yleisyys
Epävakaa angina on vakava angina pectoriksen muoto.
Toisin kuin lievemmillä angina pectoris -episodeilla (vakaa angina), tämä muoto aiheuttaa myös rintakipua levossa, mikä pyrkii asteittain pahentumaan ajan myötä.
Angina pectoriksen diagnoosi sisältää melko monimutkaisen tutkimus- ja testausmenettelyn, jonka tarkoituksena on tarkasti tunnistaa alue sepelvaltimotasolla, jossa anatomiset ja toiminnalliset muutokset sijaitsevat.
Epävakaa anginahoito vaihtelee riippuen sepelvaltimotaudin vakavuudesta ja oireiden mukaan.
Mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat sekä farmakologiset hoidot että kirurgiset hoidot.
Lyhyt katsaus termiin angina tai angina pectoris
Lääketieteessä termit " angina " ja " angina pectoris " osoittavat rintakipua, joka johtuu hapen vähentyneestä sydämen lihaksen (tai sydänlihaksen ) saannista, veren virtauksen lyhytaikaisesta vähenemisestä sepelvaltimoiden läpi.
Toisin sanoen "angina" ja "angina pectoris" viittaavat rintakipuun, joka vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat joutuneet sydänlihakseen vaikuttavien ohimenevien iskeemisten ilmiöiden uhreiksi.
Episodinen ilmiö, angina tiedetään olevan ehto, joka painovoiman myötä edeltää sydäninfarktia ; sydäninfarktissa todellisuudessa sydänlihaksen veren tarjonnan väheneminen sepelvaltimoiden kautta on pysyvä ja johtaa kuolemaan edellä mainitun sydänlihaksen nekroosin vuoksi.
Määritelmä iskemiaa
Lääkärit kutsuvat iskemian verenvirtauksen vähentymiseksi tietyssä kudoksessa tai elimistössä, mikä voi aiheuttaa hapen ja ravinteiden tarjonnan vähenemistä.
Mikä on epävakaa angina?
Epävakaa angina on erityinen angina pectoriksen muoto, jolle on ominaista:
- Rintakipun asteittainen paheneminen ajan myötä;
- Ulkonäkö ei vain fyysisten ponnistelujen aikana vaan myös lepotilassa;
- Jaksot, jotka ajan myötä muuttuvat yhä useammin;
- Epäonnistuminen vastata yleisimmin käytettyihin lääkkeisiin anginan läsnä ollessa;
- Verenvirtauksen väheneminen sepelvaltimoiden sisällä hieman alle sen, joka laukaisee sydäninfarktin.
Vakaa angina
Täysin ymmärtää, mikä on epävakaa angina, on tarpeen ottaa askel taaksepäin ja ilmoittaa lukijoille toisen angina pectoriksen olemassaolosta, joka on vähemmän vakava, nimeltään vakaa angina .
Vakaan anginan hoitoon rintakipu ei pahentu ajan mittaan, se syntyy vain fyysisten ponnistelujen aikana, se näkyy aina samalla taajuudella, se reagoi positiivisesti yleisimpiin angina pectoriksen vastaisiin lääkkeisiin ja riippuu ei-erityisen merkittävästä vähennyksestä. verenkierto sydänlihakseen.
Kun on raportoitu vakaan anginan ominaispiirteistä, vaikka ne eivät ole tämän artikkelin aihe, olivat olennaisen tärkeitä lopullisesti epästabiilin anginan määrittämiseksi.
Hypoteettisessa mittakaavassa, jossa kasvava painovoima on, epävakaa angina sijaitsee stabiilin anginan yläpuolella, mutta sydäninfarktissa.
Epävakaa angina on hätätilanne
Epävakaa angina on lääketieteellinen hätätilanne, joten se vaatii välitöntä hoitoa.
Hoidon viivästyminen välittömästi on todennäköisesti kuolemaan johtava.
syyt
Epästabiilin anginan pääasiallinen syy on, kuten vakaa muoto ja sydäninfarkti, niin sanottu sepelvaltimotauti tai sepelvaltimotauti ; lääketieteessä termit sepelvaltimotauti ja sepelvaltimotauti osoittavat, että sepelvaltimoiden (jotka ovat sydänlihaa ruokkivia valtimoaluksia) anatominen tai toiminnallinen muutos.
Mikä aiheuttaa sepelvaltimotauti?
Syy sepelvaltimotauti on ateroskleroosi .
Ateroskleroosi on ilmiö keski- ja suurikaliiperin valtimoiden kovettumisesta, joka ajan mittaan käsittää juuri mainittujen valtimoalusten sisäseinään ns.
Atheros- tai ateroskleroottiset plakit ovat lipidimateriaalin (kolesterolin), proteiinin ja kuitumateriaalin aggregaatteja, jotka niiden sijainnin vuoksi estävät normaalin verenkierron valtimoiden sisällä; lisäksi ne voivat olla tulehduksellisten prosessien kohteena, mikä aiheuttaa niiden pirstoutumisen ja leviämisen muihin verisuoniin - tällä kertaa pienemmällä - seurauksena sulkeutuvista vaikutuksista.
