suolen terveydelle

Enterococcus faecalis

Tärkeä esittely

Enterococcus faecalis on uusi enterokokkien suku, joka on grampositiivinen bakteeri, joka tavallisesti kantaa useiden miesten ja muiden nisäkkäiden ruoansulatuskanavan. Muutama vuosikymmen sitten Enterococcus faecalis tunnistettiin ei-hemolyyttisen ryhmän D streptokokkien suvussa.

Vain 1980-luvulla luotiin uusi genre, jossa Enterococcus faecalisilla - yhdessä Enterococcus faeciumin kanssa - on merkittävä rooli.

Tämä välttämätön lähtökohta on hyödyllinen Enterococcus faecaliksen rajaamiseksi tietyn bakteeriryhmän sisällä, kaikki gram-positiiviset ja kommensaaliset. Kuitenkin tietyissä olosuhteissa Enterococcus faecalis siirtyy symbioottisesta mikro-organismista oportunistiseksi patogeeniksi: vastaavissa olosuhteissa patogeeniseksi tullut bakteeri voi siten olla vakava ongelma ihmisille, mikä laukaisee mahdollisesti kuolemaan johtavia infektioita.

Mikrobiologinen kuvaus

Ympäristössä esiintyvä Enterococcus faecalis on grampositiivinen bakteeri, joka on sijoitettu lyhyisiin ketjuihin tai pareittain. Merkittävän virulenssin vuoksi Enterococcus faecalis on Enterococcus- suvun eksponentti; arvioidaan, että tämä laji on mukana 80%: ssa enterokokki-infektioista.

Bakteeri on liikkumaton ja valinnainen anaerobinen, joka kykenee fermentoimaan glukoosia tuottamatta kaasua.

E. faecalis on myös enterokokkien sukuun kuuluva, ja se on myös hyvin kestävä ympäristölle: se vastustaa pH: ta välillä 4, 5 - 10, se replikoituu lämpötiloissa, jotka vaihtelevat välillä 10 ° - 45 ° C, ja se kasvaa veren agar-maaperässä jopa natriumkloridipitoisuus 6, 5% ja se säilyy 30 minuuttia 60 ° C: n lämpötiloissa.

Huolimatta siitä, että Enterococcus faecalis on vähemmän virulentti kuin strafilokokit ja streptokokit, ne ovat erityisen vastustuskykyisiä antibiooteille, jotka painavat voimakkaasti kovettumista ja ennustetta.

infektiot

Enterococcus faecalis -hoidon useimmin välittämä infektio on subakuutti endokardiitti, aivokalvontulehdus, sepsis, bakteerit ja virtsatieinfektiot. On havaittu - ja nyt todistettu - että suuret Enterococcus faecalis -infektiot välittyvät sairaaloissa ja terveyslaitoksissa yleensä: tästä syystä puhumme nokosomaalisista infektioista. Tämän enterokokin aiheuttamat infektiot näyttävät tulevan intensiivihoitoyksiköiltä, ​​erityisesti potilailla, jotka ovat saaneet onkologian ja urologian. Todennäköisesti intravaskulaarisen katetrin läsnäolo on tärkein riskitekijä, joskus vastuussa bakteeriepidemioista. Myös muut virtsatietojärjestelmää vastaan ​​suunnatut invasiiviset ohjaukset näyttävät altistavan potilaalle enterokokki-infektioita.

Enterococcus faecalis voi myös saastuttaa ihmisiä saastuneen ruoan, kuten tartunnan saaneen lihan tai veden, kautta.

Unproven-hypoteesit

Tutkijat hypoteesivat, että Enterococcus faecalis osallistuu paksusuolen syövän kehitykseen. Tätä korrelaatiota ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu.

Tiedot tulevat meille lääketieteellisen mikrobiologian lehdestä : Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että Enterococcus faecalis voi vahingoittaa DNA: ta ja asettaa perustan syöpäsolujen muodostumiselle.

diagnoosi

Sen lisäksi, että vaaditaan melko pitkiä vasteaikoja, standardit diagnostiset menetelmät Enterococcus faecalisin eristämiseksi eivät ole täysin luotettavia. Itse asiassa ulostenäytteissä on monia erilaisia ​​bakteerilajeja, jotka hidastavat vasteaikoja.

Molekyylibiologian kehittyneimmät tekniikat näyttävät olevan täsmällisempiä: analysoimalla ulosteennäyte on mahdollista tunnistaa Enterococcus faecalisin genomi. Nämä diagnostiset strategiat - erittäin herkkiä, nopeita ja luotettavia - mahdollistavat bakteerin jäljittämisen DNA-amplifikaation avulla.

Vastuksen este

Vaikka enterokokki-infektiot yleensä ja erityisesti E. faecalis ovat huomattavasti vähemmän virulentteja kuin streptokokki- ja stafylokokki-infektiot, ei voida sanoa, että hoito on yksinkertaista. Itse asiassa Enterococcus faecalis ei reagoi riittävästi antibiootteihin ja kehittää vastustuskykyä.

Toinen tekijä, joka on otettava huomioon, on se, että Enterococcusfaecalis voi myös saada resistenssin antibiooteille, joihin se oli aiemmin herkkä. Toinen tekijä, yhtä tärkeä, on Enterococcus faecalis -valmisteen suvaitsevaisuus hoidon aikana: toisin sanoen hoidon aikana antibiootin annos on vähitellen kasvava saman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

hoito

Kuten edellisessä kappaleessa analysoitiin, Enterococcus faecalis -hoidon hävittäminen on melko vaikeaa bakteerien kehittämän antibioottiresistenssin vuoksi. Tässä mielessä farmakologinen hoito ampisilliinillä, penisilliinillä, kefalosporiinilla, klindamysiinillä ja vankomysiinillä ei näytä olevan riittävä. Eri lääkkeiden, kuten glykopeptideihin tai beetalaktaameihin liittyvien aminoglykosidien, yhdistelmä on käyttökelpoisempi. Kinupristiinin (tai kinupristiinin) ja dalfopristiinin yhdistelmä näyttää olevan valinnainen hoito Enterococcus faecalisin aiheuttamien infektioiden hävittämiseksi.