keratitis

Määritelmä keratiitti

Lääketieteessä termi keratiitti tunnistaa sarveiskalvon yleisen tulehduksen, ohuen kalvon, joka peittää silmän iiriksen ja pupillin. Vaikka yleisin keratiitti on tarttuva alkuperä, sarveiskalvon tulehduksen syyt löytyvät myös erilaisista traumoista.

Keratitit (erityisesti tartuntavaarat) edustavat optista silmän kiireellisyyttä kaikilta osin, koska kun niitä ei käsitellä ajoissa, ne voivat aiheuttaa vakavaa silmävaurioita, kuten pelätty sarveiskalvon perforaatio.

• Laiminlyöty keratiitti voi aiheuttaa todellisen uhkan näkökyvylle.

Ymmärtääksesi ...

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen ottaa askel taaksepäin analysoimaan sarveiskalvon anatomiaa.

Sarveiskalvo on läpinäkyvä ja verisuonittumaton kalvo, joka muodostaa - yhdessä sklerauksen kanssa - silmän kuitu (ulkoinen) tunika. Iiriksen edessä oleva sarveiskalvo on erittäin tärkeä tehtävä, koska se lähettää kuvia verkkokalvolle (silmän sisimpään kalvoon, josta on peräisin monimutkainen neurologinen prosessi, joka mahdollistaa näön).

Ohut sarveiskalvokalvo koostuu 5 kerroksesta:

1. Ulkokerros: koostuu monikerroksisesta epiteelistä
2. Kolme pohjakerrosta: koostuu sidekudoksesta
3. Viimeinen kerros: koostuu endoteelistä (epiteelisolut yhdessä kerroksessa).

On tärkeää tietää sarveiskalvon anatomia, koska mahdolliseen keratiittiin liittyvien oireiden vakavuus riippuu nimenomaan tulehduksen aiheuttamasta sarveiskalvon kerroksesta.

Syyt ja luokittelu

On olemassa erilaisia ​​keratiittityyppejä, jotka eroavat sekä mukana olevan sarveiskalvon kerroksen että laukaisutekijän perusteella:

• Pinnallinen tai haavainen keratiitti
• Interstitiaalinen keratiitti
• Tarttuva keratiitti
• Ei-tarttuva tai traumaattinen keratiitti

PINTA TAI ULCERATIIVINEN KERATITIS

Se vaikuttaa sarveiskalvon pintakerroksiin. Tärkeimmät syylliset ovat valo-trauma yleisesti, kuten erityisesti pitkäaikainen altistuminen UV-säteilylle ja oksihydrogeeniliekin hehku. Näiden syiden lisäksi myös adenoviruksen konjunktiviitti ja toistuvat virusinfektiot voivat altistaa pinnallisen keratiitin riskille.

INTERSTIZIAL KERATITIS

Tämä keratiitin muoto käsittää sarviarvon syvemmät kerrokset: se on vakava tila, koska hoitamatta jättämättä se voi aiheuttaa peruuttamattomia silmävaurioita, myös pysyvää sokeutta.

Useimmiten syy on se, että Treponema pallidum, joka on syyfiliksen sama syy (syy) aiheuttava, on infektio. Harvemmin interstitiaalinen keratiitti tunnistaa muita syitä, kuten tarttuvia aineita (bakteeri-, virus-, loistaudit) tai autoimmuunisairauksia.

INFECTIOUS KERATITIS

Sarveiskalvon tarttuva tulehdus voi johtua:

• Bakteeri-infektiot, erityisesti Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa .
• Viruksen aiheuttamat loukkaukset: Adenovirukset, jotka ovat myös yleisiä hengityselinten häiriöitä ja viruksen sidekalvotulehduksia aiheuttavia tekijöitä - yhdessä Herpes simplexin ja Herpes zosterin kanssa ovat viruksia, jotka ovat eniten mukana virusinfektiossa.
• Parasiittihyökkäykset: amebauksen (kuten Acanthamoeba ) tukema sarveiskalvon infektio on epäilemättä vakavin ja vaarallisin tarttuvan keratiitin muoto, joka on tyypillinen piilolinssien käyttäjille.
• Sieni-infektiot (sieni): myös jotkin Fusarium- ja Candida- sukuun kuuluvat sienet voivat aiheuttaa vakavia sarveiskalvovaurioita.

EI TÄRKEÄÄ TAI TRAUMATISIA KERATITIA

Se on trauman aiheuttama sarveiskalvon tulehdus, kuten leikkaus, esineiden tunkeutuminen silmään (esim. Kynät, lyijykynät jne.) Ja piilolinssien riittämätön käyttö. Jopa jotkut autoimmuunisairaudet - kuten Sjögrenin oireyhtymä - voivat aiheuttaa samanlaisia ​​sarveiskalvovaurioita.

Riskitekijät

Silmän pinta on yhdessä ihon kanssa yksi tärkeimmistä luonnollisista suojauksista ulkoisilta loukkauksilta riippumatta siitä, ovatko ne tarttuvia tai traumaattisia.

Metaforisesti sanottuna se on ikään kuin sarveiskalvon epiteeli, kyynelkalvo ja silmäluomet olisivat pelin päätoimijoita, joukkuetoverit, jotka työskentelevät yhdessä puolustamaan silmää infektioista ja vammoista. Kun tiimi on jostain syystä heikentynyt, vastustajalla (esim. Bakteereilla, viruksilla) on ylempi käsi, koska pelaajat eivät voi enää tukea peliä (näin ei pysty suojaamaan silmää tehokkaasti).

Silmän puolustusjärjestelmän (tai tässä tapauksessa sarveiskalvon) haavoittuvuus on juuri kyynelkalvon, sarveiskalvon epiteelin ja silmäluomien kyvyttömyydessä torjua infektioita ja suojata silmää traumaattisista tapahtumista.

Sitä vastoin on helppo ymmärtää, miksi heikentyneet potilaat ja vakavasti immuunipuutteiset potilaat (erityisesti AIDS-potilaat) ovat erityisen alttiita infektioriskille, mukaan lukien silmiin vaikuttavat, kuten keratiitti, blefariitti (silmäluomen tulehdus) ja skleriitti (skleran tulehdus).

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi silmän immuunijärjestelmä voi heikentyä useissa olosuhteissa:

• Liiallinen sarveiskalvon altistuminen silmäluomien epätasaisuuksien vuoksi
• Silmäluomien häviäminen
• Kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten kyynel- tuotantojärjestelmien muuttaminen
• Silmälasikalvon leviäminen
• Kortikosteroidilääkkeiden ja paikallisten / systeemisten antibioottien valinnainen käyttö

Systeemiset reumaattiset sairaudet, diabetes, kollageenin patologiat ja krooninen alkoholismi ovat myös keratiitin aliarvostettavia riskitekijöitä.

Keratiitti: oireet, hoito ja ehkäisy "