Riskitekijät
Ne ovat epävakaan anginan riskitekijöitä:
- Diabetes mellitus;
- lihavuus;
- Istumaton elämäntapa;
- verenpainetauti;
- Perheen historia sydänsairaus;
- Savuke;
- hyperkolesterolemia;
- Korkeat triglyseridit;
- Edistynyt ikä.
Kuten jotkut lukijat jo tietävät, nämä juuri luetellut ovat myös ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin riskitekijöitä.
Oireet ja komplikaatiot
Epävakaa angina on oireyhtymä tai oireiden ja merkkien joukko.
Eri epävakaista anginaa kuvaavista oireista ja merkkeistä tärkein on epäilemättä rintakipu ; tämän jälkeen ilmenee ongelmia, kuten:
- Laajentunut kipu olkapäissä, kaulassa, käsivarressa ja selässä. Yleensä tämä tuskallinen tunne vaikuttaa ihmiskehon vasempaan puoleen;
- pahoinvointi;
- ahdistuneisuus;
- Epänormaali hikoilu;
- Hengenahdistus (hengitysvaikeudet);
- huimaus;
- Jatkuva väsymys ja väsymys.
tärkeä
Monet edellä mainituista oireista löytyvät myös stabiilista angiinasta.
Vakaan ja epävakaan anginan väliset erot ovat oireiden vakavuudessa.
Rintakipun ominaisuudet epävakaan anginan läsnä ollessa
Epävakaan anginan aiheuttama rintakipu vaihtelee potilaasta toiseen: jotkut potilaat kuvaavat sitä ylivoimaisena ja painostavana kipuna, toiset polttavina kivuina ja toiset terävinä kivuina .
Lukijoille muistutetaan, että epävakaa angina on vastuussa rintakipusta, joka:
- Se pyrkii huonontumaan ajan mittaan (sekä intensiteetin että keston osalta);
- Ei reagoi lääkkeisiin, jotka ovat yleensä tehokkaita stabiilia anginaa vastaan;
- Se voi myös näkyä levossa, paitsi stres- sissä;
- Se pyrkii toistumaan yhä useammin.
komplikaatiot
Riittämättömän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa epästabiili angina voi kehittyä sydäninfarktiksi, jolloin sydänlihas saa niin vähän verta, että se kuolee nekroosin kautta. Myokardiaalinen kuolema on peruuttamaton tapahtuma ja vakavasti vaarantaa sydämen tehtävät, joskus kyseessä on kuolemaan johtava lopputulos.
Muut epävakaan anginan komplikaatiot:
- Vakavien rytmihäiriöiden kehittyminen
- Sydämen vajaatoiminta
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Erityisesti vaarassa olevalla henkilöllä on pätevä syy ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mennä lähimpään sairaalaan, rintakipu, yhdessä muiden häiriöiden kanssa, kuten esimerkiksi hengenahdistus, pahoinvointi, hikoilu, tunne ahdistus ja huimaus.
diagnoosi
Epävakaan anginan vaaran vuoksi jälkimmäisen diagnoosi on tehtävä nopeasti .
Yleensä diagnostiikkamenettely epävakaan anginan havaitsemiseksi alkaa fyysisestä tutkimuksesta ja sairaushistoriasta; sen vuoksi se jatkuu verenpaineen, verikokeiden, elektrokardiogrammin ja harjoitustestin avulla; lopuksi se päättyy ehokardiogrammiin, angioTAC: iin ja koronarografiaan.
- Fyysinen tutkimus ja anamneesi: ne selventävät oireenmukaista kuvaa ja mahdollistavat mahdolliset anginan episodia suosivat tekijät;
- Verianalyysi: näitä käytetään pääasiassa kreatiinikinaasitasojen ja niin kutsuttujen sydänbiomarkkereiden (esim. Troponiini) kvantifioimiseksi; suuria määriä kreatiinikinaasia ja sydänbiomarkkereita liittyy yleensä sydänlihaksen vaurioitumiseen;
- Verenpaineen mittaus: sen avulla voidaan määrittää, kärsivätkö potilaat verenpaineesta vai ei. Siksi se selventää edelleen anginaepisodin uhrin uhrin terveydentilaa;
- EKG: arvioi sykettä. Sydämen sykkeen poikkeama voi olla merkki sydänlihaksen vähenemisestä;
- Echokardiogrammi: se on sydämen ultraääni, joka suoritetaan sisältä. Sen avulla voidaan tunnistaa mahdolliset sepelvaltimon esteet;
- AngioTAC: on radiologinen tutkimus, jonka avulla voit tutkia verenkiertoa valtimoissa ja laskimoissa. Jos sitä kutsutaan sepelvaltimoihin, se sallii veren virtauksen selventämisen näiden tärkeiden valtimoalusten sisällä ja määrittää mahdollisten tukkeumien laajuuden;
- Koronarografia: se on radiologinen tutkimus, joka sallii erityisesti analysoida veren virtausta sepelvaltimoiden sisällä ja määrittää niiden mahdollisen tukkeuman paikan.
terapia
Epävakaa angina-hoito sisältää erilaisia hoitoja, joiden toteutus vaihtelee diagnoosin aikana havaitun sepelvaltimotukoksen vakavuuden ja oireiden vakavuuden mukaan.
