Murtuman syyt
Clavicle on pitkä, melko ohut luu, joka yhdistää rintalastan lapion kanssa. Se on kaareva S: lle, ja se on muodostettu keskirungosta ja kahdesta päästä: mediaalista (lähempänä rintalastaa) ja sivuttaista (lähempänä lapaa).
Clavicle-murtuma on melko usein trauma kosketusurheilussa ja niissä, joissa putoaminen on päivänjärjestys, kuten pyöräily, hiihto, moottoripyöräily, hevosurheilu jne. Itse asiassa useimmat niistä esiintyvät kontrastien tai väkivaltaisten putoamisten jälkeen olkapäähän tai hypertensiiviseen käteen. Jopa väkivaltainen trauma, joka vaikuttaa suoraan kaariin, voi aiheuttaa sen murtumisen.
Väestössä tällainen murtuma on melko yleinen (noin 5% kaikista murtumista), erityisesti vastasyntyneiden keskuudessa (vaikean syntymän aikana) ja lasten keskuudessa (luutumisen vuoksi, joka ei ole vielä valmis ja suurin todennäköisyys putoaa) . Aikuisilla, kun otetaan huomioon lisääntynyt luun tiheys, solun murtumiseen tarvittava voima on suurempi, joten tämäntyyppisen vamman todennäköisyys pienenee, kun komplikaatioiden riski kasvaa.
Muiden murtumien tapaan klavikulaarinen murtuma luokitellaan myös seuraavasti:
- fragmenttien lukumäärään
- yhdiste: kaksi luun kantaa (segmentit) pysyvät linjassa
- hajoaa: esiintyy murtumafragmenttien siirtymä
- kudosten (ihon) koskemattomuuteen
- altistunut tai monimutkainen: jos iho on vaurioitunut (lisääntynyt infektioriski)
- suljettu tai yksinkertainen: jos ihoa ei repeydy
- ja murtumiskohdassa:
- keskusyksikkö (yleisin sijainti)
- sivusuunnassa kolmas (olkapäähän kytkeytyvän solmun pää)
- mediaalinen kolmas (rintalastan yhteydessä oleva solmun pää)
Riskitekijät
Edistynyt ikä
nuorena
makrosominen vauva syntymähetkellä (paino yli 4 kg)
osteoporoosi ja synnynnäiset luun sairaudet
syömishäiriöt, vegaaniruokavalio (kalsiumin puute ruokavaliossa)
riitainen merkki
osallistuminen kontaktiurheiluun.
ennaltaehkäisy
Koska lohkareiden murtumia aiheuttavat lähes aina putoamiset tai onnettomuudet, niiden estämiseksi ei ole paljon. Riittävien suojavarusteiden, kuten olkahihnojen tai turvavöiden, käyttö on kuitenkin tiettyä ennaltaehkäisevää tehokkuutta. Tasapainoinen ruokavalio, joka tuo oikeaan kalsium- ja D-vitamiiniannokseen yhdistettynä säännölliseen liikuntaan, lisää luun lujuutta ja parantaa liikkeiden koordinointia poistamalla kaatumis- ja murtumariski.
Oireet ja diagnoosi
Murtuman yläpuolella oleva alue on tuskallista
paikallinen turvotus leesion alueella; kun turvotus pienenee, murtuma on usein tuntuva kosketukseen
ipsilateraalisen käsivarren tai pään liikkuminen lisää kivun oireita
joskus, kun yrität siirtää kahta kannaketta, tuntuu paheksuntaa
Röntgenkuva hätähuoneessa vahvistaa diagnoosin. Lääkäri suorittaa myös instrumentaalisen tutkimuksen varmistaakseen, ettei leesio ole koskenut solmua ympäröiviä hermoja ja verisuonia (harvinaisia, vaan vaarallisia komplikaatioita). Muita röntgenkuvia voidaan ottaa 7 päivän välein traumasta seuraamaan paranemisprosessia.
