Korkeat verihiutaleet - trombosytoosi

yleisyys

Veressä kiertävät korkeat verihiutaleet ovat trombosytoosin indeksi (joka tunnetaan myös nimellä verihiutale tai trombosytemia ).

Tämän muutoksen havainto voi merkitä hyvin monenlaisten fysiologisten tai patologisten tilojen läsnäoloa. Yleisimpiä syitä ovat hematologiset sairaudet, tulehdus, voimakas fyysinen rasitus, rautapuutos, infektiot ja kasvaimet.

Korkeat verihiutaleet havaitaan verenkierron (tai veriarvon) aikana, suoritetaan satunnaiselle tarkastukselle tai tromboottiseen tai verenvuotoon liittyviin oireisiin.

Trombosytoosin tilan aikaansaamisen lisäksi tämä verikoe voi auttaa diagnosoimaan useita tiloja, jotka liittyvät suureen verihiutaleiden määrään, kuten esimerkiksi luuydinsairauksiin tai hemostaattisiin häiriöihin.

Korkeat verihiutaleet voivat lisätä tromboottisten komplikaatioiden riskiä, ​​varsinkin kun tämä muutos on krooninen.

Mitä ne ovat?

Fysiologisesti 150 000 - 450 000 verihiutaleita on läsnä yhdessä mikrolitraa kehossa liikkuvaa verta. Joissakin olosuhteissa tämä arvo voi kuitenkin nousta enimmäisviitekynnyksen yli: puhumme siis suurista verihiutaleista .

Muista! Korkeat verihiutaleet määrittävät verihiutaleiden, trombosytoosin tai trombosytemian.

Useimmissa tapauksissa verihiutaleiden määrän nousu riippuu elimistössä esiintyvästä ärsykkeestä (ohimenevästä tai kroonisesta), joka aiheuttaa luuytimen lisäämään näiden alkuaineiden tuotantoa.

Verihiutaleet: lyhyt esittely

• Mitä ne ovat - Verihiutaleet (tai trombosyytit) ovat veren pieniä sepelvaltimoosia, joilla ei ole ydintä. Ne valmistetaan luuytimestä alkaen alkuaineista, joita kutsutaan megakaryosyyteiksi ja jotka ovat peräisin hematopoieettisista kantasoluista.
• Mikä on niiden tehtävä - Verenkiertoon laskettuna verihiutaleilla on keskeinen rooli hyytymisprosessissa ja hemostaasin säätelyssä (eli verenvuodon tukkeutumisessa, joka seuraa mitä tahansa vaurioita). Kun verisuonille tai kudoksille aiheutuu vahinkoa ja veren menetys alkaa, ne tarttuvat toisiinsa ja muodostuvat yhteen muodostamaan eräänlaisen korkin, joka pysyy alueella, kunnes vauriot on ratkaistu. Samanaikaisesti verihiutaleet vapauttavat kemikaaleja, jotka stimuloivat muiden hyytymistekijöiden interventiota.
• Kuinka paljon ne jäävät liikkeeseen - Verihiutaleiden keskimääräinen käyttöikä on 8-10 päivää; luuytimen on jatkuvasti tuotettava uusia elementtejä, jotka korvaavat ne, jotka ovat huonontuneet, kulutetut ja / tai hävinneet verenvuodon aikana. Trombosyyttien tason liiallinen alentaminen lisää verenvuodon riskiä, ​​kun taas näiden solujen lisääntyminen kasvaa, päinvastoin, tromboosi- alttius korreloi verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen.

Koska he mittaavat itseään

Korkeat verihiutaleet havaitaan veren laskennan (tai veriarvon ) aikana, jotka suoritetaan osana yleistä potilaan terveystilanteen tarkastusta tai tromboottiseen tai hemorragiseen tapahtumaan liittyvien oireiden ilmenemistä.

Fysiologisia arvoja korkeampi verihiutaleiden lukumäärä on vahvistettava seuraavilla veriarvoilla, jotka toistetaan useita viikkoja tai kuukausia myöhemmin, estämään ohimenevä trombosytoosimuoto.

Jos verihiutaleet ovat pysyvästi korkeita, hematologi ehdottaa muita testejä tilanteen tutkimiseksi ja epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi.

Verihiutaleiden parametrit

Verihiutaleiden kokonaismäärä veren tilavuutta kohti ( PLT ) on yleinen terveystarkastukseen määritetty parametri. Aikuisilla, hyvässä kunnossa, tämä arvo on 150 000 - 450 000 yksikköä / mikrolitra verta. Verihiutaleiden korkea veren pitoisuus on trombosytoosin (tai verihiutaleiden) indeksi.

