yleisyys
Stenoosi on verisuonen, onttoelimen, aukon ja yleensä minkä tahansa putkimaisen anatomisen elementin epänormaali ja luonnoton supistuminen; tämän kutistumisen läsnäolo estää sen, että se kulkee normaalisti läpi (esimerkiksi veri, virtsa, ruoka jne.).
Esimerkki stenoosista: verisuonten kapeneminen ateroskleroosin takia
Mahdollisia stenoosin syitä ovat esimerkiksi ateroskleroosi, synnynnäiset anatomiset muutokset, infektiot, tulehdusprosessit, diabetes, kasvaimet, tupakointi jne.
Patogeneesin näkökulmasta lääkärit ja ihmisen anatomian asiantuntijat luokittelevat stenoosit funktionaalisiin stenooseihin ja orgaanisiin stenooseihin. Yleensä nämä ovat väliaikaisia, kun taas jälkimmäiset ovat pysyviä.
On ainakin 6 erilaista stenoosia: ruoansulatuskanavan stenoosit, hengityselimien stenoosit, sydän- ja verisuonijärjestelmän stenoosit, virtsajärjestelmän tiukentuminen, naisen sukupuolielinten stenoosit ja hermoston stenoosit.
Mikä on stenoosi?
Stenoosi on termi, jolla lääkärit osoittavat verisuonen, onttoelimen, aukon ja yleensä minkä tahansa putkimaisen anatomisen rakenteen epänormaalin ja luonnottoman kaventumisen.
Jotta voisimme puhua asianmukaisesti ns. Stenoosista, tämän rajoituksen on oltava sellainen, että sisällön kulkeminen (veri, virtsa, ruoka, eri nesteiden jne.) On vaikeaa.
Vaikka lähes aina viitataan aortaan (eli ihmiskehon päävaltimoon), stenoosin synonyymi, joka ansaitsee erityisen maininnan, on coarctaatio .
Sanan alkuperää
Termi "stenoosi" tulee kreikkalaisesta sanasta "sténosis" ( στένωσις ), joka tarkoittaa "kaventumista".
STENOSISEN MUUTTAMINEN
Joskus, vaikka hoidot ovat riittäviä ja ajankohtaisia, stenoosi voi muodostua uudelleen samaan edelliseen asemaan ja aiheuttaa samat häiriöt, jotka määrittivät edellisen kapenevuuden.
Raskauden uudelleenmuodostusta kutsutaan restenoosiksi .
syyt
Stenoosin mahdollisia syitä ovat:
- Atherosclerosis . Tämä ehto vastaa arterien sisällä olevista vammoista. Näiden loukkaantumisten seurauksena valtimoiden sisäinen valo voi supistua. Valtimon valon kapeneminen heikentää verenkiertoa pitkin vaikutettua valtimotukea.
- Synnynnäiset viat eli elinten tai muiden rakenteiden anatomiset muutokset syntymän jälkeen.
- diabetes
- Iatrogeeniset tekijät . Iatrogeeninen adjektiivi viittaa "johonkin lääkäri tai lääketieteen indusoimaan", ilmeisesti ilman tahallisuutta.
Jotta ymmärrettäisiin paremmin, iatrogeeniset olosuhteet voidaan määritellä sellaisiksi tiloiksi tai komplikaatioiksi, jotka johtuvat suoraan tai välillisesti lääkärin interventioista (ymmärretään henkilönä tai terapeuttisena korjaustoimenpiteenä). Esimerkkinä voidaan mainita virtsaputken kireys prostatektomian jälkeen (eturauhasen poisto) tai TURP (osittainen eturauhasen poisto).
- infektiot
- Tulehdus- tai ärsytysprosessit
- Iskemiaprosessit
- Kasvaimet (tai kasvaimet ). Kiinteä kasvain on solujen massa, joka voi miehitetyn tilan vuoksi tiivistää vierekkäisiä elimiä ja anatomisia rakenteita. Jos viereiset elimet tai anatomiset rakenteet ovat putkimaisia onttoja elementtejä, tuumorin aiheuttama puristus voi rajoittaa edellä mainittujen elementtien sisäisen valon mittoja ja aiheuttaa stenoosin ilmiöitä.
Tätä erityistä puristusprosessia, jonka aiheuttaa kiinteät neoplasiat, kutsutaan "tuumorimassatehosteeksi".
- Savuke
- Kalkkiutumisprosessit
- Erilaisia traumoja . Rajoituksia aiheuttavat traumaattiset tapahtumat ovat esimerkiksi palovammoja, jäähdytyksiä tai kuoppia.
- Lääkkeet tai myrkylliset aineet
PATHOGENESIS: TOIMINNALLISET STENOSIT JA ORGANISET STENOSIT
Patogeneesin näkökulmasta (toisin sanoen siitä, miten tietty sairas prosessi on luotu) lääkärit luokittelevat stenoosit funktionaalisiin stenooseihin ja orgaanisiin stenooseihin .
Toiminnallisista stenooseista sisältyvät kaikki sfinktoreiden tai onttoelimiä muodostavien lihasseinien kouristuksista (tai kontraktioista) aiheutuvat rajaukset.
Yleensä funktionaaliset stenoosit ovat väliaikaisia, joten tietyn ajan kuluttua on normaali normaali palautuminen.
Mahdolliset toiminnallisen stenoosin syyt: rajalliset palovammot, kylmäkäsittelyn ilmiöt, paikalliset tulehdusprosessit, infektiot, tiettyjen lääkkeiden saanti tai kosketus tiettyjen myrkyllisten aineiden kanssa.
Siirtyminen orgaanisiin stenooseihin, kaikki pysyvistä anatomisista muutoksista johtuvat rajoitukset kuuluvat tähän luokkaan.
Orgaaniset stenoosit voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja (eli niitä on kehitetty eliniän aikana).
Hankitun orgaanisen stenoosin mahdolliset syyt ovat: erityisen vakavia tulehduksia, vakavia palovammoja, jotka aiheuttavat arpikudoksen muodostumista, tietyn suuruisia traumoja, loisvaurioita (siis infektioita) tai neoplastisia prosesseja.
Orgaaniset stenoosit: sisäiset ja ulkoiset stenoosit
Orgaanisten stenoosien kohdalla lääkärit ovat ajatelleet lisäjakoa: sisäiset orgaaniset stenoosit ja ulkoiset orgaaniset stenoosit .
Ne ovat luontaisia orgaanisia stenoseja, jotka rajoittavat kaikki kiinnostuksen kohteena olevan onttoelimen sisäseinän anatomisesta muutoksesta johtuvat rajaukset.
Toisaalta kaikki onttoelimen seinämien ulkopuolisista prosesseista johtuvat kavennukset ovat ulkoisia orgaanisia stenooseja.
Yleiset ominaisuudet
Lääketieteellisten kirjojen mukaan stenoosi erottuu vähintään neljällä yleisellä perusominaisuudella:
- Kyseessä olevan anatomisen elementin kaliiperi tai sen paino .
- Pidennys, eli kutistumisen vaikutuksesta kärsivän venytyksen pituus.
- Kutistumisen kesto . Itse asiassa esiintyy satunnaisia, ajoittaisia ja väliaikaisia ja pysyviä stenooseja.
- Progressiivisuus, eli taipumus jatkuvaan heikkenemiseen. Joissakin rangaistuksissa voi olla vaikutuksen kohteena olevan onton anatomisen elementin täydellinen tukkeutuminen.
diagnoosi
Stenoosin oikean ja lopullisen diagnoosin kannalta diagnostiset kuvantamistestit ovat välttämättömiä, kuten esimerkiksi CT (Computerized Axial Tomography), ydinmagneettinen resonanssi (NMR), röntgensäteily, ultraäänimenetelmät (NB: nämä vaihtelevat riippuen kyseisestä elimistöstä) tai koronarografiasta.
tyypit
Patologi-lääkärit erottavat stenoosit sen mukaan, mihin kapeneva valhe on.
Tämän erottelukriteerin mukaan olisi vähintään 6 tyyppistä stenoosia ja lukuisia alatyyppejä.
6 stenoosityyppiä ovat:
- Ruoansulatuskanavan stenoosit, joiden tärkeimmät alatyypit ovat:
- Ruokatorven stenoosi
- Sydämen stenoosi
- Pylorinen stenoosi
- Ohutsuolen stenoosi (täsmälleen pohjukaissuoli-kapillaari)
- Biliaarinen stenoosi
- Paksusuolen stenoosi
- Hengityselinten stenoosi, jonka tärkeimmät alatyypit ovat:
- Kurkunpään stenoosi
- Henkitorven stenoosi
- Bronchiaalinen stenoosi
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän stenoosit, joiden tärkeimmät alatyypit ovat:
- Valvulaariset stenoosit
- Suurten, keskisuurten ja pienten kalibraalien stenoosi
- Venoiset stenoosit
- Virtsajärjestelmän stenoosit, joiden tärkeimmät alatyypit ovat:
- Munuaisten verisuonien stenoosit
- Virtsaputkien stenoosit
- Virtsaputken stenoosi (eli virtsaputki)
- Naisten sukuelinten laitteiden stenoosit, joiden tärkeimmät alatyypit ovat:
- Tubal stenoses
- Kohdunkaulan kanavan stenoosi
- Emättimen stenoosi
- Hermoston stenoosit, joiden tärkeimmät alatyypit ovat:
- Selkärangan stenoosi (tai selkärangan stenoosi)
- Nesteen verenkiertojärjestelmään vaikuttavat stenoosit (ts. CSF tai CSF)
DIGESTIIVISEN LAITTEIDEN STENOSIS
Ruokatorven stenoosi ja sydämen stenoosi vaikuttavat vastaavasti ruokatorven ja kardiaaliin (eli venttiiliin, joka erottaa ruokatorven vatsasta); niiden läsnäolo aiheuttaa ruokahalua.
Pylorinen stenoosi koskee pylorusta, joka on mahan ja pohjukaissuolen välisen kulkutien alue. Sen ulkonäkö on syynä oksenteluun ja gastrektasiaan.
Subapillaarinen pohjukaissuolen stenoosi vaikuttaa pohjukaissuoleen ja aiheuttaa yleensä sappia sisältävää oksentelua.
Sappirakenne vaikuttaa sappiteisiin ja on vastuussa maksakoolista ja kolestaasin oireista.
Lopuksi paksusuolen stenoosi indusoi ulostumishäiriöiden ilmaantumisen, mutkikkaiden tai hidastuneiden evakuointien, ja okklusiivisten tai subocclusive-oireyhtymien kanssa.
HENGITYSJÄRJESTELMÄN STENOOSI
Kurkunpään stenoosi on kurkunpään epänormaali kaventuminen; henkitorven stenoosi on henkitorven epänormaali kaventuminen; lopuksi keuhkoputken stenoosi on keuhkoputkien epänormaali kaventuminen.
Hengityselimien stenoosin tyypillisin oire on hengenahdistus (tai hengenahdistus): yleisesti häiriöhäiriöt ovat sitäkin vakavampia, sitä enemmän este sijaitsee korkealla hengitystien varrella.
Muita mahdollisia kliinisiä ilmenemismuotoja ovat: yskä, meluisa hengitys ja katarra-eritteiden pysähtyminen keuhkoputkien tasolla.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän stenoosi
Venttiilin stenoosi on yhden 4 sydämen venttiilin, jotka ovat: mitraaliventtiili, aorttaventtiili, kaksisuuntainen venttiili ja keuhkoventtiili, patologinen kaventuminen.
Jos sitä ei käsitellä kunnolla, venttiilin ahtauma voi johtaa sydämen vajaatoiminnan alkamiseen.
Valtimoiden stenoosit (tai valtimoiden stenoosit ) ovat epätavallisia supistuksia astioissa, jotka johtavat hapettuneen veren kehon eri elimiin ja kudoksiin. Arteriaalisen stenoosin tyypilliset seuraukset ovat: supistuminen, verenpaine ja astian kaliiperin laajeneminen, ja supistumisen, hypotensioiden ja alentuneen verenvirtauksen jälkeen.
Lopuksi, laskimotukokset ovat epätavallisia supistuksia astioissa, jotka tuovat happea köyhää verta takaisin sydämeen.
Tyypillisissä laskimonsisäisten kliinisten oireiden joukossa ovat: stasis-ödeema, flebektomia (suonen laajentuminen) ja suonikohjuja ennen kutistumista.
URINAARISJÄRJESTELMÄN STENOSIS
Munuaisten stenoosi ja virtsaputken limakalvot voivat johtua osittain tai kokonaan hydronefroosista, infektioista ja / tai vatsakipuista.
Virtsaputken kireys - eli virtsaputken stenoosi - voi määrittää: virtsan virtauksen muutokset (esimerkiksi mitto- tai mitto-sumun vähentäminen), infektiot, kivulias virtsaaminen, virtsarakon epätäydellinen tyhjennys, veri virtsassa, tarve virtsaan virtsata usein ja / tai inkontinenssia.
NAISTEN YLEISTÄ LAITTEEN STENOSIS
Kohdunkaulan ja emättimen kanavan putkimaiset stenoosit voivat määrittää vastaavasti hydrosalpingin ( fimbrian ja tubaalin tunkeutumisen estäminen ei- kurjaavalla nesteellä), hematometraa (veren kerääminen kohdunonteloon ) ja hematokupia (veren kerääminen emättimessä).
NERVOUS-JÄRJESTELMÄN STENOSIS
Selkärangan stenoosi on yhden tai useamman selkärangan (tai selkärangan) alueen, jossa selkäydin sijaitsee, patologinen kaventuminen, joka on keskeinen keskushermoston osa (yhdessä enkefalin kanssa).
Yleensä selkärangan stenoosin kehittyneet valittavat: kipu (selkäydin murskautumisen takia, johtuen nikamakanavan kaventumisesta), parestesia, hypostenia ja refleksien väheneminen.
Kuten stenoosit, jotka vaikuttavat nestemäiseen verenkiertoon, nämä ovat pääasiassa vastuussa hydrokefaluksesta ja tähän tilaan liittyvistä oireista.
Niiden tiukentumisten joukossa, jotka vaikuttavat nestemäiseen verenkiertojärjestelmään, on mainittava erityisesti Silvio-vesijohdon ja ns. Foramen atresian stenoosi .
