Iskiashermän tulehdus

yleisyys

Istukkahermon tulehdus on lääketieteellinen tila, jolle on ominaista erityinen kipu alaraajan varrella, täsmälleen siellä, missä istukkahermo kulkee.

Yleisemmin tunnetaan nimellä "iskias" tai "iskias", istumahäiriön tulehdus on yleisesti seurausta itse istukkahermoston tai selkärangan hermojen alkamisesta.

Istukkahermoston tulehduksen diagnosoimiseksi fyysinen tutkimus ja anamneesi ovat lähes aina riittäviä; edellä mainittua tilaa aiheuttavien syiden tunnistamiseksi tarvitaan instrumentaalisia testejä, kuten magneettinen resonanssi ja sähköromografia.

Istukkahermoston tulehduksen hoito vaihtelee oireiden vakavuuden ja syy-tekijän vakavuuden mukaan.

Lyhyt anatomiset viittaukset iskiashermoon

Yhtä anatominen elementti, istumahäiriö (tai ischial nerve ) on ihmiskehon suurin ja pisin hermo; Itse asiassa se alkaa selän alaosassa (piriformis- ja gluteus-lihaksen tasolla) ja kulkee koko alaraajan läpi (se kulkee reiden ja polven takana ja jakautuu jalan eteen ja taakse), jalkaan asti (jossa se on jaettu selän ja laitoksen välillä).

Viimeisten kahden lannerangan hermoston (L4 ja L5) ja kolmen ensimmäisen sakraalisen selkärangan (S1, S2 ja S3) johdannainen, istumahäiriö on hyvin tärkeä hermorakenne alaraajan, erityisesti jalkan, herkkyydelle ja liikkuvuudelle. .

Mikä on iskiashermotulehdus?

Istukkahermoston tulehdus on lääketieteellinen tila, joka tunnetaan paremmin iskias tai iskias, joka on ominaista pääasiassa kipu, jossa istuu hermo kulkee.

epidemiologia

Istukkahermon tulehdus on sairaus, joka vaikuttaa eniten 40–50-vuotiaille tai vanhemmille; siksi se vaikuttaa lähinnä keski-ikäisiin ja vanhuksiin.

Mitä eniten vaikuttaa sukupuoleen, istukkahermoston tulehdus on selvästi yleisempää miehillä kuin naisilla.

syyt

Yleisin systeemisen hermoston tulehduksen syy on kompressio, ärsyttävillä vaikutuksilla, istukkahermon itsessään tai yhden tai useamman selkärangan hermon, joka on peräisin siitä.

Istutushermoston tai sen alkuperään sijoitetun yhden selkärangan ärsyttävien vaikutusten puristus voi riippua erilaisista olosuhteista, mukaan lukien:

Lannerangan leveä herniation (eli selkärangan lannerangan ja sakraalin välissä). Edustaa istukkahermoston tulehduksen pääasiallista syytä; tilastojen mukaan sillä olisi itse asiassa johtava rooli vähintään 15%: ssa tulehtuneen istumahäiriön jaksoista.
Lumbosakraalinen degeneratiivinen diskopatia . Diskopatia on lääketieteellinen termi minkä tahansa solujen välisen levyn taudille.
Alaselän selkärangan stenoosi . Tunnetaan myös selkärangan stenoosina, selkärangan stenoosina on selkärangan kanavan (tai selkäydinkanavan) osan patologinen kaventuminen eli kanava, jossa selkäydin tapahtuu.
Alhainen karvainen foraminaalinen stenoosi . Lääketieteessä termi foraminal stenosis osoittaa pienten kanavien patologisen supistumisen, joiden kautta selkäytimestä poikkeavat selkärangan juuret juoksevat.
Lumbokristalli spondylolisthesis . Spondylolisthesis on selkärangan sairaus, jossa toinen nikama esiintyy.
Piriformis-oireyhtymä . Se on oireiden joukko, joka syntyy piriformis-lihaksen aiheuttamasta iskiashermästä.
Pääsääntöisesti piriformi on ärsyttävien ja tulehduksellisten vaikutusten puristus, joka on kärsinyt traumasta tai kontraktiosta.
Selkärangan kasvain selkärangan lumbokromaalista pitkin . Koska ne ovat tietyn tilavuuden soluja ja jatkuvassa laajennuksessa, selkärangan tuumorit - eli selkärangan varrella sijaitsevat tuumorit - voivat työntää selkäydintä, selkärangan hermoja ja / tai selkärangan hermoja ja aiheuttaa sen puristumisen.
Raskauden tila edistyneessä vaiheessa . Tässä tilanteessa istutushermoston tulehdusta aiheuttava puristusilmiö johtuu hyvin suuresta kohdusta, joka johtuu nyt täysin kehittyneestä sikiöstä.

