yleisyys
Cochlear implantti on pieni, teknisesti erittäin monimutkainen elektroninen laite, joka mahdollistaa kuurojen tai henkilöiden, joilla on heikentynyt kuulokyky, kuulla ääniä uudelleen.
Geneerinen sisäkorvaistimplantti sisältää ulkoisia komponentteja, jotka on tarkoitus käyttää korvan taakse, ja sisäiset komponentit, jotka on tarkoitus lisätä ihon alle ja lähellä sydänlihaa.
Cochlear implantin asentaminen edellyttää kirurgin väliintuloa. Yleisimmin käytetty kirurginen toimenpide cochlear-implantin asettamiseksi on mastoidektomia.
Sekä aikuisille että lapsille saatavilla olevat nykyaikaiset implantit edustavat erittäin tehokasta audiologista tukea, ei vain keskipitkän vakavan kuulon heikkenemisen, vaan myös kuurouden läsnä ollessa.
Sisäisen korvan ja kaulan lyhyt tarkistus
Sisäkorvaus koostuu olennaisesti kahdesta ontosta rakenteesta: cochleasta, joka on kuuloelimestä, ja vestibulaarisesta järjestelmästä (tai vestibulaarisesta laitteesta), joka on tasapainon elin.
Kukin näistä elimistä on yhdistetty aivoihin hermon avulla: cochlea cochlear-hermon kautta, ja vestibulaarinen järjestelmä vestibulaarisen hermon kautta .
Endolymfiksi kutsuva neste kiertää cochlean ja vestibulaarisen järjestelmän sisällä. Runsas kalium, endolymfi on välttämätön kuulon havaitsemiselle ja tasapainolle, koska se mahdollistaa hermosignaalien / impulssien välittämisen sisäkorvasta aivoihin.
SCREW
Morfologisesta näkökulmasta cochlea muistuttaa hyvin etana . Ei ole yllättävää, että hänen vaihtoehtoinen nimi on vain etana.
Toiminnallisesta näkökulmasta cochlea edustaa äänten muuntamisen keskusta hermosignaaleiksi / impulsseiksi.
Muuntamisen jälkeen edellä mainitun cochlear-hermon tehtävänä on lähettää hermosignaaleja / impulsseja aivoihin niiden käsittelyä varten.
Mikä on cochlear implantti?
Cochlear implantti on pieni, teknisesti hyvin monimutkainen elektroninen laite, jonka tehtävänä on palauttaa eräänlainen kuulovamma kuurojen tai henkilöiden, joilla on heikentynyt kuulokyky.
Puhumme "eräänlaisesta kuulemisen tunteesta", koska kuuntelumahdollisuus, joka saavutetaan käyttämällä cochlear-implanttia, poikkeaa ihmisen korvan luonnollisesta kuulokapasiteetista.
Ero on havaituissa ääneissä: cochlear implantti sulkee pois joitakin ääniä, joita ihmisen korva havaitsee.
Tästä huolimatta cochlear-implantit tunnistavat "tärkeimmät" äänet ihmisen jokapäiväiseen elämään, vaaran äänisignaaleista tai jotka peittävät kielellisiä ääniä jne.
Onko se akustinen prosessi?
Cochlear implantti ei ole kuulolaite .
Itse asiassa toisin kuin ns. Akustiset proteesit, jotka vahvistavat ääntä, cochlear-implantit muuttavat ääniaallot sähköisiksi signaaleiksi / impulsseiksi, jotka simuloivat sitä, mitä cochlea tekee, kun se muuntaa ääniä hermosignaaleiksi / impulsseiksi.
Neurofysiologien mukaan hermosignaalit / impulssit ovat verrattavissa sähköisiin signaaleihin / impulsseihin.
MITEN TIETOJA LYHYESTI
Lyhyesti sanottuna, geneerinen cochlear-implantti tallentaa ulkoisessa ympäristössä esiintyvät äänet, muuntaa äänet, jotka on otettu sähköimpulsseiksi / signaaleiksi, ja lopulta välittää äskettäin syntyneet sähköiset impulssit / signaalit cochlear-hermolle, stimuloimalla sitä. Cochlear-hermon stimulointi takaa äänien havaitsemisen ja tunnistamisen.