Hoito ja kuntoutus
Kun trauma on akuutissa vaiheessa, odottaa lääketieteellistä väliintuloa odottamassa vahingon kärsinyt, välttämällä tarpeettomia ja vaarallisia liikkeitä mahdollisimman paljon. Tehokas immobilisointi on itse asiassa tärkeää, jotta vältytään kivulta ja lisää komplikaatioita.
Jos murtuma on altistunut, on hyvä peittää haava steriilillä sideharsolla tai puhtaalla kudoksella. Ennen pelastusta rikkoutunutta / paljastunutta murtumaa ei saa vähentää mistä tahansa syystä. Lopulta se voidaan pestä fysiologisella liuoksella ja kovettaa haava erittäin huolellisesti.
Kohdistimen murtuma korjataan, vaikka kahta kantaa ei asetettaisi uudelleen niin, että ne sopivat yhteen täydellisesti. Toissijaisten komplikaatioiden, kuten pseudoartroosin, riski pienenee kuitenkin merkittävästi, jos nämä kaksi murtumissegmenttiä palautetaan fysiologiseen asemaansa. Tästä syystä suurinta osaa yhdistelmälukon murtumista käsitellään konservatiivisen protokollan mukaisesti käyttäen kahdeksan sidosta (molempien olkojen immobilisointi) tai kolmionauha. Nämä hoidot, jotka ovat nyt korvanneet vanhat kipsivalut, takaavat nopeamman ja täydellisemmän spontaanin uudelleenkäsittelyn.
"Kahdeksan" sidos pitää olkapäät takana, kuten sotilas, joka kiinnittää huomiota, jolloin paraneminen paranee paremmin murtumasta. Markkinoilla on erilaisia pituuksia, jotta ne sopeutuvat kohteen kehon kokoon. Käsien vääntyminen, muuttunut herkkyys ja turvotus ovat usein merkki liiallisesta supistumisesta, joka tekee sidoksen irtoamisen tarpeelliseksi. Vahva puristus voi itse asiassa estää normaalia verenkiertoa tai liiallisesti puristaa hermorakenteita.
Sidoksen poistamisen jälkeen kallus on havaittavissa, mutta ajan myötä se muuttuu ja häviää enemmän tai vähemmän kokonaan iän mukaan (lapsen täydellinen väheneminen).
Rikkoutuneen / paljastuneen murtuman sattuessa kirurginen uudelleensijoittaminen on joskus tarpeen ruuveilla, metallilevyillä tai vanneilla (teräslanka). Leikkauksen käyttö on hyödyllistä välttää komplikaatioita, kuten ihon vaurioita, astioita, hermoja tai nivelsiteitä näiden kahden kannan osalta. Sisäinen kiinnitys edellyttää leikkauksen käyttöä leikkauksen jälkeen, joka voidaan poistaa lyhyen ajan kuluttua. Jopa leikkaus ei ole ilman riskejä ja vasta-aiheita (anestesia, infektiot, ihon nekroosi, arvet jne.), Joten erityisten käyttöaiheiden puuttuessa klavikkelimurtumaa ei käytetä.
paranemista
Yleensä lohkareiden murtumat erittyvät positiivisesti 3-12 viikon kuluessa. Lapsille parantumisajat ovat lyhyempiä (3-4 viikkoa), kun ne lisääntyvät nuorilla (6-8 viikkoa) ja aikuisilla (8-10 viikkoa)
Urheilua, jossa kouristusta ei tapahdu tärkeiden rasitusten, kuten pyöräilyn, kautta, voidaan harjoittaa jo toipumisjakson aikana. Näissä tapauksissa kahden tai kolmen viikon jälkeen, vaikka se ei ole vielä hitsattu, klaviketti palauttaa tietyn liikkuvuuden, joka riittää jatkamaan koulutusta hieman varovaisesti.
Eri puhe urheilulajeille tai niille, jotka painottavat voimakkaasti olkapäätä. Näissä tapauksissa koulutuksen täydellinen paluu voidaan toteuttaa vasta tuskan täydellisen katoamisen jälkeen.