Muut istukkahermoston tulehduksen syyt

Istukkahermoston tulehdus voi olla myös seurausta istukkahermoston traumaattisesta leesiosta .

Siirtymän hermon traumaattisen vaurion tärkeimpiä syitä ovat: reiden tai jalkojen luut siirtyneet murtumat ja istukkahermoston leikkaus, jota kirurgit harjoittavat täysin tahattomasti lonkkamuutoksen aikana.

Iskiashermoston tulehduksen riskitekijät

Iskiashermän tulehduksen edistämiseksi ovat tekijät, kuten:

Edistynyt ikä . Ihmiskehon ikääntymisen myötä selkäranka muuttuu muodon muutoksina, jotka muuttavat levyn herniaatiota.
Liikalihavuus . Pitkällä aikavälillä se voi muokata selkärankaa ja paljastaa sen discal herniasille.
Tavanomainen asento . Istuminen sopimattomasti suosii herniated-levyjen kehittämistä.
Työ, jossa on tavallista nostaa painoja tai kääntää selkänne . On syytä huomata, että istuimen hermoston tulehduksen ja edellä mainittujen työtoimintojen välinen korrelaatio näkyy vain tilastoissa; itse asiassa tällä alalla tehdyt tieteelliset tutkimukset eivät ole vielä osoittaneet edellä mainittua yhteyttä.
Diabetes . Pitkällä aikavälillä tämä laajalle levinnyt aineenvaihduntasairaus voi aiheuttaa perifeeristen hermojen (diabeettisen neuropatian) heikkenemistä, mukaan lukien istumahäiriö.
Istumaton elämäntapa . Verrattaessa äärimmäisen istuvia ihmisiä ja erittäin aktiivisia ihmisiä on osoitettu, että entiset ovat alttiimpia iskias kuin jälkimmäinen.
Traumat, jotka kohdistuvat pakaroihin, reisiin tai jaloihin . Näihin epämiellyttäviin tapahtumiin liittyy pientä hermovaurion riskiä.
Selkärangan niveltulehdus . Selkärangan nivelten tulehduksen myötä jälkimmäinen on muutosten uhri, muutokset, jotka tekevät selkärangan puristumisesta (myös istutushermosta) todennäköisempää.
Selkärangan patologiat (esim. Selkärangan stenoosi, foraminaalinen stenoosi, spondylolisthesis jne.), Jotka sijaitsevat lumbo-sakraalista rataa pitkin.
Hipproteesitoiminnot . Istukkahermoston tahaton poistaminen lonkkamuutosoperaatioiden aikana on onneksi hyvin harvinainen tilanne.

Oireet ja komplikaatiot

Useimmiten yksipuolinen kuin kahdenvälinen, istumahäiriön tulehdus on aina ja alusta alkaen vastuussa ärsyttävästä kipuista anatomisilla alueilla, joissa istukkahermo kulkee.

Istumaisen hermoston tulehduksesta johtuvan kivun ominaisuudet vaihtelevat liipaisutekijöiden suhteen: jotkut syy-tekijät tuottavat palavan kivun, akuutin, tunkeutuvan ja pysyvän; muut syy-tekijät puolestaan määrittävät lievän tuskallisen tunteen, joka kuitenkin täysin äkillisesti muuttuu akuutiksi, mikä on samanlainen kuin sähköisku.

Lisäksi useiden potilaiden todistusten mukaan istukkahermoston tulehduksen aiheuttama kipu pyrkii kasvamaan tilapäisesti voimakkaan fyysisen rasituksen, yskimisen tai aivastelun jälkeen ja samanaikaisesti stressin, ahdistuksen tai jännityksen hetkien kanssa.

uteliaisuus

Tuskallinen tunne, joka syntyy istukkahermon tulehduksesta, tunnetaan myös istumakivuna, jolla on tietty kohtaus ja erityispiirteitä.

Muut tyypilliset oireet istukkahermon tulehdukselle

Pian sen alkamisen jälkeen, samassa alaraajassa, jossa se aiheuttaa kipua, istumahäiriön tulehdus aiheuttaa muita oireita, jotka ovat: pistely, lihasheikkous, tunnottomuuden tunne, enemmän tai vähemmän syvällisiä muutoksia ihon herkkyyteen ja vaikeuksia moottorin ohjauksessa .