Samalla voidaan mitata muita verihiutaleiden parametreja, kuten:

• Keskimääräinen tilavuus ( MPV, lyhenne "keskimääräinen verihiutaleiden määrä"): osoittaa, kuinka suuret verihiutaleet ovat potilaan veressä. Tämä laskenta suoritetaan automatisoidulla instrumentilla, ja jos se liittyy verihiutaleiden lukumäärään (PLT), se voi antaa käsityksen veren hyytymismekanismien tehokkuudesta;
• Jakeluamplitudi ( PDW, lyhenne "Verihiutaleiden jakautumisleveys"): ilmaisee verihiutaleiden koon vaihtelevuuden asteen.
• Verihiutaleiden määrä (PCT) : yleisesti tunnettu verihiutaleiden lukumääränä, se on analoginen hematokriitin kanssa. Tämä arvo prosentteina ilmaistuna ilmaisee verihiutaleiden kokonaismäärän ja veren kokonaismäärän välisen suhteen. Vertailualue on 0, 20 - 0, 36%.

Milloin tentti on määrätty?

Lääkäri ilmoittaa verihiutaleiden parametrien analyysin, kun potilas ilmentää joukkoa oireita, jotka johtuvat veren verihiutaleiden läsnäolosta, kuten tromboottiset taipumukset (päänsärky, huimaus, ohimenevä iskeeminen hyökkäys jne.) Tai päinvastoin verenvuoto (taipumus) ekstymoosien muodostumista, nenäverenvuotoa tai ruoansulatuskanavan verenvuotoa).

Useimmissa tapauksissa suuret verihiutaleet löytyvät kuitenkin satunnaisesti tai verikoeilla muista syistä.

Veren määrää voidaan käyttää myös sellaisten potilaiden seurantaan, joilla on tunnettu verihiutaleiden häiriö tai jotka hoidetaan tällaisista muutoksista niiden tehokkuuden varmistamiseksi.

Liittyvät tutkimukset

Verihiutaleiden parametrien tutkiminen voidaan suorittaa yhdessä yhden tai useamman funktionaalisen testin ja / tai muiden testien kanssa hyytymisen arvioimiseksi, kuten PT (protrombiiniaika) ja PTT (osittainen tromboplastiiniaika). Joskus tunnetun taudin tarkkailun aikana voidaan suorittaa veren leviäminen verihiutaleiden tutkimiseksi optisella mikroskoopilla. Tämän pitäisi olla tukeva määritettäessä esimerkiksi, onko testin aikana aggregoituneet trombosyytit.

Korkean verihiutaleiden mahdollisten syiden tunnistamiseksi voi olla tarpeen tehdä muita tutkimuksia, kuten luuytimen biopsia tai radiologiset tutkimukset.

Normaalit arvot

Fysiologisissa olosuhteissa verihiutaleiden määrä veressä säilyy tasapainotilassa regeneroimalla ja eliminoimalla. Verihiutaleiden määrä on tavallisesti välillä 150 000 - 450 000 yksikköä / µl verta.

Huomautus : tentin viitejakso voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva yleislääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.

Fysiologiset muutokset verihiutaleissa

Korkeat verihiutaleet löytyvät myös tietyistä fysiopatologisista olosuhteista, kuten:

• Voimakas ja pitkäaikainen liikunta;
• ovulaatio;
• Raskaus ja lapsi;
• Postoperatiivinen tai partum-stressi;
• Vahva pelko;
• Adrenergisten lääkkeiden ottaminen.

Korkeat verihiutaleet voivat myös riippua perustuslaillisesta taipumuksesta tai pysyä suurissa korkeuksissa.

Verihiutaleet korkea - syyt

Korkeisiin verihiutaleisiin liittyvät olosuhteet ovat heterogeeniset ja lukuisat. Fysiopatologisella tasolla trombosytoosin syyt voidaan ryhmitellä kahteen ryhmään:

• Ensiöosat;
• Toissijainen.

Ensisijainen (tai välttämätön) trombosytoosi

Verihiutaleiden liiallinen tuotanto voi riippua luuytimen toimintahäiriöstä, joka johtuu hematopoieettisen kantasolun kloonien muutoksista tai trombopoietiinin (TPO) hormonaalisen stimuloivan tekijän verihiutaleiden häiriöistä.

Tämä tila esiintyy pääasiassa myeloproliferatiivisissa oireyhtymissä, kuten:

• Essential trombosytemia;
• Polycythemia vera;
• Krooninen myelooinen leukemia;
• Primitiivinen idiopaattinen myelofibroosi.

Toissijainen (tai reaktiivinen) trombosytoosi

Useimmissa tapauksissa suurilla verihiutaleilla on reaktiivinen merkitys eli ne johtuvat taustalla olevista patologisista tiloista, jotka määrittävät stimulaation trombosyyttien synteesille luuytimessä (medullary megakaryocytopoiesis).

