G.Bertellin hevosen jalka

yleisyys

Hevosen jalka on luuston ja nivelten epämuodostuma, joka pakottaa alarajan ääriviivan tietyn asenteen. Yksityiskohtaisemmin jalkapohjan ulkopinta pyrkii lähestymään rungon keskiviivaa kääntämällä raajan sisäänpäin, ja kärki on taipumus olla alaspäin.

Siksi tasa-arvoista kärsivät ovat taipuvaisia kävelemään lepäämällä vain jalkapohjan maahan, kun kaatuva etuosa, kohotettu kantapää ja kasvin takaosa eivät ole linjassa jalkojen ja polvien kanssa. Muita hevosen jalkaan usein liittyviä oireita ovat alentunut herkkyys, kipu ja ihon muutokset, kuten haavaumat ja rakkulat.

Häiriö on synnynnäinen, joka esiintyy jo syntymästä lähtien, mutta sen kehitykseen vaikuttavia syitä ei ole vielä määritelty tarkasti.

Hevosen jalka on helposti tunnistettavissa, ja varhaisessa vaiheessa puuttuessa sitä voidaan korjata tehokkaasti. Erityisesti häiriötä on käsiteltävä kipsillä, ortoosilla tai mukautetuilla ortopedisilla aineilla, joiden avulla potilas voi levätä jalkansa kokonaan maahan korjaamalla ekvinmin. Vaikeissa tapauksissa leikkausta tarvitaan kuitenkin.

Mikä

Kutsua kutsutaan myös jalkapalloksi, jalkapallo on synnynnäinen epämuodostuma, toisin sanoen syntymästä alkaen, mikä vaikuttaa erityisesti istukkaholvin luut ja nivelet muuttamalla sen muotoa. Erityisesti siitä kärsivillä ihmisillä jalkakäytävän etuosa on taipuvainen alaspäin (siksi on taipumus kulkea asettamalla kärki maahan). Monet potilaat eivät myöskään ole jalkojen kanssa samassa linjassa.

Hevosen jalka liittyy myös istukan kaareen, joka on erityisen korostunut korkeudessa, mahdollisen selkäosan ja digitaalisten leukojen avulla (ts. Sormet ovat liian taipuneita).

Ekvinismi valmistautuu erilaisiin ongelmiin, koska alennettu tukipinta aiheuttaa ylikuormitusta eturaajassa ja kantapäässä.

Tämä ehto voi johtaa:

Calluksen muodostuminen;
Tendonin vetäytyminen;
Takajalan varakia;
Nilkka epävakaus;
Huono perifeerinen verenkierto.

Hevosen jalka on hyvin vammautuva tila: epämuodostuman vaikutukset voivat vaikuttaa myös nilkkaan, jalkaan (erityisesti sääriluun ja kuituihin) ja pehmeisiin kudoksiin (lihaksia ja jänteitä).

Hevosen jalka: tyypit

Hevosen jalka voi esiintyä eri muodoissa.

Equinus-varus-supinated jalka: se esiintyy useimmissa tapauksissa (noin 70%). Tämäntyyppisissä ekinismissa jalka taivutetaan sisäänpäin ja alaspäin, ja ne, jotka kärsivät, antavat vaikutelman kävelystä nilkoihin tai alaraajojen ulkopuolelle;
Jalan käynnistäminen tai ottaminen käyttöön : raajan poikkeama on sisäänpäin ja alaspäin, kuten tasa-varus-supinoitu jalka, mutta epämuodostuma rajoittuu eturaajoon;
Thalo-valgus-lausuttu jalka : se on harvempi epämuodostuma, jossa jalka poikkeaa ulospäin ja ylöspäin;
Tasainen valgus tai refleksijalka : se löytyy harvemmin; tässä tapauksessa on jalkojen kaaren kääntyminen niin, että alaraajan reunan kovera pinta ei ole enää istukka, vaan selkäosa.

syyt

Hevosen jalka on synnynnäinen epämuodostuma, jossa alaraajan kärjen kärki pysyy alaspäin ja nilkan selkä (ylöspäin) taipuminen ei ole mahdollista (toisin sanoen jalka muodostaa kulman, joka on suurempi kuin 90 ° jalan pitkittäisakselin kanssa).

Joka tapauksessa tulos on epätasapaino alaraajojen ja kävelyn rakenteiden välillä.

Mitkä ovat hevosjalan mahdolliset syyt?

Klubin jalkojen tarkka syy ei ole vielä täysin tiedossa. On kuitenkin todennäköistä, että geneettiset, neurologiset ja lihakselliset tekijät voivat olla osallisia tämän epämuodostuman alkamiseen, mikä voi puuttua sikiön elämään.

Joissakin tapauksissa hevosen jalka liittyy vakaviin häiriöihin, kuten:

Spina bifida;
Imeväisten aivopalku;
Lihasdstrofia;
Artogriposi;
Lonkan synnynnäinen dysplasia.

Kuitenkin jalkapallo voi olla myös idiopaattinen (ts. Ilman tunnettuja syitä).

Riskitekijät

Hevosen jalka tunnistaa perinnöllisen taipumuksen . Tämä patologia esiintyy tosiasiallisesti sellaisissa perheissä, joissa on jo esiintynyt synnynnäisiä epämuodostumia. Hevosen jalka on usein kahdenvälinen ja yleisempi miehillä.

Oireet ja komplikaatiot

Hevosen jalka on epämuodostuma, joka aiheuttaa vaikeuksia asettaa alaraajan koko ääripää maahan : kuka tahansa vaikuttaa yleensä tyypillisesti vain jalkojen kärjellä, joka lepää sen päällä. Normaaliin jalkaan verrattuna ekinismin ansiosta laitos on vähemmän pitkä ja leveämpi.