Pääsääntöisesti kipu ja muut oireet, jotka johtuvat istukkahermon tulehduksesta, sijoittuvat hyvin harvoin samaan kohtaan; tämä tarkoittaa sitä, että useimmat potilaat tuntevat kipua yhdessä paikassa (esim. pakarassa), pistelyä toisella alueella (esim. reiteen), lihasheikkoutta toisella alueella (esim. jalka) ja niin edelleen.

komplikaatiot

Jos istuimen hermovaurion puristus / vaurio on vakava tai jos hoidot ovat riittämättömiä, istukkahermoston tulehdus voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten:

lameness;
Analyyttisen sulkijalihaksen ja visceraalisen sulkijalihaksen kontrollin menetys;
Herkkyyden puuttuminen koko alaraajan kohdalla;
Vahva tunne lihasheikkoutta alaraajassa.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Istukkahermon tulehdus ansaitsee useita lääketieteellisiä tutkimuksia, kun:

Lopuista huolimatta oireet pahenevat pikemminkin kuin parannus;
Oireet pahenivat yhtäkkiä ja ilman syytä;
Oireet ilmestyivät takana olevan väkivaltaisen trauman jälkeen;
Klassisten oireiden (kipu, pistely jne.) Lisäksi potilaalla on myös heikko suolistofunktioiden hallinta (mikä osoittaa anaali- sulkijalihaksen osallistumisen) ja / tai virtsarakon toiminnot (se viittaa rakon sulkijalihaksen osallistumiseen).

diagnoosi

Useimmissa olosuhteissa tarkka fyysinen tutkimus ja huolellinen sairaushistoria ovat riittäviä, jotta saavutetaan istumahäiriön tulehdus.

Kun istumahäiriön tulehdus on havaittu, diagnostiset tutkimukset eivät ole missään tapauksessa päättyneet, vaan niiden on jatkuttava pyrkimyksenä löytää laukaisevat syyt .

Siirtymän hermoston tulehdusta aiheuttavien tekijöiden etsiminen on erittäin tärkeää, koska lääkäreiden perustana ovat kaikkein sopivimmat hoitosuunnitelmat (lukijat muistutetaan, että iskias voi riippua hyvin erilaisista syistä ja että jokaisesta näillä on erityinen hoito).

Testit, jotka auttavat lääkäreitä tunnistamaan istukkahermoston tulehduksen syitä, ovat:

Röntgensäteet selkärangan . Niiden avulla voidaan arvioida selkärangan terveydentilaa ja tunnistaa, kun ne ovat erityisen ilmeisiä, levyhermoja, nikamien stenooseja, foraminaalisia stenooseja jne.
Lumbosacral magneettinen resonanssi . Se on turvallinen ja täysin vaaraton radiologinen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa selkärangan kasvaimet, levyn herniat, selkärangan stenoosit, ns.
CT selkärangan päällä . Siinä on selkärangan sairauksien osalta diagnostinen voima, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin MRI: n.
Valitettavasti se altistaa potilaan ionisoivan säteilyn vähäiselle annokselle.
Sähköromografia . Sen avulla voidaan arvioida hermoimpulssien johtumista istutushermolla ja tutkia sen toimintaa.

terapia

Istukkahermon tulehduksen hoito vaihtelee kahden tekijän mukaan: oireiden vakavuus ja laukaisutekijän vakavuus.

Käytännössä tämä tarkoittaa, että:

Jos istumahäiriön tulehdus on lievä ja riippuu kliinisesti merkityksettömistä syistä, suunniteltu hoito perustuu lepoon kunnes oireiden täydellinen katoaminen ja joidenkin virheellisten posturaalisten tottumusten muuttaminen ;
Jos toisaalta istumahäiriön tulehdus on vakava (tai ei paranna lainkaan levossa) ja sen alkuperässä on kliinisesti merkittäviä syitä, käyttöön otettu hoito voi olla: lääkehoito, fysioterapia ja äärimmäisissä tapauksissa jopa hoito kirurginen .

huumeita

Niiden lääkkeiden joukossa, joita lääkärit ottavat käyttöön istuhermon tulehduksen yhteydessä, kuuluvat:

NSAID-tyyppiset tulehduskipulääkkeet (ei- steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni;
Lihasrelaksantit, kuten Muscoril;
Trisykliset masennuslääkkeet tai vaihtoehtoisesti antikonvulsantit . Nämä lääkkeet ovat yleensä osoittautuneet muuhun tarkoitukseen (vastaavasti depressio ja epilepsia), ja niillä on osoitettu tiettyä tehoa myös perifeeristen hermojen (neuropaattinen kipu) puristamisen aiheuttamaan kipuun;
Kortikosteroidit annetaan laskimoon. Ne ovat lääkkeitä, joilla on erittäin voimakas anti-inflammatorinen voima, mutta lääkärit haluavat kuitenkin käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa niiden mahdollisten vakavien sivuvaikutusten vuoksi (glaukooma, verenpaine, diabetes, kaihi, osteoporoosi jne.).