Epävakaista anginaa sairastaville tarkoitetut hoidot ovat:
- Nitroglyseriinin anto;
- Antikoagulanttien (esim. Hepariini) ja verihiutaleiden estoaineiden antaminen (esim. Aspiriini ja klopidogreeli);
- Koronaarinen angioplastia yhdistettynä stenttiin ;
- Sepelvaltimon ohitusleikkaus .
Yleensä neljästä juuri mainituista hoidoista kaksi ensimmäistä on varattu epävakaisille angina-tapauksille, joita pidetään vähemmän vakavina, kun taas toiset kaksi käytetään vakavimmissa epävakaissa angina-tapauksissa ja riskitilanteissa. On kuitenkin korostettava, että on olemassa tilanteita, joissa kahden ensimmäisen hoidon jälkeen on seurattava sepelvaltimon anoplastiaa yhdistettynä stentin tai sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.
nitroglyseroli
Nitroglyseriini on lääkäreiden käyttämä lääke, joka johtuu sen verisuonia laajentavista vaikutuksista sepelvaltimoihin vain keskellä epävakaa anginaa; muissa olosuhteissa se ei myöskään tuota mitään hyötyä.
Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet
Antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia aineita käytetään:
- Paranna oireita, epävakaan anginan episodin keskellä;
- Vähennä sepelvaltimon okkluusion aiheuttamaa ateromaa;
- Estä uusien ateromien muodostuminen.
Koronaarinen angioplastia yhdistettynä stenttiin
Angioplastia on lääketieteellinen menettely, jonka avulla voit poistaa tai ainakin vähentää verisuonten kapenevuutta tai kaventumista käyttämällä tietyn katetrin käyttöä.
Stenting puolestaan koostuu metalliproteesin ( stentin ) sijoittamisesta verisuonen sisään, joka on aiemmin tukkeutunut ja avattu uudelleen angioplastian avulla, jotta se pysyisi patentoituna ajan kuluessa ja välttää toiset tukkeumat.
Kuten voidaan arvata, epästabiilin anginan läsnä ollessa sepelvaltimon angioplastia yhdistettynä stentointiin on sen sepelvaltimon uhri.
Sepelvaltimon ohitus
Sepelvaltimon ohitusleikkaus koostuu reitin luomisesta vaihtoehtoisen veren kulkeutumiseen tukkeutuneeseen, lisäämällä uusi sepelvaltimoalusta.
Toisin sanoen sepelvaltimon ohitusoperaation aikana hoitava lääkäri lisää uuden sepelvaltimon, jonka tarkoituksena on korvata ateroman aiheuttama alkuperäinen tukkeutunut toiminto.
Sepelvaltimon ohitus on hieman herkkä kirurginen toimenpide.
Mikä vaikuttaa valintaan käyttää sepelvaltimon ohitus?
- Mitkä valtimot on estetty
- Kuinka monta valtimoa on estetty
- Silloin kun sulkeminen on sepelvaltimon sisällä
- Sulkeuman vakavuus
Muut tärkeät korjaustoimenpiteet
Hyväksy terveellinen elämäntapa
Ne, jotka kärsivät epävakaasta anginasta, on erittäin tärkeää johtaa terveelliseen ja hyvinvointiin liittyvää elämäntapaa; käytännössä tämä on siis hyvä sääntö:
- Hyväksy terveellinen ruokavalio ja syö tasapainoisesti;
- Harjoittele liikuntaa jatkuvasti (perustuen lääkemääräykseen);
- Älä tupakoi;
- Vähennä ruumiinpainoa (jos ylipainoinen) ja pidä se normaalina;
- Opi hallitsemaan stressiä jollakin monista rentoutumismenetelmistä.
ennuste
Epävakaa angina on hyvin sairaan sydämen signaali ja se voi milloin tahansa kehittyä kuolemaan johtaviin olosuhteisiin niille, jotka ovat sen uhreja.
Todennäköisyys, että epästabiili angina on kuolemaan johtava - ja sen ennuste on heikko - on paljon suurempi, sitä vakavampi sepelvaltimotauti on sen alkuperässä.
ennaltaehkäisy
Epävakaan anginan estämiseksi on tärkeää:
- Hyväksy terveellinen ruokavalio;
- Syö tasapainoisesti, jotta normaali paino säilyy;
- Älä tupakoi;
- Harjoittele liikuntaa jatkuvuudella;
- Tarkista säännöllisesti verenpaine, kolesterolitasot ja triglyseridipitoisuudet tietystä iästä alkaen tai jos perheellä on taipumus sairauksiin, kuten verenpainetauti, hyperkolesterolemia ja korkeat triglyseridit.
Koska luultavasti jotkut lukijat ovat huomanneet, epävakaan anginan ehkäisemistä koskevat säännöt noudattavat sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
