Coxa Valga

yleisyys

Coxa valga on lonkan epämuodostuma, jossa reisiluun pään ja kaulan kompleksin ja reisiluun rungon välinen kulma on vähintään 140 astetta, mikä on vähintään 5 astetta enemmän kuin normaali.

Kuva otettu osoitteesta en.wikipedia.org

Esimerkki valgus, coxa valga voi olla seurausta joistakin neuromuskulaarisista taudeista (esim. Aivopahvista), joistakin luuston dysplasioista (esim. Mukopolysakkaridoosista) tai lonkan traumasta nuorena, esimerkiksi reisiluun normaalin kasvuprosessin muuttamiseksi. .

Coxa valga-kantajissa oireiden läsnäolo riippuu muodonmuutoksen asteesta: jos epämuodostuma on vähäinen, coxa valga on oireeton; päinvastoin, jos epämuodostuma on vakava, coxa valga vastaa erilaisista häiriöistä (esim. lameness, lonkan kipu, nivelen jäykkyys jne.) ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (esim. reisiluun osteonekroosi).

Coxa valgan diagnoosi perustuu yleensä: lonkkaan liittyvään fyysiseen tutkimukseen, sairaanhistoriaan ja radiologiseen tutkimukseen.

Coxa valgan läsnä ollessa hoidon käyttö ja hoidon tyyppi riippuvat oireiden läsnäolosta tai puuttumisesta.

Lyhyt muistutus valgismista

Valgismi on ortopedinen termi, joka ilmaisee raajojen epämuodostumat, joissa kahden vierekkäisen luutilan tai saman luun kahden vierekkäisen osan välisen epänormaalin suhteen vuoksi näiden kahden kaikkein etäisimmän osan suunta on sivusuunnassa eli pyrkii siirtymään pois epätyypillinen tapa sagitaalisesta tasosta.

Valgusin läsnäololla voi olla erilaisia ​​seurauksia niveltymiselle, jossa poikkeavat luurankoelementit osallistuvat, seuraukset, jotka voivat olla anatomisia, ja vakavimmissa tapauksissa myös toiminnallisia. Lisäksi jotkut kivulias oireet voivat riippua myös valtismista.

Mikä on coxa valga?

Coxa valga on lonkan epämuodostuman nimi, jossa reisiluun pään ja kaulan välisen kompleksin ja reisiluun kehon välinen ominaiskulma on vähintään 140 astetta eli vähintään 5 astetta enemmän kuin suurin sallittu raja, joka määrittää normaalin alueen. kyseiselle kulmalle.

Femoraalisen pään ja kaulan välisen kompleksin ja reisiluun rungon välinen kulma on normaali, kun sen asteikko on 120 - 135 astetta .

Miksi se on esimerkki valgusista?

Coxa valga on esimerkki valgismista, koska femoraalisen pään ja kaulan kompleksin ja reisiluun rungon välisen kulman suuremman asteittaisuuden vuoksi jälkimmäisellä on taipumus ottaa enemmän sivuttaissuuntausta kuin normaali, edellä mainitun kulman suuremman leveyden kompensoimiseksi.

Coxa valga voi olla mono- tai kaksipuolinen

Coxa valga voi olla ongelma, joka rajoittuu vain yhteen lonkkaan ( coxa valga yksipuolinen ) tai molempiin ( coxa valga kahdenvälinen ).

Normaalisti syy tai syy vaikuttaa yhden tai molempien nivelien osallistumiseen.

Onko se vastakohta coxa vara?

Coxa valga on lonkan epämuodostuma coxa vara: n vastakkaisella puolella . Lääketieteellisten määritelmien perusteella coxa vara on lonkan anomalia, jossa reisiluun proksimaalisen pään ja reisiluun rungon välinen kulma on alle 120 astetta eli pienempi kuin vähimmäisraja, joka määrittää normaalialue kyseiselle kulmalle.

Coxa Vara on esimerkki varusista, joka on valtomissa oleva ehto.

syyt

Coxa valgan mahdollisia syitä ovat:

• Neuromuskulaariset sairaudet, kuten aivohalvaus, poliomyeliitti ja selkärangan dysrafia ;
• Jotkin luustosairauden muodot, mukaan lukien mukopolysakkaridoosi ja Turnerin oireyhtymä ;
• Lonkan trauma nuorella iällä, joka voi häiritä reisiluun oikeaa kasvuprosessia.

Vaikka edellä mainitut neuromuskulaariset sairaudet ja edellä mainitut luuston dysplasian muodot ovat useammin vastuussa kahdenvälisistä koxa-valgaista, lonkan vammoja, jotka häiritsevät reisiluun normaalia kasvuprosessia, yhdistetään useammin yksipuoliseen coxa valgaan.

Oireet ja komplikaatiot

Ihmisillä, joilla on coxa valga, oireiden ja merkkien esiintyminen riippuu ehdottomasti nivelen epämuodostuman vakavuudesta. Itse asiassa, kun se on lievä, coxa valga on yleensä oireeton; päinvastoin, kun se on vakava, se liittyy yleensä erilaisiin oireisiin ja merkkeihin, mukaan lukien:

• Lonkakipu (jos epämuodostuma on yksipuolinen) tai molemmat lonkat (jos epämuodostuma on kahdenvälinen);
• Nivelten liikkuvuuden menetys lantion osassa;
• Liitosjäykkyys tuntui yhdeltä tai molemmilta puolilta riippuen siitä, onko muodonmuutos yksi- tai kaksisuuntainen;
• lameness;
• Lonkan adduktorilihasten spastisuus niiden epänormaalin ylijäämän vuoksi (etenkin verrattuna lonkan abduktoriin ja extensor-lihaksiin);
• Yhden tai molempien alaraajojen lyhentäminen riippuen siitä, onko muodonmuutos yksipuolinen tai kahdenvälinen (selvästi yksipuolisessa coxa valgassa, alaraajan, joka lyhenee, on se, joka muodostaa epämuodostuman);
• Polven laukaisu . Varus-polvi on alaraajojen epämuodostuma, joka heijastaa reisiluun ja sääriluun epäsuhtausta siten, että nämä kaksi polvea osoittavat ulospäin, luut päin toisistaan.

komplikaatiot

Vakavimmat koaksiavalgan tapaukset voivat rappeutua reisiluun pään osteonekroosiin, reisiluun pään purkautumiseen tai subluxoitumiseen ja hyvin tuskallisiin decubitus-haavaumiin (tai nukkumaan ).