fysioterapia

Fysioterapia istukkahermon tulehduksesta kärsiville henkilöille koostuu kuntoutusohjelmasta, jonka avulla voit: korjata ja parantaa asennoitasi, vahvistaa selkälihaksia ja lopuksi lisätä runkosi ja selkärangan joustavuutta.

leikkaus

Keuhkojen hermosolujen tulehduksen tapaukset ovat ne, joissa:

Istutushermoston kärsimys riippuu selkärangan taudista (esim. Lumbokristalli-levyn herniation, lumbosakraalinen selkäranka, spondylolisthesis jne.), Joiden oireet ovat vakavia ja joiden on osoitettu olevan epäherkkiä aiemmin luetelluille hoidoille;
Iskiashermoston kärsimys johtuu selkärangan tuumorista selkärangan lannerangan poikkileikkauksessa.

Kuten voidaan nähdä, kirurgia on vaihtoehto, joka on varattu potilaille, joilla istumahäiriön tulehdus liittyy selkärangan ongelmaan; tämä sulkee pois leikkauksen käytön iskias tapauksessa, joka johtuu sellaisesta tilasta, kuten piriformis-oireyhtymästä (vaikka se on vakava).

MIKÄ ON SURGISINEN INTERVENTI?

Kirurgiset toimenpiteet näiden sairauksien tai selkärangan tulehdusta aiheuttavien selkärangan tuumoreiden erottamiseksi ovat hyvin herkkiä operaatioita; kirurgi, joka suorittaa ne, on itse asiassa toimittava kyseessä olevan selkärangan segmentissä, eliminoimalla epätäydellisyys tai läsnä oleva tuumori siten, että hermopuristus kumotaan (Huom. näissä tilanteissa puristus koskee selkärangan hermojen juuria) istukkahermo).

On selvää, että leikkauksen jälkeinen vaihe sisältää absoluuttisen lepoajan ja useita fysioterapiahoitoja; täydelliseen toipumiseen kirurgisista toimenpiteistä, kuten kyseisiltä, kestää muutama kuukausi.

Vinkkejä ja kodin korjaustoimenpiteitä

Tärkeimpien kotitekoisten korjaustoimenpiteiden joukossa, joita suositellaan istukkahermoston tulehduksen alan asiantuntijoille, kuuluvat:

Lepo raskaampista liikunnoista ja urheilusta. Tämä lepo ei saa johtaa täydelliseen fyysiseen passiivisuuteen, koska muuten oireet voivat pahentua;
Kylmät pakkaukset, jotka on vuorotellen kuumien pakkausten kanssa, kivuliaalla alueella (alueilla);
Päivittäiset lihaksen venyttäminen. Jatkuva selkälihaksen pidentyminen voi merkittävästi vaimentaa istukkahermoston puristumista pylvään läpi.

ennuste

Istumahermon tulehduksen läsnä ollessa ennuste riippuu pääasiassa liipaisutekijöistä: jos syy on hoidettavissa, tuloksena oleva istumahäiriön tulehdus paranee erinomaisin tuloksin ja lyhyessä ajassa; jos sen sijaan syytä on vaikea käsitellä tai asettaa hyvin nivelletty terapeuttinen suunnitelma, seurauksena oleva iskias esittelee hyvin pitkiä paranemisaikoja (puhumme kuukausista).

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole korjaustoimenpiteitä tai korjaustoimenpiteitä, jotka estäisivät istukkahermoston tulehdusta todennäköisyydellä, joka on lähellä tai yhtä suuri kuin 100%. On kuitenkin olemassa useita varotoimenpiteitä, jotka vähentävät suuresti riskiä; nämä varotoimenpiteet ovat:

Käytä kehoasi kunnolla, samalla kun nostat painoja, ja välttää liiallisia takakääntöjä. On olemassa lukuisia online-oppaita, jotka opettavat painon nostamista selkärankaa rasittamatta.
Säilytä oikea asento, varsinkin istuma-asennossa, jotta ei muuttaisi selkärangan normaalia anatomiaa.
Harjoittele säännöllisesti, koska inaktiivisuus on tärkeä ja vakiintunut tekijä, joka on alttiina istukkahermon tulehdukselle.