SYNONYYMIT
Cochlear implantti tunnetaan myös nimellä keinotekoinen cochlea tai bioninen korva .
COCHLEAR-JÄRJESTELMÄN HISTORIA
Cochlear-implanttien toiminnan periaate perustuu vuonna 1957 tehtyyn havaintoon, jonka perusteella äänijärjestelmän sähköinen stimulaatio takaa äänien havaitsemisen.
Vuodesta 1957 lähtien lukuisat tutkijat ovat aloittaneet kokeita elektronisten laitteiden kehittämiseksi, jotka jotenkin stimuloivat cochleaa ja siihen liittyvää hermoa. Nämä kokeet johtivat 1970-luvun lopulla tehokkaiden ja käyttökelpoisten cochlear-implanttien luomiseen niille, jotka valittivat vakavista kuulo-ongelmista.
Tästä huolimatta cochlear-implanttien tunnustaminen terapeuttisiksi tukitoimiksi kuulon heikkenemiselle ja niiden hyväksyntä lääketieteellisessä yhteisössä on peräisin vasta 1980-luvun puolivälissä.
Aluksi FDA (eli elintarvike- ja lääkevirasto ) hyväksyi vain cochlear-implanttien käytön aikuisilla. Sitten myös teknologisten näkökulmasta kehittyneempien laitteiden toteuttamisen ansiosta se hyväksyi sen käytön myös vähintään vuoden ikäisillä lapsilla (2000).
Vuodesta 2000 lähtien nykypäivään sisäkorvaisten implanttien asennus on yhä laajempi terapeuttinen ratkaisu.
komponentit
Tyypillinen sisäkorvaistimplantti koostuu ulkoisesta komponentista, joka on yleensä kiinnitettävä korvan taakse (mastoidikiven yläpuolelle) ja sisäinen komponentti, joka on tarkoitus lisätä kirurgisesti korvaan.
ULKOISEN OSAN OSAT
Ulkoinen komponentti muodostuu yleensä:
- Yksi tai useampia mikrofoneja, joiden tehtävänä on poimia ulkoisessa ympäristössä esiintyvät äänet;
- Puheprosessori, jonka tehtävänä on valita mikrofonin vastaanottamat tärkeät äänet. Se on eräänlainen äänisuodatin;
- Lähetin, jonka tehtävänä on lähettää puheprosessorin valitsemia ääniä sisäkorvaisen implantin sisäiseen komponenttiin.
SISÄISEN OSAN OSAT
Yleensä yleisen cochlear-implantin sisäinen komponentti sisältää:
- Vastaanotin / stimulaattori, joka sijaitsee juuri sen ihon osan alapuolella, johon lähetin sijaitsee. Sen tehtävänä on muuntaa äänisignaalit ulkoisesta lähettimestä sähköisiksi signaaleiksi / pulsseiksi.
- Elektrodijärjestelmä, joka on asennettu lähelle korroosia. Sen tehtävänä on absorboida vastaanottimen / stimulaattorin käsittelemät sähköiset impulssit ja lähettää ne ns.
viitteitä
Tällä hetkellä he voivat luottaa cochlear-implantin asentamiseen sekä aikuisille että lapsille.
Aikuisten kohdalla sisäkorvaistutteen käyttö on ilmoitettu osoitteessa:
- Potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea kahdenvälinen neurosensorinen kuulon heikkeneminen;
- Kielen kehittymisen jälkeen hankitut hypoakusiaa sairastavat henkilöt (verbaalisesti hankittu kuulonmenetys);
- Potilaat, joilla on jälkikäteen hankittu kuurous;
- Kuulolaitteiden aiheet, jotka eivät hyödy kuulolaitteiden käytöstä;
Lasten kohdalla siemennesteen implantin käyttö on kuitenkin tarkoitettu potilaille, joilla on syvä preverbaalinen kuurous .
valmistelu
Valmistelu sisäkorvan implantin asennukseen sisältää kaksi hetkiä:
- ensimmäinen hetki, joka on tarkoitettu potilaalle potilaalle sellaisten tutkimusten toteuttamiseen, joiden tarkoituksena on vahvistaa asennuksen ja laitteen käytön sopivuus;
- toisen kerran lääkärille varattu sähköisen laitteen asennuksen ominaisuuksien esittäminen.