Uteliaisuus: mikä on osteonekroosi?

Osteonekroosi on luukudoksen kuolema, joka johtuu unohtuneesta tai riittämättömästä verenkierrosta.

Osteonekroosilla tunnetaan myös avaskulaarinen nekroosi, luun nekroosi tai luuinfarkti, ja seurauksena on pieniä murtumia esiintyvässä luukudoksessa ja erityisesti vakavammissa tapauksissa ns. Luun romahtamisilmiö.

diagnoosi

Periaatteessa on välttämätöntä, että coxa valga voidaan diagnosoida tarkasti ja turvallisesti, perusteellinen fyysinen tutkimus, perusteellinen sairaushistoria ja instrumentaalinen tutkimus, kuten lonkkatutkimus .

Mikä on fyysinen tutkimus?

Fyysinen tutkimus koostuu potilaan havaitsemien oireiden ja merkkien lääketieteellisestä tarkkailusta.

Hyvin usein se sisältää potilaan suorittaman ja lääkärin neuvontaa erityisistä liikkeistä tai eleistä, joiden tarkoituksena on tuoda esiin tiettyjä nykyisen patologisen tilan tunnusmerkkejä.

Mitä lääketieteen historiaa käytetään?

Anamneesi (tai kliininen historia) on kriittinen tutkimus, joka koskee potilaan tai hänen sukulaisensa ilmoittamia lääketieteellistä mielenkiintoa koskevia oireita ja kaikkia tosiseikkoja.

Coxa valgan tapauksessa anamneesi on perustavanlaatuinen, jotta voidaan jäljittää epämuodostumisen syyt; se on itse asiassa kliinisen historian tutkimusten kautta, että lääkäri saa tietää lonkaan, neuromuskulaaristen sairauksien jne. välittämästä traumasta.

Mitä voi olla syvällisiä tutkimuksia?

Jos lonkkamäyrä ei ole tyhjentävä eikä salli lopullista diagnoosia, lääkärit voisivat määrätä diagnostisia tutkimuksia syvempiin kuviin, kuten ydinmagneettiseen resonanssiin tai lantion CAT-skannaukseen .

Mikä on reisiluun ulkonäkö radiologisissa kuvissa?

Radiologiset kuvat yksilön lonkasta, jossa on coxa valga, osoittavat reisiluun päätä, joka pyrkii kohdistumaan reisiluun kehoon. Tämä poikkeama on kahden havaitun reisilohkon välisen kulman suuremman amplitudin normaali seuraus.

terapia

Coxa valgan oireettomissa tapauksissa hoitoa ei tarvita.

Coxa valga -tilanteissa hieman oireenmukaista hoitoa kanonisesti suunniteltu on konservatiivinen ja koostuu fysioterapiasta .

Lopuksi, vakaviin oireisiin perustuviin Coxa Valgan tapauksiin, ainoa tällä hetkellä tehokas hoito on kirurginen toimenpide, joka tunnetaan femoraalisena osteotomiana, jossa on vaihtelevaa vaikutusta (tai varus femoral osteotomia ).

Femoraalinen osteotomia, jossa on vaihteleva vaikutus

Aivan herkkä interferenssi, femoraalinen osteotomia, jossa on varanttivaikutus, sisältää proksimaalisen reisiluun osan uudelleenmuodostuksen nykyisen valgismin vähentämiseksi (Huom: johtuen varuksesta, päinvastaisesta olomuodosta valismille, termi "varantioiva vaikutus" viittaa omaan edellä mainittuun tarkoitukseen).

Coxa valgan läsnä ollessa voimakkaasti oireenmukaista herkän toiminnan, kuten femoraalisen osteotomian ja variaattorivaikutuksen riski- / hyötysuhde nojautuu viimeksi mainitun hyväksi. Toisin sanoen, kun coxa valga on vakava ja hyvin heikentävä, on parempi toimia ja ottaa kirurgisen hoidon riskit, mikä ei jätä tilaa nykyisen epämuodostuman mahdollisille komplikaatioille.

ennuste

Coxa valgan tapauksessa ennuste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Deformaation vakavuusaste. Mitä vakavampi muodonmuutos on, sitä vaikeampaa hoito;
• Hoidon oikea-aikaisuus. Coxa valgan hoitamatta jättäminen lisää todennäköisyyttä, että jälkimmäinen aiheuttaa vakavia komplikaatioita;
• Monolateralismi tai tilan kahdenvälisyys. Kahdenvälinen coxa valga on yleensä vakavampi kuin yksipuolinen coxa valga;
• Liipaiseva syy. Jotkut coxa valgan syyt muuttavat normaalia lonkan anatomiaa perusteellisemmin kuin toiset.

Ihanteellisissa olosuhteissa (hoidettavissa oleva epämuodostuma, oikea-aikainen hoito jne.) Kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään korjaamaan vakavimmat koxa valgan tapaukset, voivat taata hyvät tulokset.