymä
- Sydämen myrsky
- uneliaisuus
- hikoilu
- Yöhikoilu
- pyörtyminen
- takykardia
- takypneaa
- Sydämen tamponadi
- yskä
- Perikardiaalinen effuusio
- huimaus
Muita merkintöjä
Oireet riippuvat tuumorin tyypistä, sijainnista ja koosta sekä sydämen rakenteiden osallistumisen asteesta. Jotkin sydämen kasvaimet, jotka ovat alkaneet, ovat oireettomia tai aiheuttavat vähän erityisiä ilmenemismuotoja, joita usein tulkitaan muiden yleisempien ja vähemmän vakavien sydän- ja verisuonisairauksien oireiksi.
Ajan myötä hyvänlaatuisten primaaristen sydämen kasvainten ilmenemismuodot voivat riippua sydämen kammioiden tai sepelvaltimojen puristumisesta, sydänlihaksen ärsytyksestä, tukkeutuneesta virtauksesta venttiilien läpi ja pienten kasvainten fragmenttien embolisoitumisesta. Perikardiaalinen osallisuus voi aiheuttaa rintakipuja, ärsytettyä yskää, hengenahdistusta ja anginaa, ja jos eksusio on läsnä, sydäntamponadi voi esiintyä. Jos kasvain estää venttiilin toiminnan ja / tai ulosvirtaus voi aiheuttaa sydämen venttiilien stenoosia tai toimintahäiriöitä ja vaarantaa sydämen toiminnan. Johdinsysteemin osallistuminen puolestaan voi aiheuttaa sydämentykytyksiä, systolista mitraalista myrskyä, takykardiaa ja atrioventrikulaarista tai intraventrikulaarista lohkoa.
Sydämen kasvainten aiheuttamia systeemisiä oireita ovat kuume, vilunväristykset, uneliaisuus, nivelkipu, lihasheikkous, nielemisvaikeudet, perifeerinen ödeema ja yleinen hajoaminen, painonpudotus ja ihon haju. Joskus esiintyy hemoptyysiä, pyörtymistä, petechiaa, Raynaudin oireyhtymää ja digitaalista hippokratismia. Kuva voi olla monimutkainen keuhkopöhön, hengityselinten vajaatoiminnan, embolian (keuhko-, aivo- tai perifeerinen) ja sydäninfarktin kanssa.
Pahanlaatuisten sydämen kasvainten oireet ovat akuutin alkamisen ja nopeamman etenemisen; saattaa esiintyä rytmihäiriöitä, kuumetta, huonovointisuutta, laihtumista, yöhikoilua, anoreksiaa, perikardiittia ja progressiivista sydämen vajaatoimintaa. Toisaalta metastaattiset sydämen kasvaimet voivat ilmetä äkillisenä sydämen laajentumisena, tamponadina, sydämen pysähtymisenä tai akuuttisena sydämen vajaatoimintana.
Diagnostisessa arvioinnissa käytetään ehokardiografiaa ja kuvantamistekniikoita (rintakehän radiografia, tietokonetomografia ja magneettinen resonanssi). Sydänkasvaimen esiintyminen varmistetaan ehokardiografialla ja kudostyypillä biopsian avulla (katetroinnin tai avoimen torakotomin aikana).
Hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon kuuluu yleensä kirurginen resektio. Pahanlaatuisten tai metastaattisten kasvainten hoito riippuu tuumorin tyypistä ja alkuperästä: se voi sisältää sädehoidon, systeemisen kemoterapian ja komplikaatioiden hallinnan.
