hyperparatyreoosi

yleisyys

Hyperparatyreoosi on kliininen tila, joka liittyy liialliseen lisäkilpirauhashormonin synteesiin ja eritykseen.

Siksi siihen liittyy paratyroideja, neljä pientä rauhasia, jotka sijaitsevat kahdella kahdella kilpirauhasen selkäpuolella, samankaltaiset linsseihin ja depatoituvat parathormonin (PTH) synteesiin ja sen vapautumiseen veressä; tämä proteiini- hormoni on puolestaan hyperkalsinoiva vaikutus, joka lisää kalsiumin mobilisaatiota luista, stimuloi suoliston imeytymistä (D-vitamiinin välityksellä) ja vähentää virtsan erittymistä.

Tästä syystä useimpiin hyperparatyroidismin muotoihin liittyy kalsiumin lisääntynyt pitoisuus veressä, joka on hyperkalsemia .

Paratarmonian biologista roolia torjuu kalsitoniini, joka syntetisoinnin ja kilpirauhasen erittymisen jälkeen edistää kalsiumin laskeutumista luissa.

Näkemyksiä

Hyperparatyreoosin syyt Riskitekijät Hyperparatyreoosin oireet Diagnoosi Hoito

syyt

Hyperparatyreoosi voi olla seurausta seuraavista:

autonomisen ja liioiteltua lisäkilpirauhasen erittymistä yhden tai useamman paratyroidin (primaarinen hyperparatyreoosi) kautta;
liiallinen parathormonieritys - ilman luontaista lisäkilpirauhasen sairautta - johtuu hypokalsemiasta (sekundaarinen hyperparatyreoosi).

Ensisijainen hyperparatyreoosi

85 prosentissa tapauksista primaarisen hyperparatyroidismin alkuperä liittyy parathormonien hyvänlaatuiseen kasvaimeen (adenoomaan). Muina aikoina (14% tapauksista) ehto liittyy yhden tai useamman rauhasen määrän kasvuun; näissä olosuhteissa puhumme lisäkilpirauhasen liikakasvusta. Hyvin harvoin (1% tapauksista) ongelman alkuvaiheessa on sen sijaan pahanlaatuinen kasvain, jota kutsutaan parathormonikarsinoomaksi. Riippumatta sen alkuperästä, parathormonin liiallinen erittyminen aiheuttaa kalsiumin nousua veressä; pitkällä aikavälillä luut pyrkivät demineralisoitumaan ja murtumaan helposti, kun taas suolistotasolla imeytyneen ruoan kalsiumin määrä pyrkii kasvamaan. Näin ollen myös kalsiumin erittyminen virtsaan lisääntyy (huolimatta parathormonin fysiologisesta vaikutuksesta, jolla on päinvastainen vaikutus) ja fosforiin, altistamalla potilaalle suurempi riski munuaiskiville.

Toissijainen hyperparatyreoosi

Toissijainen hyperparatyreoosi heijastaa lisäkilpirauhashormonin ylieristymistä vasteena vähentyneeseen kehon kalsiumtasoon; tämä kompensoiva lisäkilpirauhasen hyperaktiivisuus, joka johtaa samojen rauhasen hyperlplasiaan parathormonin hypersektiona, voi siksi johtua kalsiumin ja / tai D-vitamiinin puutteesta sekä tärkeästä puutteesta suoliston mineraalien imeytymisessä (oireyhtymä). imeytymishäiriö, kuten esiintyy seliasteissa tai henkilöissä, jotka kärsivät kroonisista suoliston tulehduksellisista sairauksista). Yleisin syy sekundaariseen hyperparatyreoosiin, ainakin teollisuusmaissa, on kuitenkin krooninen munuaisten vajaatoiminta; muistamme tosiasiassa, että munuaisella on keskeinen rooli D-vitamiinin aktivoinnissa. Lisäksi kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa fosfatemian lisääntyminen suosii laskemista edelleen ja progressiivisesti.

Riskitekijät

Hyperparatyreoidismin riski on hieman suurempi naisilla kuin miehillä (3: 2), varsinkin vaihdevuosien jälkeen. Kuten edellä mainittiin, jopa ne, jotka eivät ota riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia ruokavalionsa kanssa, ovat alttiimpia taudin kehittymisriskille. Lopuksi hyperparatyreoosi vaikuttaa useammin ihmisiin, joilla on useita endokriinisia neoplasia (harvinainen perinnöllinen tauti), niille, joille on tehty sädehoito kaulan alueella, ja yksilöille, jotka käyttävät litiumhoitoa (usein käytetty lääke) bipolaarisen häiriön hoidossa).