ARVIOINTI TUTKIMUKSET: MITÄ ON NIIN?
Tentit, jotka varmistavat yksilön soveltuvuuden sisäkorvan implantin asentamiseen, ovat seuraavat:
- Fyysinen tutkimus, anamneesi, verikokeet ja virtsanalyysi;
- Täydellinen audiologinen arviointi;
- Kielitaidon arviointi;
- Kuulokyvyn mittaus, joka saadaan kuulolaitteiden avulla;
- CT-skannaus ja / tai cochleo-vestibulaarisen laitteen ja sisäisen kuuntelukanavan ydinmagneettinen resonanssi.
asentaminen
Cochlear implantin asentaminen vaatii kirurgista interventiota . Useimmissa tapauksissa tämä interventio koostuu mastoidektomiasta, jota edeltää yleinen nukutus.
Asennuksen jälkeen cochlear implantti vaatii eräänlaisen kalibroinnin, jonka asiantuntija suorittaa tietokoneella; tämä kalibrointi antaa laitteelle mahdollisuuden havaita / tunnistaa ääniä, joita pidetään potilaalle hyödyllisimpinä päivittäisessä elämässä.
MASTOIDEKTOMIA: MITÄ JA MITÄ SITÄ KÄYTETÄÄN?
Mastoidektomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy ns. Mastoidiprosessin viilto.
Mastoidiprosessi on ajallinen luun osa (kallon luu), joka sijaitsee korvan takana.
Mastoidiprosessin viillon avulla kirurgi luo pääsyn korvan sisäisiin rakenteisiin, mikä antaa hänelle mahdollisuuden levittää vastaanottimen / stimulaattorin ihonalaiseen ja elektrodijärjestelmään kauluksella.
MENETTELYN KESTO
Yleensä istukan implantin asentaminen kestää 60-75 minuuttia . Joissakin tilanteissa se voi kuitenkin kestää yli kaksi tuntia.
HOSPITALISOINTI, VASTAANOTTO JA VALVONTA
Kirurgisen toimenpiteen päätyttyä sisäkorvaistutteen asentamiseksi annetaan sairaalahoitoaika, joka on enintään 3 päivää. Tänä aikana lääketieteellinen henkilökunta seuraa säännöllisesti potilaan terveydentilaa.
Ensimmäisten 24 tunnin aikana on todennäköistä, että toimiva kohde tuntuu hämmentyneeltä tai huimaukseltaan ja tuntuu päänsärkyä tai huimausta. Kaikki nämä häiriöt ovat yleisen anestesian normaaleja seurauksia.
Poistamisen jälkeen ja noin kuukausi sen jälkeen, kun interventio tapahtui, potilas suunnittelee useita leikkauksen jälkeisiä tarkastuksia .
MONOLAATTINEN JA KAHDENVAIHTOA KOSKEVAN JÄRJESTELMÄSTÄ
Riippuen siitä, onko kuurous / kuulon heikkeneminen yksipuolinen tai kahdenvälinen, sisäkorvan implantin asentaminen voi sisältää yhden tai molemmat korvat.
Jos asennus käsittää vain yhden korvan, puhumme yksipuolisesta cochlearista implantista; jos sen sijaan asennus käsittää molemmat korvat, puhumme kahdenvälisestä cochlearista implantista .
On selvää, että ensimmäisessä tapauksessa potilaat kantavat korvaan vain yhden elektronisen laitteen; toisessa tapauksessa ne tuovat kaksi, yksi kullekin korvalle.
