yleisyys
Häiriöherkkyyshäiriö (ADHD) on neuropsykinen häiriö, joka vaikuttaa lasten ja nuorten kehitykseen.
Tätä ehtoa kuvaavat:
- Ilmeiset tarkkaavaisuuden tasot;
- Hyperaktiivisuus (liiallinen, pysyvä ja jatkuva moottorin aktiivisuus);
- Vaikeuksia käyttäytymis- ja sanallisten impulssien hallitsemisessa .
Havainnointihyperaktiivisuuden häiriön syitä ei vielä ole täysin tiedossa, mutta häiriön alkuperä näyttää olevan riippuvainen ympäristö-, yhteiskunnallisten, käyttäytymis-, biokemiallisten ja geneettisten tekijöiden yhdistelmästä.
ADHD: n hoito perustuu käyttäytymiseen liittyviin hoitoihin ja psyko-opetukseen. Joissakin tapauksissa oireiden vähentämiseksi ja tilan aiheuttamien häiriöiden parantamiseksi nämä lähestymistavat liittyvät tiettyjen lääkkeiden käyttöön, mukaan lukien metyylifenidaatti ja atomoksetiini.
Mikä on ADHD
Havaintavajauksen hyperaktiivisuuden häiriö on yksi yleisimmistä ikähäiriöistä (lapsuus ja nuoruus).
ADHD vaikuttaa noin 3-5%: iin lapsista ja voi jatkua jopa aikuisuuteen, mikä vaarantaa sosiaalisen, akateemisen ja ammatillisen toiminnan.
Havaintohäiriön hyperaktiivisuus on tyypillisesti tunnusomaista:
- Huomion alijäämä;
- Liiallinen, pysyvä ja jatkuva motorinen aktiivisuus (hyperaktiivisuus);
- Käyttäytyminen ja suullinen impulssiivisuus.
Lapset, joilla on huomion puutteellinen hyperaktiivisuus, näyttävät olevan aina kiireisiä joissakin toiminnoissa, vaikka he eivät usein täytä sitä, koska uusia ärsykkeitä häiritään jatkuvasti. Taipumus olla kuuntelematta ja / tai liiallinen moottoriaktiivisuus johtaa levottomuuteen, istumapaikkaan ja kyvyttömyyteen odottaa vuoroaan.
Nämä ilmenemismuodot (hyperaktiivisuus, impulsiivisuus ja huomaamattomuus) eivät ole muuta kuin seurausta siitä, että lapsi ei kykene ADHD: lla hallitsemaan vastauksiaan ympäristöstä johtuviin ärsykkeisiin ja keskittämään huomionsa yhteen tiettyyn tehtävään.
syyt
Havaintavajauksen hyperaktiivisuuden häiriö ei tunnista yhtä tiettyä syytä. Itse asiassa häiriön alkuperä vaikuttaa olevan riippuvainen eri ympäristö-, sosiaalisten, käyttäytymis-, biokemiallisten ja geneettisten tekijöiden vuorovaikutuksesta .
Erityisesti ADHD: n etiologiassa joidenkin geenien ilmentyminen, jotka säätelevät dopaminergisten ja noradrenergisten neurotransmitterien tasoa, näyttävät liittyvän. Nämä muutokset vaikuttavat lähinnä tiettyjen aivojen alueiden toimiin, jotka säätelevät huomiota (etuosa-aivokuoret, osa aivopuolesta ja jotkut basaaligangliot, ts. Aivojen syvälle hermosolujen klusterit).
Havaintavajauksen hyperaktiivisuuden häiriö pyrkii toistumaan saman perheen sisällä ja esiintyy usein yhdessä muiden käyttäytymis- tai käyttäytymishäiriöiden kanssa.
Ympäristötekijät näyttävät sisältävän tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä raskauden aikana, alhaisen vastasyntyneen painon (tai ennenaikaisen syntymän) ja neurologisten vaurioiden, jotka on raportoitu synnytys- tai kraniaalisen trauman jälkeen.
Suurempi riski ADHD: n kehittymiselle voi riippua myös synnynnäisistä infektioista ja altistumisesta maaleille, torjunta-aineille, lyijylle ja tietyille elintarvikelisäaineille (väriaineet ja säilöntäaineet).
Oireet ja komplikaatiot
Havaintavajauksen hyperaktiivisuuden häiriö alkaa lapsuudesta ja nuoruusiässä. Häiriön esitystapa on keskimäärin ennen 7-vuotiaita (huomaa: DSM-5-diagnoosikriteerien mukaan on välttämätöntä, että jotkin tapahtumat esiintyvät 12 vuoden iässä).
