Hematochezia - syyt ja oireet

määritelmä

Termi hematochezia tunnistaa verellä värjäytyneiden ulosteiden tai siihen sekoittuneen ; veri, joka useimmissa tapauksissa on peräisin peräaukosta, peräsuolesta tai laskevasta paksusuolesta.

jos ulosteet on maalattu verellä, se tarkoittaa, että verenvuoto tapahtui paksusuolen terminaalisessa osassa, jossa ulosteet ovat jo muodostuneet (poikittaiskoolon vasen puoli, laskeva paksusuoli, sigma tai peräsuoli);
jos ulosteet sekoitetaan veren kanssa (veri sekoitetaan niiden kanssa), se tarkoittaa, että verenvuoto on tapahtunut ohutsuolessa, oikealla paksusuolessa tai transversuksen oikealla puolella, paikoissa, joissa ulosteen sylinterit eivät ole vielä hyvin muodostuneet.

Tärkeä piirre hematokiniasta puhumiseen on tuoreen (liukenemattoman) veren esiintyminen ulosteessa. Itse asiassa hematokhezia on erotettava melenasta picee-ulosteiden kanssa.

Termi melena ilmaisee ulosteita, jotka sisältävät sulavaa verta, joka antaa ulosteelle mustan värin ja tahmea ulkonäkö. Hematokheziassa taas veri, jota ei ole pilkottu, on punainen .

Yleensä hematokhezia osoittaa verenvuodon läsnäolon alemmassa ruoansulatuskanavassa, erityisesti ohutsuolen tai paksusuolen lopullisten solujen tasolla. Päinvastoin, ylemmän ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen) verenvuoto liittyy melenaan.

On myös huomattava, että ylemmän traktin tärkeä verenvuoto, joka liittyy kiihdytettyyn suolistoon, voi liittyä hematokinian läsnäoloon; toisaalta verenvuoto alemmasta ruoansulatuskanavasta, joka liittyy huonoon suoliston peristaltiikkaan, voi johtaa melenaan picee-ulosteiden kanssa. Tämä johtuu siitä, että suolistossa olevat bakteerifloorat ja entsyymit voivat sulattaa kadonneen veren ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuotoon. Yleensä mitä enemmän tämä on massiivinen ja sitä suurempi on todennäköisyys, että hematochezia esiintyy, koska veri toimii laksatiivisena (suolistoseinien tunkeutumisena) nopeuttaen suoliston kulkeutumista. Karkean arvion mukaan se kestää noin 14 tuntia, jotta entsyymit sulavat suolen lumenissa.

Hematokhezia tulisi erottaa myös rectorragiasta (tai proctorrhagiasta), joka osoittaa kirkkaan punaisen veren häviämisen peräaukosta ulosteesta tai sen jälkeen. Nämä kaksi ehtoa eivät kuitenkaan ole helposti erotettavissa, ja divergenssin elementit sijaitsevat ulosteessa olevan veren määrässä, joka on suurempi rektorragiassa, ja jälkimmäisen mahdollisessa riippumattomuudessa ulostuksesta. Lisäksi rektragia voi myös riippua verenvuodosta, joka valuu peräsuoleen, mutta ei ole peräisin siitä.

Veren tahrat WC-paperissa tai tippuminen verenvuodon jälkeen on tyypillinen merkki peräpukavista. Veripalat WC-paperissa, jotka liittyvät voimakkaaseen peräaukon kipuun ulostuksen aikana, ovat sen sijaan tyypillinen merkki peräaukon halkeamista.

Punaiset ulosteet voivat liittyä myös punaisen ruoan runsaaseen kulutukseen (tomaattimehu, punainen hedelmä ja punajuuri).