Mikä on apraxia?
Elementaaristen neurologisten vaurioiden puuttuessa moottorista tai aistillisesta luonteesta puhumme apraxiasta, kun kohde osoittaa ilmeisen vaikeuksia tai kyvyttömyyttä suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä.
Useimmat apraxiasta kärsivät potilaat eivät ole tietoisia omasta sairaudestaan: puhumme anosognosiasta, potilaan kyvyttömyydestä tunnistaa omaa neuropsykologista alijäämää.
Merkitys apraxia
Termi apraxia on peräisin kreikkalaisesta a-praxiasta : etuliite a- ilmaisee kielteisyyden, kun taas oheis-praxìa tarkoittaa tehdä (kirjaimellisesti ei tehdä, mahdotonta tehdä). 1870-luvun alussa lääkäri Steinthal loi ensimmäisen sanan, mutta lisäsi sen väärään kontekstiin, joka korreloi ennen kaikkea afaasisen oireyhtymän kanssa. Vuosisadan kuluttua toinen tutkija arvioi oikein sanan, joka otti sen nykyisen merkityksen: kyvyttömyyden suorittaa ja / tai valvoa vapaaehtoista liikkumista .
syyt
Apraxia johtuu sekundaarisista aivojen patologioista, eikä se ole koskaan johtunut dystoniasta, dyskinesiasta tai ataksiasta. Yleisin etiologinen tekijä, joka on vastuussa taudista, johtuu varmasti aivoverisuonisairaudesta: itse asiassa yleisimmät apraxiat johtuvat pääasiassa tromboottisista tai embolisista infarkteista, pitkäaikaisesta hemodialyysistä, aivohalvauksesta ja aivokasvaimista. Alzheimerin taudin ja muiden neurodegeneratiivisten sairauksien ja yleisesti apraxian välillä on havaittu läheistä korrelaatiota. Joissakin tapauksissa apraxia voi pahentua samanaikaisesti ilmenevien psykologisten sairauksien seurauksena (esim. Psykogeeninen motorinen toimintahäiriö, joka liittyy orgaanisiin patologioihin).
Apraxia voi syntyä leesioilla, jotka ovat usein osittaisia, corpus callosumia vastaan; yleensä nämä vammat aiheuttavat vaurioita kehon vasemmassa puoliskossa. Ainoastaan silloin kun potilas kärsii hallitsevasta aivopuoliskosta (vasen, joka on vastuussa moottorien koordinoinnista), vaarana on apraxian riski; aivovaurio ei-määräävälle (oikealle) pallonpuoliskolle ei aiheuta apraxiaa.
Corpus callosumin apraxia liittyy vain raajoihin, jolloin kasvohoidot jäävät vahingoittumattomiksi. [otettu liikkeen neurofysiologiasta: anatomia, biomekaniikka, kliininen kinesiologia, M. Marchetti, P. Pilastrini]
oireet
Apraxiassa yhteenvetotut motoriset häiriöt vaikuttavat yleensä käsivarteen, kun taas jalat ja kasvot vaikuttavat vain harvoin; rungon apraxia on kyseenalainen.
Haittavaikutukset, jotka täydentävät apraxisen häiriön oireenmukaisen kuvan, voidaan tiivistää joihinkin pääkohtiin, jotka on esitetty alla olevassa taulukossa:
Apraxian kliininen näkökohta (suunnitteluvirheet)
- Innovatiivisten elementtien käyttöönotto eleen aikana
- Joidenkin välttämättömien elementtien puuttuminen liikkeen loppuun saattamiseksi
- Liikkeen korvaaminen toisella käsittämätöntä
- Elehdyttävä ele
- Liikkeen säilyttäminen: potilas toistaa kyseistä elettä edelleen
- Väliaikainen koordinointi: kohteen apraxis ei muista kunnollisia liikkeitä, joiden tarkoituksena on saavuttaa täydellinen merkityksellinen ele
- Apraxiasta kärsivä henkilö käyttää kättä tai sormia ikään kuin ne olisivat objekti (kohde = käsi)