ADHD: n oireenmukaisuutta edustaa tarkkaamattomuus, hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus, jotka ovat selvästi odotettavissa lapselle esi-ikäisen tasa-arvoisen kehityksen aikana.
Riippuen siitä, onko jokin näistä hahmoista vallitseva, on mahdollista erottaa kolme häiriön muunnosta :
- Tarkkailematon (eli hallitseva huolimattomuus);
- Hyperaktiivinen impulsiivinen ;
- Yhdistetty lomake .
Joka tapauksessa ilmenemismuodot ovat liiallisia ja epäjohdonmukaisia iän tai kehitystason vuoksi .
Havaintavajeen hyperaktiivisuuden häiriö vaikuttaa akateemiseen suorituskykyyn, kykyyn kehittää sopivaa sosiaalista käyttäytymistä sekä ajattelu- ja päättelystrategioita. Eri luonteen (sosiaaliset, oppilaitokset ja perhe) toimintahäiriöt suosivat kiihtyneiden, vastakkaisten ja provokatiivisten käyttäytymisten kehittymistä lapsissa.
Sosiaalisten ja emotionaalisten suhteiden vaikeudet voivat jatkua aikuisuuteen.
Ominaisuudet ja käyttäytyminen
- Havaitumisvajaus - Lapsilla, joilla on havaittu puutteellinen hyperaktiivisuus, on vaikeuksia keskittyä ja häiritä helposti. Tarkkailemattomuus käsittää asioiden unohtamisen, usein tapahtuvan liikkumisen yhdestä toiminnasta toiseen ja helpon kyllästymisen muutaman minuutin kuluttua.
Huomion puutteellisuus ilmenee myös siitä, että kykyä seurata keskustelua pitkään ja oppimisvaikeuksissa, ohjeiden noudattamisessa tai vaaditun tehtävän suorittamisessa. Lapsi unohtaa asiat, näyttää puuttuvan ja kyllästyy nopeasti toimintaa varten, joten hän jatkaa usein jotain muuta.
- Hyperaktiivisuus - ADHD: n yhteydessä moottoriaktiivisuus on liiallista ja siihen liittyy useita käyttäytymismalleja, kuten vaikeuksia istua koulupöydissä tai aterioiden aikana, levottomuutta ja äärimmäistä puhuttelevuutta. Lapset, joilla on huomion alijäämän hyperaktiivisuus, liikkuvat jatkuvasti ja niiden on vaikea pysyä paikallaan, kosketa kaikkea, mitä he löytävät tai pelaavat millä tahansa.
- Impulsiivisuus - ADHD-lapset voivat olla hyvin kärsimättömiä ja heillä on vaikeuksia odottaa vuoroaan, näyttää tunteitaan ilman rajoituksia eikä heijasta eleensä tai heidän sanojensa seurauksia. Muita impulsiivisuutta osoittavia häiriöitä ovat vihan ja aggressiivisuuden ylitykset.
Katso myös: ADHD-oireet »
ADHD aikuisilla
Lapsuuden aikana tyypilliset ADHD-käyttäytymiset häiritsevät monta elämää, kuten koulua, perhesuhteita ja sosiaalista elämää. Yleensä nämä häiriöt säilyvät jopa nuoruuden aikana. Ajan myötä oireet voivat muuttua voimakkaasti. Joissakin tapauksissa huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöt voivat heikentyä.
Muilla ADHD-potilailla voi edelleen olla ihmissuhteita koskevia ongelmia, jotka käyttävät alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöä ja kehittävät persoonallisuushäiriöitä. Lisäksi aikuisuudessa voi esiintyä epäjärjestystä, impulsiivisuutta, emotionaalista labilityä ja huonoa suvaitsevaisuutta stressiin.
Liittyvät häiriöt
Havaintavajauksen hyperaktiivisuuden häiriöön voi liittyä muita häiriöitä, jotka voivat merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.
Yleisimmin ADHD: hen liittyvät olosuhteet ovat:
- Oppositiiviset provokatiiviset häiriöt ja käyttäytymishäiriöt (ominaista antisosiaalinen käyttäytyminen);
- Erityiset oppimisvaikeudet (dysleksia, dysgrafia jne.);
- Unihäiriöt.
Harvemmin havaitaan puutteellisuusherkkyyshäiriö:
- Borderline-persoonallisuushäiriö;
- Mood-häiriöt (erityisesti bipolaarinen ja massiivinen masennus);
- Ahdistuneisuushäiriöt;
- Pakko-oireinen häiriö.
diagnoosi
ADHD: n diagnoosi on perustettu lastenlääkäri ja / tai lasten psykiatri, kun hän on kerännyt tietoa lapsesta ja hänen käyttäytymisestään erilaisissa tilanteissa, joita tarjoavat monipuoliset ja monipuoliset lähteet (kuten vanhemmat ja opettajat).
