Diagnostinen apuohjelma
Kokonaiskolesterolin, LDL: n ja HDL: n arvojen lisäksi verikokeissa voidaan raportoida muiden vähemmän tunnettujen kardiovaskulaaristen riskimarkkereiden pitoisuudet plasmassa. Näistä erottuvat BNP ja pro-BNP, jotka ovat erityisen hyödyllisiä sydämen vajaatoiminnan (sydämen vajaatoiminnan) riskin ja yleensä vasemman kammion toimintahäiriöiden (kuten sydämen kammion hypertrofian) arvioimiseksi.
Normaalit arvot
- Terveillä koehenkilöillä BNP on läsnä verenkierrossa noin 5-20 pmol / ml.
BNP High - Syyt
- BNP: n arvot lisääntyvät fysiologisesti ikääntymisen lisäksi merkittävästi potilailla, joilla on vasemman kammion hypertrofia ja sydämen vajaatoiminta.
- BNP voi myös nousta edemaattisissa patologioissa, jotka johtavat eteis-ja kammiopaineen lisääntymiseen - kuten munuaisten vajaatoimintaan, maksakirroosiin asteen kanssa jne. - ja epävakaa angina ja keuhkoverenpainetauti.
Kliininen merkitys
- BNP: llä on suuri negatiivinen ennustearvo erityisesti sydämen vajaatoiminnan osalta (pieni väärien negatiivisten riskien riski). Tämä tarkoittaa, että jos sen arvot ovat normaaleja, on mahdollista sulkea pois kammion toimintahäiriöt suurella todennäköisyydellä.
Ei niin hyvä on positiivinen ennakoiva arvo; tämä tarkoittaa sitä, että BNP on varsin tarkka indikaattori patologian esiintymisestä (varsin positiivisten positiivisten riskien varalta) varsinkin normaalin rajan yläpuolella.
- BNP-arvot korreloivat myös dekompensoinnin ja ennusteen vakavuuteen; tämä tarkoittaa sitä, että mitä suurempi on BNP: n arvo ja mitä suurempi taudin vakavuus ja potilaan eloonjäämisen alemmat toiveet
- Koska BNP-tasot edustavat kuoleman ja sydän- ja verisuonitapahtumien ennustajaa potilailla, joilla ei ole aikaisemmin diagnosoitu sydänsairaus, tutkimusta pidetään mahdollisuutena seuloa sydämen vajaatoiminnan läsnäololle.
- Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla BNP-tasojen mittaus on mahdollisesti hyödyllinen keino seurata hoitovasteita
- Yhteenvetona: BNP: n (aivojen natriureettinen peptidi) tai NT-proBNP: n (BNP: n amino-terminaalinen fragmentti) annostuksella voi olla merkittävä merkitys avustettaessa lääkäriä paitsi diagnoosissa myös sydänpuutteen seurannassa ja hoidossa kongestiivinen
Biologinen rooli
BNP tarkoittaa Brain Natriuretic Peptidiä (aivojen natriureettista peptidiä ) tai tarkemmin B-tyypin natriureettista peptidiä ( tyyppi B natriureettinen peptidi ). Termi "aivot" aivot ovat todellakin paikoillaan ja viittaa tämän peptidin ensimmäiseen löytämiseen sian aivojen uutteissa.
Todellisuudessa ihmisissä BNP erittyy ennen kaikkea sydämen kammiot vasteena niiden sydänlihassolujen liialliseen pidentymiseen, merkkinä kammion tilavuuden kasvusta tai päädiastolin paineesta saman kammion sisällä.
Pieni katsaus patofysiologiaan:
- Sydämen kammiot erittävät BNP: n vasteena kammioiden lihassolujen liialliseen pidentymiseen
- sydämen kammioiden lihassolut venyvät liikaa, kun nämä kammiot täyttävät liikaa verellä ja tämä tapahtuu, kun ne eivät pysty tyhjentämään itseään riittävästi systolin aikana; tämä tapahtuu yleensä joissakin tilanteissa:
- sydänlihaksen supistumiskyky on vähentynyt, kun se mitataan ulosmeno-osuutena; pähkinänkuoressa, kun sydänlihas ei pysty sopimaan riittävästi ja tyhjentymään itsestään, esimerkiksi siksi, että sen enemmän tai vähemmän laaja alue on kuollut sydänkohtaukseen tai koska ikääntymiseen liittyvä rappeutuminen vähentää sydänlihaksen tehokkuutta, sydänsairaudesta tai sydänsairaudesta. Tämä tila on tyypillinen sydämen vajaatoiminnalle ja sydämen vajaatoiminnalle.
- kammio ei voi tyhjentää itseään riittävän hyvin, jos valtimoalusten tasolla on suuri resistanssi, esimerkiksi johtuen siitä, että ateroskleroottisten plakkien läsnäolo (tiukempi ymmärrys, kuvittele letku veteen) antaa valtimoiden seinämien tiukentumisen (jäykistymisen) ja jäykistymisen jossa vesi virtaa, jos me puristamme putken, jonka havaitsemme, että putkessa alkaa tukkeutumisen jälkeen enemmän ja enemmän, kunnes se purkautuu).
- on sydämen venttiilin toimintahäiriöitä
Sen lisäksi, että BNP on hyödyllinen merkki potilaan sydän- ja verisuoniriskin analysoimiseksi verta-analyysin avulla, sillä on hyvin tarkka biologinen rooli ihmiskehossa.
Jälleen kerran tämä rooli on ymmärrettävissä: jos sen pitoisuudet lisääntyvät verenpainetautirakenteiden läsnä ollessa, jälkimmäisen erittymisen tavoitteena on palauttaa valtimopaine normiin niin paljon kuin mahdollista, alentamalla sitä. Itse asiassa BNP sitoutuu ja aktivoi eteisvärinän (ANP) reseptoreita.
BNP: llä ja ANP: llä on merkittäviä yhtäläisyyksiä rakenteen, biosynteesin ja biologisten vaikutusten suhteen, joita korostavat niiden diureettinen, natriureettinen ja vasodilatoiva aktiivisuus (ne lisäävät natriumin ja veden erittymistä munuaisten läpi ja laajentavat astioiden luumenia).
BNP ja ANP vähentävät veren tilavuutta ja sydämen jälkikuormitusta, mikä johtaa sydämen ulostulon lisääntymiseen, mikä johtuu osittain korkeammasta poistumisfraktiosta. Ei ole yllättävää, että rekombinanttisen synteettisen BNP: n (nesiritidi) kliinistä käyttöä ehdotettiin laskimonsisäiseen käyttöön, jota käytetään lyhyiden ajanjaksojen aikana sydämen vajaatoiminnan oireiden vähentämiseksi.
NT-pro-BNP
BNP: tä, 32 aminohapon peptidiä, ei eritetä sellaisenaan vaan se on kompleksoitu 76 aminohapon N-terminaaliseen fragmenttiin (muodostuu monimutkainen biologisesti inaktiivinen molekyyli, joka tunnetaan nimellä NT-proBNP tai yksinkertaisesti NT-BNP ; verrattuna BNP: hen; NT -BNP on vakaampi ja läsnä suuremmissa pitoisuuksissa verenkierrossa).
