määritelmä
Cauda equinan oireyhtymä on vakava neurologinen tila, jolle on tunnusomaista lannerangan funktion akuutti häviäminen, joka tarjoaa aistin ja moottorin aivoverenvuodon alareunaan ja alaraajoon vatsasta medialiseen malleolukseen. Tämä ilmiö johtuu selkäydin terminaalisten juurien vaurioitumisesta, joka ilmenee L1-L2: n alapuolella.
Cauda equinan oireyhtymä johtuu usein hermojen juurien puristumisesta, joka on toissijainen lannerangan levyn hernian ulkonemiselle tai neoplastisten prosessien esiintymiselle.
Muutokset cauda equinan toiminnassa voivat johtua myös suorista traumaatioista, arteriovenoosista epämuodostumista, kroonisista tulehdussairaudista (esim. Pagetin tauti ja ankylosoiva spondylitis) ja selkärangan nivelten stenoosista, jotka johtuvat degeneratiivisista prosesseista (kuten niveltulehduksen tapauksessa). ) tai läsnä syntymästä alkaen.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Alve-muutokset
- Erektiohäiriöt
- Virtsarakon toimintahäiriö
- Vatsakipu
- Tingling jaloissa
- Kipeä jalat
- Fecal-inkontinenssi
- hypestesia
- heikkous
- selkäkipu
- alaraajojen halvaus
- Tuntoharha
- Virtsan kertyminen
- iskias
- Selkärangan stenoosi
Muita merkintöjä
Vahingon laajuuden ja mukana olevien hermojen juurien perusteella cauda equinan oireyhtymä voi sisältää alaselän kipua ja / tai iskias, moottorin heikkoutta tai herkkyyden menetystä alaraajoissa.
Kliiniset ilmenemismuodot voivat sisältää myös kipua ja perineaalista kipua, virtsaamisen aloittamisen vaikeuksia, erektiohäiriöitä ja peräaukon sulkijalihaksen menettämistä ulosteen inkontinenssilla. Vakavissa muodoissa cauda equinan oireyhtymä voi sisältää myyntiin liittyvän anestesian (tunteen vähenemisen sakraalisessa, anaali-, perineal- ja genitaalialueessa), virtsan retentio tai neurogeeninen rakko, jolla on inkontinenssi.
Diagnoosi vahvistetaan yleensä tietokoneistetulla aksiaalisella tomografialla tai ydinmagneettisella resonanssilla.
Hoito riippuu oireyhtymän etiologiasta ja siihen voi kuulua kirurginen dekompressio (48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta), tulehduskipulääkkeiden ja kortikosteroidien käyttö, lepo ja fysioterapia.
Joka tapauksessa on tarpeen lisätä virtsarakon ja suoliston toiminnan toipumisen todennäköisyyttä ja vähentää alaraajojen heikkenemistä. Jos cauda equinan oireyhtymää ei hoideta asianmukaisesti, se voi aiheuttaa pysyvää paraplegiaa.