ADHD: n diagnoosin taustalla olevat ilmentymät ovat huomaamattomuus, hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus. Nämä on erotettava vakavuudesta, voimakkuudesta ja pysyvyydestä normaalien ja satunnaisten episodien vuoksi, joiden pitoisuus ja fysiologinen elävyys ovat vähäisiä. Lisäksi nämä oireet voivat olla seurausta erilaisesta patologiasta, kun havaitaan alijäämän hyperaktiivisuutta. Tästä syystä lääkärin on suljettava pois muita sairauksia, tilanteita tai tapahtumia, jotka voivat aiheuttaa tilapäisiä ja mahdollisesti hoidettavia käyttäytymismalleja, jotka jäljittelevät ADHD: n oireita (esimerkiksi kuulo-ongelmat, oppimisvaikeudet, ahdistuneisuus tai masennus jne.) .
Havainnointi-, hyperaktiivisuus- ja impulssitasojen arvioinnin lisäksi on siis täytettävä tietyt vaatimukset ADHD: n diagnoosin määrittämiseksi.
Erityisesti on tärkeää, että oireyhtymän keskeiset oireet (huomion alijäämä, hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus) ovat läsnä vähintään kuusi kuukautta, esiintyvät ennen seitsemän vuotta ja esiintyvät useammassa kuin yhdessä lapsen elämän yhteydessä (esim. koulu, perhe ja yhteiskunta).
Lisäksi ADHD-diagnoosin suorittamiseksi on aina tarpeen arvioida lapsen kognitiivista tasoa ja kykyä kommunikoida.
Aikuisilla ADHD voi ilmetä monipuolisemmilla oireilla, mutta diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tunnistaa häiriön läsnäolo lapsuudessa.
terapia
Heikon puutteen hyperaktiivisuuden häiriö on krooninen sairaus, jota voidaan käsitellä erilaisilla lähestymistavoilla, kuten huumeilla, psykoterapialla, koulutuksella, elämäntapamuutoksilla tai niiden yhdistelmällä.
Näiden toimenpiteiden tavoitteena on vähentää ADHD: n oireita ja parantaa häiriöitä, joihin ehto liittyy. Ihanteellinen hoito huomion alijäämän hyperaktiivisuudelle tapahtuu useilla rintamilla, joihin osallistuu paitsi itse potilas, myös koulu ja perhe.
Vaikka kuva voi parantua ajan myötä, on tärkeää puuttua varhaisessa vaiheessa, jotta vältytään pysyvien affektiivisten relaatiopuutteiden, käyttäytymishäiriöiden tai oppimisviiveiden kehittymisestä.
Käyttäytymis- ja psykologiset hoidot
ADHD: n hoito perustuu käyttäytymiseen ja psyko-opetukseen.
Näihin toimenpiteisiin kuuluvat esimerkiksi päivittäisen aikataulun ylläpito, pienten saavutettavien tavoitteiden asettaminen ja keskittymisen turvaaminen, häiriötekijöiden minimointi ja positiivisen käyttäytymisen palkitseminen. Näitä strategioita voivat soveltaa sekä vanhemmat että terapeuttiseen polkuun kuuluvat opettajat. Hoidon tavoitteena on siten vähentää ADHD: n aiheuttamaa lapsen toimintahäiriötä.
Farmakologinen hoito
Joissakin tapauksissa tiettyjen lääkkeiden käyttö voi liittyä käyttäytymistapoihin. On kuitenkin huomattava, että nämä lääkkeet mahdollistavat ADHD: n oireiden hallinnan niin kauan kuin ne otetaan, mutta eivät paranna tautia . Lisäksi niiden hoitoa ei suositella esikouluikäisille lapsille, koska tämän hoidon pitkäaikaisia vaikutuksia ei tunneta.
Yleisimmin käytetyt lääkkeet sisältävät metyylifenidaatin . Tämä lääke on amfetamiiniryhmän stimulantti, joka kykenee moduloimaan dopamiinin takaisinottoa neuronaalisilla synapseilla; tämän neurotransmitterin välityksestä johtuva hyperaktiivisuuden tila on siten heikentynyt.
Toinen lääke, jota käytetään ADHD: n hoitoon, on atomoksetiini ; tämä toimii estämällä norepinefriinin ja vähemmässä määrin serotoniinin uudelleenkäyttöä.
Lääkehoidon aikana ADHD-potilaan säännöllinen seuranta on välttämätöntä, jotta voidaan varmistaa hoitoprotokollan noudattaminen, tärkeimpien oireiden katoaminen ja mahdolliset haittavaikutukset.