MITÄ ELÄVÄ LAPSIA VOI SOVELLETAAN INTERVENTIIN?
Vähimmäisikä, jona lapsi voi käydä sisäkorvaistutkimuksessa, on 12 kuukautta .
Mahdollisuus asentaa tämä laite niin aikaisin tulee lääketieteellisen teknologian valtavasta edistymisestä elektronisten kuulolaitteiden alalla.
Asennuksen jälkeinen vaihe
Laitteiston asennusta seuraavina kuukausina aikuisten, joilla on kuulovaje tai jälkivertainen kuurous, on luotettava audiologeille ja puheopatioiden asiantuntijoille, jotta heidät voidaan kouluttaa cochlear-implantin ottamien ja käsittelemien äänien oikeassa tulkinnassa.
Tämä selittyy sillä, että saman äänen (esim. Auton kohina) läsnä ollessa cochlearis-implanttien luomat hermopulssit / ärsykkeet eroavat terveen ihmisen korvan tuottamista hermopulsseista / ärsykkeistä.
Cochlear-implantin kuljettajien kouluttaminen äänien tunnistamiseen vaatii käytäntöä ja paljon aikaa.
Riskit ja komplikaatiot
Cochlear implantin asentaminen on menettely, joka aiheuttaa joitakin riskejä ja josta voi aiheutua erilaisia komplikaatioita.
Mahdolliset riskit ja mahdolliset komplikaatiot sisäkorvan implantin asentamisessa ovat:
- Mastoidiitin jaksot. Mastoidiitti on mastoidin tulehdus;
- Otiitin episodit;
- Yhden tai useamman sisäkorvan implantin osan siirtyminen . Tällaisissa tilanteissa kirurgin toiminta on välttämätöntä asennuksen toistamiseksi;
- Kasvojen hermon vaurio (tai seitsemäs kallon hermo). Tästä komplikaatiosta voi syntyä kasvojen halvaus ;
- Korvakorvan vaurioituminen ;
- Hetkiä tasapainon puutteesta ja huimauksesta . Ne ovat yleensä ohimeneviä häiriöitä (ne kestävät noin viikon), jotka koskevat jokaista kolmatta henkilöä, jolle on suoritettu sisäkorvaistutteen asennus;
- Infektiot ja / tai verenvuoto . Ne ovat komplikaatioita, jotka ovat yhteisiä kaikille leikkaustyypeille.
Vasta
Cochlear implantin asentaminen on vasta-aiheista eri tilanteissa, mukaan lukien:
- Kuurous, joka johtuu vestibulokokulaarisen hermon * tai aivorungon vaurioista;
- Keskikorvan krooniset infektiot (otiitti);
- Rintamerkin rei'itys;
- Kuulohermoston tai cochlean ageneesi (eli kehityskyvyttömyys);
- Ossifioitu cochlea, esimerkiksi meningiitin muotojen vuoksi.
* Huom. Vestibulokokulaarinen hermo on kahdeksas kraniaalinen hermo. Sinkähermo ja vestibulaarinen hermo ovat peräisin siitä.
tulokset
Nykyään lääketieteellisen tekniikan jatkuvan edistymisen ansiosta audiologisessa kentässä sisäkorvaistutteen käyttö on erinomainen keino estää monia syviä kuuroja ja keskivaikeaa kuulon heikkenemistä.
Vahvista, mitä juuri mainittiin, ovat numerot:
- Vuonna 2012 kaikkialla maailmassa asennettujen sisäkkäisten implanttien määrä oli jopa 324 000;
- Yhdysvalloissa on noin 58 000 aikuista, joilla on cochlear-implantti, kun taas noin 38 000 lasta, joilla on cochlear implantti;
- Yhdistyneessä kuningaskunnassa on noin 11 000 cochlear-implantin saajaa ja uusien laitosten määrä kasvaa vuosittain.
- Italiassa on noin 7 000 ihmistä, joilla on cochlear implantti, ja uusien laitosten vuosittainen määrä on noin 700.