Hevosen jalka voi olla yksipuolinen (eli se vaikuttaa vain yhteen raajaan) tai kahdenväliseen (jos siihen liittyy molempia jalat, symmetrinen tai epäsymmetrinen osallistuminen).

Hevosen jalkaan liittyvät riskit ja häiriöt

Useimmissa tapauksissa hevosen jalka on helposti tunnistettavissa lapsen syntymästä lähtien: raajan taivutetaan alaspäin, tai vielä pahempaa, kasvit voivat koskettaa toisiaan täydellisesti. Tämä johtaa kävelemisen hetkellä tukeen muuttumiseen (joka näin ollen tapahtuu kärjessä maahan) ja kävelyyn.

Ilmeisen epämuodostuman lisäksi hevosen jalka voi liittyä muihin oireisiin, kuten:

Liiallinen ihon väri ;
Matala herkkyys ;
Usein kipuja (paikallisen ylikuormituksen aiheuttama metatarsaalinen kipu ).

Hevosen jalka voi sisältää ihon oireita, jotka ovat toissijaisia verisuoni- ja mekaanisiin ilmiöihin, kuten calluses, kuplia ja haavaumia. Nämä ilmentymät voivat myös edistää huonoa perifeeristä verenkiertoa, joka äärimmäisissä tapauksissa ennakoi nekroottisten alueiden muodostumista.

Kun ekinismin aste on hyvin merkitty, voi ilmetä muita epämuodostumia, raajan häiriöitä tai komplikaatioita, kuten:

Suran ja akillesjänteen triceps-lihaksen lyhentäminen tai vetäytyminen;
Takajalan varus (eli jalkaterän selkä ei ole linjan kanssa jalkojen kanssa);
Nilkka epävakaus;
Plantar fasciitis;
Laskimon piikit;
tendinopathies;
Bursiitti.

Jos sitä ei käsitellä riittävästi, hevosen jalka voi aiheuttaa erittäin vakavia kävelyongelmia ja altistaa selkärangan patologioille, jotka liittyvät luuston muutoksiin alaraajassa.

diagnoosi

Yleensä havainto riittää hevosen jalkojen diagnosointiin, koska epämuodostuma ja siitä johtuvat muutokset ilmenevät syntymästä.

Lääkäri voi jatkaa jalkojen ja nilkkojen röntgensäteilyä kuormituksen alaisena (eli seisoessaan suorituksen aikana), jotta he voivat ilmoittaa epämuodostumisen asteesta ja arvioida muutoksia, jotka ovat tapahtuneet raajan tasolla alempi

Asiantuntijaarvioinnissa voidaan hyödyntää myös baropodometristä tutkimusta, jonka avulla jalkojen kuormien jakautuminen ja heikentymisen aste voidaan mitata staattisessa ja dynaamisessa asennossa.

hoito

Hevosen jalka pyrkii asteittain pahentumaan ajan mittaan, joten kun muutoksen laajuus on määritelty, lääkäri voi suunnitella sopivimman hoitoprotokollan potilaalle.

Jos epämuodostumista hoidetaan varhaisessa vaiheessa (lapsen elämän ensimmäisistä päivistä), jalan asemaa voidaan parantaa.

Hoidossa käytetään konservatiivisia menetelmiä (fysioterapia, venytys, silmukat jne.) Ja kirurgisia toimenpiteitä pehmeille ja luuston kudoksille.

Ponsetin menetelmä

Ponsetin menetelmä on hoito, johon liittyy säännöllisiä liituja , jotka mahdollistavat hevosen jalkojen korjauksen. Tämä lähestymistapa sallii leikkauksen roolin minimoimisen, joka yleensä rajoittuu pehmeisiin kudoksiin (tenotomia johtuen akillesjänteen pidentymisestä). Keskimäärin se kestää 6 chalksia, 5-7 päivää.

Ponsetin menetelmällä saatu korjaus säilytetään sitten käyttämällä 3–4-vuotiaita pidikkeitä, jotta vältetään uusiutumisen riski.

Ponsetin menetelmällä täydellisen toipumisen mahdollisuudet ovat noin 90-95%. Jos jalkojen luiden epämuodostumat ovat erityisen vakavia ja jalka ei reagoi hoitoon, on kuitenkin tarpeen käyttää todellista kirurgista toimintaa.

Leikkaus (Codivillan menetelmä)

Codivilla-menetelmä koostuu hevosen jalkojen korjaavasta toimenpiteestä, joka suoritetaan 3 tai 4 kuukauden iässä (tässä tapauksessa vastasyntyneen on oltava vähintään 6 kg).

Toimenpide käsittää kaksoiskirurgisen viillon - yhden takana ja toisen jalkojen sisäosassa - jonka jälkeen levitetään tai pidennetään taipumaisia, lihaksikkaita ja nivelten rakenteita, jotka estävät lapsen raajan epämuodostumassa.

Tämä kirurginen lähestymistapa tarjoaa hyviä tuloksia ja mahdollistaa hevosen jalkojen korjaamisen yhdellä toiminnolla (Ponsetin menetelmä puolestaan mahdollistaa laastareiden käytön, tenotomian ja huollettavien pidikkeiden kanssa). On kuitenkin otettava huomioon, että leikkaus on invasiivinen vaihtoehto muutaman kuukauden vauvalle.

Muut vaihtoehdot

Hevosjalan terapeuttinen kulku voi sisältää hoitoja, joiden tarkoituksena on parantaa raajan toimintaa ja helpottaa potilaan kuntoutusta ennen leikkausta ja sen jälkeen, kuten: