Tyypin 2 diabetes

yleisyys

Tyypin 2 diabetes on yleisin diabetes mellitus, metabolinen häiriö, jolle on tunnusomaista hyperglykemia.

Tyypin 2 diabeteksen alkuperässä on yleensä 2 muutosta: insuliiniresistenssi ja hormoninsuliinin erittymisen puute, tästä toiminnasta vastuussa olevat haimasolut.

Tyypin 2 diabeteksen tyypillisiä oireita ovat: polyuria, polydipsia, polyfagia, haavojen hidas paraneminen, toistuva väsymys, näköhäiriöt, päänsärky ja ihon kutina.

Tyypin 2 diabeteksessa hoidon tavoitteena on palauttaa verensokeri normaalitasolle.

Edellä mainitun tavoitteen saavuttamiseksi välttämättömät hoidot ovat: terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio sekä säännöllinen liikuntaharjoitus.

Lyhyt katsaus diabetes mellitukseen: mikä se on?

Diabetes mellitus, tai yksinkertaisesti diabetes, on aineenvaihduntasairaus, jonka alkaminen liittyy insuliiniin, joka on avainhormoni normaalien verensokeritasojen ylläpitämiseksi.

On olemassa erilaisia diabeteksen tyyppejä, joista jotkut ovat selvästi yleisempiä ja tunnettuja kuin toiset. Yleisimmät tyypit ovat tyypin 1 diabetes, tyypin 2 diabetes ja raskausdiabetes; harvinaisemmat ovat kuitenkin ns. sekundaarinen diabetes ja MODY-diabetes.

Ominaisuus, että kaikentyyppisillä diabetes mellituksilla on yhteistä, on hyperglykemia, joka on korkea glukoosipitoisuus veressä.

Lisätietoja: Tyypit diabetes

Mikä on tyypin 2 diabetes?

Tyypin 2 diabetes on diabetes mellitus, jossa hyperglykemia voi riippua kahdesta muutoksesta:

Kudosten epätavallinen vastustuskyky insuliinin vaikutuksesta ( insuliiniresistenssi )
Langerhansin saarten kapasiteetin asteittainen väheneminen insuliinin tuottamiseksi (insuliinierityksen puutos ).

Nämä kaksi muutosta voivat toimia yksilöllisesti tai, kuten useimmissa olosuhteissa tapahtuu, ne yleensä lisäävät toisiaan.

epidemiologia

Tyypin 2 diabetes on yleisin diabetes mellitus ; luotettavimpien arvioiden mukaan noin 90% maailmassa olevista diabeetikoista olisi sen kantajia (HUOM: restante 10% diabeteksen tapauksista on pääasiassa tyypin 1 diabetes ja raskausdiabetes).

Tyypin 2 diabetes vaikuttaa useimmiten aikuisiin; Erityisesti jälkimmäinen taipumus kehittää kyseistä metabolista tautia muuttuu vähitellen yhtenäisemmäksi alkaen 35-40 vuodesta. Tyypin 2 diabeteksen puhkeaminen nuorilla potilailla on varsin vaatimaton, vaikka se on viime vuosina kasvanut merkittävästi verrattuna vuosikymmeniin sitten.

Tyypin 2 diabetes liittyy läheisesti lihavuuden ongelmaan, joka on luultavasti yksi tärkeimmistä riskitekijöistä.

Viimeisten 30 vuoden aikana tyypin 2 diabeteksen maailmanlaajuinen leviäminen on lisääntynyt lähes eksponentiaalisesti: jos vuonna 1985 tyypin 2 diabeteksen diagnoosit olivat noin 30 miljoonaa, vuonna 2015 ne olivat 392 miljoonaa.

syyt

Lääkärien ja tutkijoiden mukaan tyypin 2 diabetes riippuu sellaisten geneettisten tekijöiden yhdistelmästä, jotka antavat tietyn taipumuksen kyseisen taudin kehittymiselle ja ympäristötekijöille, jotka toimivat edellä mainitun taipumuksen konkretisoivina elementteinä.

Mitkä ovat tärkeimmät ympäristötekijät?

Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen kannalta tärkeimpiä ympäristötekijöitä ovat:

Liikalihavuus . Kehon painon nousu johtaa triglyseridien synteesin lisääntymiseen, joka ylimäärin myös kerääntyy haiman soluihin. Triglyseridien kertyminen haiman soluissa pienentää jälkimmäisten toimintaa;
Istumaton elämäntapa . Sitä vastoin liikunta estää tyypin 2 diabeteksen alkamista;
Ikääntyminen . Kehittynyt ikä näyttää myötävaikuttavan sellaisten geneettisten vikojen ilmentymiseen, jotka ovat tyypin 2 diabeteksen perusta;
Ruokavalio, joka sisältää runsaasti yksinkertaisia sokereita . Yksinkertaisten sokerien imeytyminen vaatii paljon insuliinia. Siksi henkilölle, joka on alttiina tyypin 2 diabetekselle, liian monien yksinkertaisten sokerien ottaminen johtaa siihen, että haiman beeta-solujen geneettisiin syihin liittyvä kapasiteetti tyhjentää insuliinin.
Hypertensio ;
HDL-kolesterolitasot (ns. "Hyvä kolesteroli") ovat pienempiä tai yhtä suuria kuin 35 mg / ml;
Triglyseriditasot ovat suurempia tai yhtä suuria kuin 250 mg / ml.

Fysiopatologian kuvaus

Tyypin 2 diabetes alkaa tyypillisesti kudosresistenssistä insuliinitoimintaan (insuliiniresistenssi).

Insuliiniresistenssi johtaa siis insuliinin kysynnän kasvuun, mikä edellyttää kuitenkin sitä, että Langerhansin saarten beetasolut eivät pysty täyttämään kunnolla.

Tarve saada enemmän insuliinia yhdistettynä haiman beetasolujen vaikeuteen tyydyttää edellä mainittu tarve, on vastuussa verensokerin lisääntymisestä normaalia korkeammalla ja funktionaalisten ominaisuuksien huonontuminen - jo osittain vaarantunut beta-solujen geneettinen taipumus - itse. haiman; jälkimmäisen osalta on todellakin ikään kuin se, että enemmän insuliinia koskeva kysyntä vauhdittaa niiden laskua, johon ne ovat aina olleet.

Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät

Lyhyesti sanottuna tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat:

Ylipaino ja lihavuus;
Istumaton elämäntapa;
Tyypin 2 diabeteksen perhehistoria;
Sisältää mustan, latinalaisamerikkalaisen, intialaisen tai amerikkalaisen amerikkalaisen rodun;
Edistynyt ikä;
Aiemmin on ollut raskausdiabetes;
Polysystinen munasarja;
verenpainetauti;
Korkeat triglyseriditasot ja alhainen HDL-kolesterolitaso.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Riippuen hyperglykemian läsnäolosta tyypin 2 diabeteksen tyypillisiä oireita ovat:

Polyuria, eli usein virtsata;
Polydipsia, joka on voimakas janon tunne;
Polyfagia, se on vahva ruokahalu;
Toistuva astenia (väsymys);
Näön hämärtyminen;
Hidas paraneminen haavoista.

Joskus näihin oireisiin voidaan lisätä muita, kuten:

päänsärky;
Ihon kutina;
ärtyneisyys;
Helppo infektioiden kehittyminen.

Miten aloitat?

Toisin kuin tyypin 1 diabetes, joka alkaa melko nopeasti, tyypin 2 diabetes muodostuu hyvin hitaasti ja kestää pitkään (jopa vuosia) hyperglykemiaan liittyvien oireiden ilmentämiseen; joillakin potilailla saattaa jopa tapahtua, että nämä oireet pysyvät aina hyvin lievinä, lähes huomaamattomina.

Hitaasti ulkonäkö ja ennen kaikkea oireiden jatkuminen selittävät lievästi, miksi melko usein tyypin 2 diabeteksen diagnoosi ilmenee satunnaisesti laboratorio-testeissä, jotka tehdään muusta syystä.

Metabolinen tila, joka on normaalin ja tyypin 2 diabeteksen välissä: prediabetes

Melko usein tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset ovat aiemmin kärsineet prediabetesta, joka on normaali ja todellinen diabetes mellitus (tyyppi 2).

Esi- diabetes on lähes aina oireeton, ja sitä esiintyy kahdessa muodossa, jotka tunnetaan heikentyneinä paasto-glukoosina ja heikentyneenä glukoositoleranssina . Niistä raportoidaan vain yksi muutos, mikä on varmasti tärkeää, mikä on hyperglykemia.

Merkittävimmät kliiniset oireet

Tyypin 2 diabeteksen tyypilliset kliiniset oireet, jotka klassisesti ilmenevät verestä ja laboratoriokokeista, ovat tärkeysjärjestyksessä:

Paasto ja aterian jälkeinen hyperglykemia;
glukosuria;
Hypertriglyseridemia (tai korkeat triglyseridit);
Hyperurikemia (virtsahapon määrän lisääntyminen veressä).

Muistellen, että tyypin 2 diabetespotilaat ovat usein liikalihavia henkilöitä, jotka kohtaavat samanaikaisesti paasto-hyperglykemian, korkean triglyseridin, hyperurikemian ja liikalihavuuden, lääkärit puhuvat metabolisen oireyhtymän nimellä.

komplikaatiot

Tyypin 2 diabetes on sairaus, josta voi jonkin verran synnyttää komplikaatioita, jotkut jopa erittäin vakavista ja mahdollisesti tappavista vaikutuksista.

Erittäin todennäköisesti riippuvainen hyperglykemiasta, tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot ovat erottuvia akuutissa ja pitkäaikaisessa (tai kroonisessa).

Akuutit komplikaatiot voidaan tiivistää olennaisesti niin kutsuttuun ei-ketosiseen hyperosmolaariseen koomaan, joka on kliinisesti hyvin merkityksellinen tila, joka voi johtaa ensin tajuttomuuteen ja sitten jopa kuolemaan.

Lisätietoja: Akuutit diabeteksen komplikaatiot

Pitkän aikavälin komplikaatiot puolestaan muodostuvat suurista valtimoiden verisuonista ( diabeettisesta makroangiopatiasta ) ja kapillaareista ( diabeettisesta mikroangiopatiasta ) aiheutuvista muutoksista, jotka aiheuttavat suuremman taipumuksen kehittää sydän- ja verisuonisairauksia ja patologioita, kuten diabeettinen nefropatia, retinopatia diabeettinen, diabeettinen haava (ks. diabeettinen jalka), diabeettinen neuropatia, kaihi jne.

Lisätietoja: diabeteksen pitkäaikaiset komplikaatiot

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Aikuisen yksilön läsnäolo usein virtsaamiseen, joka liittyy tyypin 2 diabetekselle tyypillisiin voimakkaisiin lahkoihin ja riskitekijöihin (esim. Liikalihavuus, verenpaine, istuva elämäntapa ja korkeat triglyseridit), on tärkeä hälytyskello ja ansaitsee välittömästi lääkärin kuuleminen.

diagnoosi

Kuten on todettu, tyypin 2 diabeteksessa (ja kaikissa diabeteksen muodoissa) aina esiintyvä ominaisuus on hyperglykemia; sen vuoksi jälkimmäisen tarkastus on perustavanlaatuinen diagnoosissa.

Hyperglykemian läsnäolon määrittämiseksi otetaan laskimoverinäyte ja tämän jälkeen juuri otettuun laskimoveren mittaus läsnä olevasta glukoosimäärästä.

ADA: n ( American Diabetes Association ) asiantuntijoiden ehdottamien viimeisten kriteerien mukaan henkilö kärsii diabeteksesta, kun seuraavat kolme ehtoa täyttyvät:

Veren glukoosipitoisuus (eli verensokeripitoisuus) on> 200 milligrammaa glukoosia veren desiliteriä kohti (mg / dl) milloin tahansa vuorokauden aikana.
Paaston veren sokeripitoisuus on yli 126 mg / dl.
Normaaleissa olosuhteissa sen pitäisi olla alle 100 mg / dl.
Verensokeritaso 120 minuutin kuluttua OGTT: stä (oraalinen glukoosin toleranssitesti tai oraalinen glukoosikokeet) on> 200 mg / dl.
Normaaleissa olosuhteissa sen pitäisi olla alle 140 mg / dl.

Miten erottaa tyypin 2 diabetes tyypin 1 diabeteksesta

Lähes kaikissa olosuhteissa lääkärit pystyvät erottamaan tyypin 2 diabeteksen tyypin 1 diabeteksesta fyysisen tutkimuksen, potilaan sairaushistorian ja muiden jälkimmäisten ominaisuuksien, kuten iän, analyysin avulla. .

Jos näistä arvioista huolimatta epäilee edelleen, testit, joiden avulla voimme poistaa kaikki epäilyt, ovat kaksi:

Vasta-ainetesti, joka on spesifinen tyypin 1 diabetekselle, on huomattava, että tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, joka esittää eräiden tiettyjen vasta-aineiden epänormaaleja tasoja.
Peptidin C, joka on insuliiniprekursorin olennainen osa, määritys, joka tyypin 2 diabeteksen tapauksessa on normaali tai korkea, kun taas tyypin 1 diabeteksen tapauksessa se on normaalia pienempi.

Pöytä. Elementit, jotka mahdollistavat tyypin 2 diabeteksen erottamisen tyypin 1 diabeteksesta, ilman tarvetta laajoihin testeihin.

Tyypin 2 diabeteksen tyypilliset elementit

Tyypin 1 diabeteksen tyypilliset elementit

Ulkonäkö aikuisuudessa;

Riskitekijöiden, kuten liikalihavuuden, istumattoman elämäntavan, polysystisten munasarjojen, korkean triglyseridin, johon liittyy alhainen HDL-taso ja hypertensio, esiintyminen;

Tyypin 2 diabeteksen perhehistoria;

Sisältää mustan, latinalaisamerikkalaisen, intialaisen tai amerikkalaisen amerikkalaisen rodun;

Oireiden hidas alkaminen eikä aina merkittäviä oireita.

Ulkonäkö nuorisossa;

Tyypin 1 diabeteksen perhehistoria;

Melko nopea oireiden puhkeaminen ja merkittävät oireet.

terapia

Tyypin 2 diabetes on krooninen sairaus, josta ei ole mahdollista parantaa, mutta joka on riittävästi hoidettavissa suurelta osin hallittavissa.

Kuten kaikki muutkin diabeteksen tyypit, myös tyypin 2 diabeteksen hoidossa lopullisena tavoitteena on palauttaa liian korkea verensokeri. Lisäksi tyypin 2 diabeteksen (ja kaikkien muiden diabeteksen tyyppien) oireet ja komplikaatiot riippuvat hyperglykemiasta.

Verensokerin normalisoimiseksi liian korkeaksi on tärkeää, että terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa harjoitetaan . jos ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus osoittautuvat riittämättömiksi, on olemassa ylimääräinen tuki, jonka avulla voidaan vähentää hyperglykemiaa: niin sanottuja oraalisia hypoglykeemisiä aineita .

Viimeinen raportoitava näkökohta tässä tyypin 2 diabeteksen hoidon yleiskatsauksessa on meneillään olevan hoidon vaikutusten määräaikaistarkastus . Yleensä viikoittaisella taajuudella (ainakin sairauden ensimmäisellä jaksolla) tämä tarkistus on hyödyllistä hoitavalle lääkärille ymmärtää, jos hyväksytyt hoidot toimivat tai jos he tarvitsevat muutosta, koska ne ovat tehottomia tai tuskin tehokkaita.

Pöytä. Tyypin 2 diabeteksen hoito lyhyesti.
Terapeuttinen tarkoitus	Tuo liian korkea verensokeritaso takaisin normaaliksi
Keskeiset hoidot	Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio Säännöllinen liikunta
Täydentävä hoito	Farmakologinen hoito, joka perustuu oraalisiin hypoglykeemisiin aineisiin (Huom. Jos synteettistä insuliinia käytetään, se on menettänyt tehonsa)
Verensokerin hallinta	Viikoittain, erityisesti taudin alkuvaiheessa

Lisätietoja:

Diabeteshoito
Hypoglykeeminen kriisi

Miksi ruokavalio on tärkeä?

Ihmisillä verensokeri on ehdottomasti riippuvainen nautittavasta ruoasta. Esimerkiksi sokerijuurikkaan aterian seurauksena veren sokeripitoisuus (sekä insuliinin runsas tuotanto) lisääntyy selvästi.

Tämän perusteella on helppo ymmärtää, että tietyntyyppisen ruokavalion merkitys on muutetun verensokerin kontrolloinnissa, kuten tyypin 2 diabeteksen tapauksessa.

Saat lisätietoja tyypin 2 diabeteksesta ja ruokavaliosta:

Esimerkki ruokavalio tyypin 2 diabetekselle

Miksi liikunta on tärkeää?

Harjoitus on hyödyllinen tyypin 2 diabeetikoille, koska:

Edistää glukoosin kulkeutumista verestä kudoksiin (erityisesti lihakseen) insuliinista riippumattoman mekanismin kautta. Tämä johtaa selvästi veren glukoositasojen alenemiseen.
Parantaa kudoksen herkkyyttä insuliinille, torjumaan insuliiniresistenssin ilmiötä, joka estää glukoosin pääsyn soluihin (ja lisää insuliinin kysyntää).

Lisäksi liikunta on tärkeää, koska se vähentää sydän- ja verisuoniriskiä, auttaa normalisoimaan ruumiinpainoa tapauksissa, joissa tyypin 2 diabetes liittyy liikalihavuuteen, ja lopuksi sillä on suotuisat psykologiset vaikutukset.

Saat lisätietoja tyypin 2 diabeteksesta ja liikunnasta: