oireet
Lisätietoja: Oireet Parkinsonin tauti
Parkinsonin taudille on tyypillistä hypo-akinesia, jäykkyys, posturaalipuutos ja usein vapina. Oireet alkavat ja pahenevat useiden vuosien aikana; tästä syystä Parkinsonin tauti on progressiivinen neurodegeneratiivinen sairaus, jolla on hidas kehitys .
Englantilainen lääkäri James Parkinson kuvasi ensin Parkinsonin taudin vuonna 1817.
patologia
Parkinsonin taudin tärkeä piirre on mustan aineen neuronien progressiivinen ja krooninen degeneraatio, joka on pieni keskushermoston alue. Degeneroitumalla tarkoitetaan hidasta etenemistä, jolle on tunnusomaista joidenkin hermosolujen ryhmien tai toisiinsa liitettyjen rakenteiden häviäminen.
Anatomisesti musta aine kuuluu niihin anatomisiin rakenteisiin, jotka muodostavat yhdessä perusganglionit. Mustan aineen nimi johtuu siitä, että tämä alue on tummempi kuin ympäröivä aivojen alue; tämä väritys liittyy erityisesti pigmentin soluihin, joita kutsutaan neuromelaniiniksi.
Parkinsonin taudille ominaisten hitaiden, mutta huomattavien solujen häviämisen vuoksi näillä alueilla on havaittu vähemmän ruskehtavaa värjäytymistä sairastuneissa aivoissa.
Parkinsonin taudin anatomisesta-patologisesta näkökulmasta erottuva merkki on Lewi-elinten läsnäolo, jotka Lewi löysi vuonna 1912. Ne ovat tyypillisiä hyaliinisfäärisiä sulkeumia, jotka ovat mustassa aineessa.
Tärkeä ominaisuus mustan aineen soluille on dopamiinin, neurotransmitterin, tuotanto, joka on parkinsonien rappeutumisen jälkeen vähentynyt ja aiheuttaa vakavan dopamiinin puutteen nigraalisten dopaminergisten neuronien, neostriato, projektioalueella.
Lyhyesti sanottuna dopamiini on olennainen neurotransmitteri moottorin aktiivisuudelle. Itse asiassa se sallii liikkeiden suorittamisen nopeasti ja harmonisesti säätelemällä basaaliganglioiden aktiivisuutta, jotka, kuten alun perin on kuvattu, ovat aivojen säätelykeskusta kaikille moottoriaktiivisuudelle.
epidemiologia
Alzheimerin taudin jälkeen Parkinsonin tauti on yleisin degeneratiivinen neurologinen sairaus. Se vaikuttaa lähinnä aikuisuuteen (70–80%), kun taas harvoin sitä esiintyy ennen 40-vuotiaita. Sellaisten henkilöiden määrä, jotka ovat kärsineet tietyllä ajanjaksolla 100 000 asukasta kohti, kasvavat suhteessa ikääntymiseen. Yleisesti voidaan todeta, että esiintyvyys koko väestössä on yksi tapaus 100 000: een, mutta kasvaa noin 200-vuotiaana 50-vuotiaana ja saavuttaa lähes 1000 tapausta 60–70-vuotiaiden ikäryhmässä.
On arvioitu, että taudin puhkeamisen keski-ikä on noin 60 vuotta ja tämä tarkoittaa sitä, että useimpia riskialttiita edustaa ikäryhmä 50–70 vuotta . On muistettava, että nämä ovat likimääräisiä tietoja, koska tarkkaa hakua on erittäin vaikea tehdä oikean diagnoosin aiheuttamien todellisten ongelmien vuoksi, ottaen huomioon tutkittu näyte. Mahdollinen selitys perustuu siihen, että yleensä oireiden alkamisen ja useiden vuosien välisen diagnoosin välillä ei siis ole mukana edellä kuvatun arvion mukaan potilaita, jotka eivät ole vielä kuulleet neurologia tai jotka eivät ole vielä käyttäneet anti-Parkinson-lääkkeitä. .
Mitä tulee ilmaantuvuuteen, on havaittu, että Parkinsonin tauti vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä lailla. Kiinassa tehty tutkimus kuitenkin osoitti vuonna 1985, että Parkinsonin taudista kärsivien miesten ja naisten suhde oli vastaavasti 3, 7–1. Mahdollinen selitys voisi olla se, että kiinalaisilla naisilla voi olla suojaava tekijä, jota ei esiinny kiinalaisilla miehillä.
Toinen näkökohta on se, että Parkinsonin tauti esiintyy kaikissa maissa ja vaikuttaa kaikkiin rotuihin ilman eroa. Suurempaa geneettistä alttiutta on havaittu väestöryhmissä, jotka sisältävät vähän ihon melaniinia, kuten valkoisen rodun. Tämä hypoteesi vahvistettiin joissakin Nigeriassa tehdyissä tutkimuksissa, joissa ilmoitettiin mustan väestön esiintyvyys, 37 urosta ja 7 naispuolista tapausta 128 miehelle ja 121 naiselle valkoista väestöä. Mahdollisten tapausten laskemisen jälkeen sama esiintyvyys ilmeni molemmissa kilpailuissa. Lisäksi on myös osoitettu, että tauti on yleisempää teollisuusmaissa, joissa käytetään enimmäkseen raskasmetalleja. Lopuksi havaittiin myös positiivinen korrelaatio Parkinsonin taudin ja ympäristöriskin välillä, mikä johtui maaseutualueiden altistumisesta torjunta-aineille ja hyvin käytetystä vedestä.
Parkinsonin taudin etenevä ja heikentävä luonne aiheuttaa merkittäviä suoria ja välillisiä lääketieteellisiä kustannuksia kärsineille henkilöille ja heidän perheilleen sekä koko yhteiskunnalle. Lisäksi on arvioitu, että Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden sairaanhoitokustannukset ovat noin kaksi kertaa korkeammat kuin yksilöiden, jotka eivät osoita tätä tautia; nämä kustannukset syntyvät pääasiassa taudin etenevässä vaiheessa, kun työkyvyttömyys- ja hoitoon liittyvät komplikaatiot lisääntyvät.
Kun havaittiin kuolleisuus- ja eloonjäämistä koskevien tilastojen esiintyvyys, osoitettiin, että ennen L-dopan käyttöä hoidossa, lukuisten kliinisten ja epidemiologisten tutkimusten jälkeen, Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden elinajanodote oli pienempi kuin väestölle. Lisäksi taudista kärsivien henkilöiden kuolleisuus oli 2, 9 kertaa suurempi kuin väestössä. Seitsemänkymmentäluvun puolivälissä tapahtui Parkinsonin taudista johtuva kuolleisuus positiivinen muutos. Itse asiassa useiden tapausten perusteella tehtyjen ja vertailevien tilastojen perusteella tehtyjen tutkimusten jälkeen on todettu, että kuolleisuus on vähentynyt merkittävästi, ja selviytymiskäyrät ovat verrattavissa yleiseen väestöön. Tämä eloonjäämisen kasvu johtui L-dopan käyttöönotosta hoitoon.