Verenkierrossa olevien verihiutaleiden määrän kasvu normaaliin verokantaan verrattuna voi riippua:

• Akuutit ja krooniset tulehdusprosessit (kuten kollageenisairaudet, vaskuliitti, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, nivelreuma, allergopatiat, sarkoidoosi, tartuntataudit jne.)
• Jotkut kasvaimet (kuten lymfoomat, mesotelioomat ja keuhkojen, mahalaukun, rintojen ja munasarjojen karsinoomat);
• Akuutti verenvuoto tai hemolyysi;
• Punasolujen ennenaikainen tuhoaminen (hemolyysi);
• Asplenia, hyposplenia ja splenektomia (pernan toiminnallinen vajaatoiminta tai sen kirurginen poisto);
• Krooninen raudanpuute;
• trauma;
• Jotkut lääkehoidot (esim. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, epinefriinin injektio, vinkristiini, erytropoietiinin suuri annos, cyto-pelkistävä kemoterapia jne.);
• Asfysiikka tai hypoksiset olosuhteet (hapen puute);
• Kudoksen nekroosi (luunmurtumien, palovammojen tai elininfarktien vuoksi).

Korkeat verihiutaleet voidaan havaita tiettyjen verisairauksien aikana, kuten:

• lymfoomat;
• Hemolyyttiset anemiat;
• Rautapulan anemia (tai raudanpuute).

Miten niitä mitataan

Korkean verihiutaleiden arvioimiseksi riittää, että suoritetaan täydellinen verenkuva (verenkuva). Sitten otetaan otos verestä käsivarren laskimosta aamulla ja tyhjään vatsaan kyynärpäässä.

Verihiutaleiden parametrit lasketaan käyttäen automaattista hemosytometristä analyysityökalua. Joissakin patologioissa korkeat verihiutaleet voivat puristua yhteen ja näyttävät vääriä alhaisina ja / tai suurina, joten on myös tarpeen suorittaa veren leviäminen solujen suoraa tarkkailua varten optisen mikroskoopin alla.

valmistelu

Verinäytteiden käyttämiseksi, jotka ovat hyödyllisiä verihiutaleiden parametrien tutkimiseksi, on välttämätöntä pidättäytyä ruoasta ja juomista vähintään 8-10 tuntia.

Tulosten tulkinta

Korkeat verihiutaleet muodostavat hallitsevan luonteen joillekin luuytimen taudeille, kuten:

• Myeloidinen leukemia;
• Essential trombosytemia;
• Polycythemia vera.

Toissijainen trombosytoosi liittyy muihin patologioihin, kuten tartuntataudeihin, kasvaimiin ja tulehdussairauksiin (esim. Nivelreuma, enteropatiat, kollageopatiat, vaskuliitti jne.).

Muita korkean verihiutaleiden syitä ovat luunmurtumat, trauman aiheuttamat akuutit verenvuodot, elininfarktit ja erilaiset hematologiset sairaudet (mukaan lukien raudan puutos anemia). Tietyt kirurgiset toimenpiteet voivat myös vaikuttaa sekundaarisen verihiutaleiden muodostumiseen: tämä tapahtuu esimerkiksi silloin, kun poistetaan perna (splenektomia), joka on verihiutaleiden tuhoamisesta vastuussa oleva elin.

Trombosytoosia voi esiintyä myös tietyissä fysiopatologisissa tiloissa, kuten hypoksiassa, voimakkaassa liikunnassa, leikkauksen jälkeisessä stres- sissä, raskaudessa ja vauvoissa.

Riskit ja mahdolliset seuraukset

Väliaikainen sekundaarinen trombosytoosi ei yleensä altista potilasta mihinkään tiettyyn seuraukseen. Kun verihiutaleiden lukumäärä on hyvin suuri tai verihiutaleet ovat kroonisia, tromboottisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa . Suurten verenkierrossa olevien verihiutaleiden takia voidaan todeta, että koagulaatio-ilmiöt johtuvat suuremmasta yhdistettävyydestä.

Trombit edustavat normaalin veren koagulaation patologista pahenemista; nämä voivat aiheuttaa verisuonen sulkemisen, mikä aiheuttaa tromboosia .

Primaarisen trombosytoosin tapauksessa on olemassa sekä tromboosin että verenvuototapahtumien riski.

Useimmissa tapauksissa hoidettaessa syytä korkeiden verihiutaleiden alkuperässä arvot laskevat hitaasti normaaleihin alueisiin. Primitiivisessä trombosytoosissa on toisaalta välttämätöntä käyttää sytotoksisia ja / tai kemoterapeuttisia lääkkeitä verihiutaleiden synteesin vähentämiseksi medulaarisella tasolla.