lidokaiini

Mikä on lidokaiini?

Lidokaiini voidaan levittää suoraan ihon pinnalle, inokuloida ihon alle, injektoida suonensisäisesti tai tunkeutua liitokseen:

• Iholle levitettyä lidokaiinia käytetään kutinaa, polttamista tai kipua ihon tulehduksesta johtuen.
• Ihon alle annettavan injektion muodossa lidokaiinia käytetään useilla eri alueilla hammaslääketieteestä pieneen leikkaukseen (esteettinen ja ei-esteettinen). Yleisemmin, lidokaiinin injektiot suoritetaan paikallisen analgesian indusoimiseksi monilla lääketieteen alueilla.
• Laskimonsisäisesti injektoitua lidokaiinia käytetään laajalti sydänsairauksien (esim. Kammion rytmihäiriöiden) hoitoon ja sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtausten, ehkäisyyn.
• Injektoidaan pehmeisiin kudoksiin (esim. Intrasynoviaalinen injektio), lääkettä käytetään nivelsairauksien hoidossa.

Tiesitkö, että ...

FDA: n ( Food and Drug Administration ) luokituksen mukaan lidokaiinia pidetään sopivimpana paikallisena nukutusaineena raskaana oleville naisille ja imettäville naisille.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Aminosamidin ollessa kyseessä lidokaiini eroaa muista tavallisista paikallisista kipulääkkeistä (aminoestereistä), kuten prokaiinista ja klooriprokaiinista. Viimeksi mainittuun verrattuna lidokaiini on huomattavasti edullisempi sen erittäin nopean ja pitkäaikaisen toiminnan vuoksi.

Keskimäärin lääkkeen maksimipitoisuus veressä saavutetaan 20 minuuttia annon jälkeen.

Lidokaiini toimii toiminnallaan inhiboimalla neuronien jännitteestä riippuvia natriumkanavia: näin lääkeaine estää hermokuitua suorittamasta kivuliaita ärsykkeitä sekä ihon että syvästi. 50% verenkiertoon tulevasta lidokaiinista metaboloituu 90-120 minuutin kuluessa antamisesta; sen jälkeen lääke eliminoituu munuaisissa ja erittyy sitten virtsaan metaboliittien muodossa (monoetyyliglysiini- xidididi ja glysiinisilididi).

Lidokaiinin puoliintumisaika voi pidentyä maksan vajaatoiminnan tai sydämen vajaatoiminnan heikentyessä.

Paikallinen sovellus

Kuten mainittiin, lidokaiini on aktiivinen aineosa, jolla on laaja käyttöalue. Soveltuu suoraan iholle, lääke on erinomainen ratkaisu lievittää - vaikkakin väliaikaisesti - pistelyä, polttamista ja kipua, joka liittyy suuren osan ihon tulehdukseen. Lidokaiini on huumeiden hoitoon usein suositeltava lääke.

Lisäksi lidokaiini on osoitettu meduusojen pistosten hoidossa.

Lääkeaine voi myös levitä limakalvoille: lidokaiini osoittautuu hyväksi terapeuttiseksi apuvälineeksi emättimen kandidiaasin, emättimen kutinaa, peräaukon repeämiä ja peräpukamia sisältävän kovan palamisen lievittämiseksi.

On korostettava, että näissä tapauksissa lidokaiini vaikuttaa yksinomaan oireeseen, mutta ei kuitenkaan ole millään tavoin vuorovaikutuksessa laukaisutekijän kanssa.

Lidokaiini voidaan antaa transdermaalisesti ennen kuin jatketaan invasiivisia diagnostisia / terapeuttisia interventioita, kuten ricicentesis; tällöin tavoitteena on vähentää tuskan havaitsemista lannerangan pistosneulan käyttöönoton aikana.

Ihon alle / syvä injektio

Lidokaiini-injektioita käytetään määrittelemään tietyn kehon alueen ja siten vähentämään kipua ja epämukavuutta, joka johtuu lääketieteellisistä toimenpiteistä, kuten leikkauksesta, katetrin lisäyksistä tai neulojen käyttöön.

Injektoitavaa lidokaiinia ihon alla käytetään eri alueilla. Katsotaanpa niitä yksityiskohtaisesti:

• Hammaslääketieteessä lidokaiiniä käytetään pitoisuutena 2%, usein yhdessä adrenaliinin (voimakas vasokonstriktori) kanssa. Lidokaiinin (2%) + adrenaliinin (1: 80 000 laimennus) yhdistelmä on tehokas ja turvallinen valmiste, jolla saavutetaan erinomainen analgeettinen vaikutus ennen hammashoitoa, kuten täyteaineita, devitalisaatioita, apikektomiaa, hampaiden poistoa tai mitä tahansa.
• Esteettisessä lääketieteessä lidokaiini injektoidaan ihon alle anestesoimalla käsiteltävä alue ennen kuin annetaan erityisiä lääkkeitä ihohäiriöiden, kuten ryppyjen, variksen jalkojen, arpeutumisen jne. Hoitamiseksi. (esim. hyaluronihapon täyteaine, polymaitohappo, kollageeni).
• Lidokaiinia voidaan myös injektoida epiduraalilla: tässä tapauksessa lääkettä käytetään vähentämään työvoiman supistumisen aiheuttamaa epämukavuutta.

Laskimonsisäinen injektio

Laskimonsisäisesti annettua lidokaiinia käytetään laajalti kammion rytmihäiriöiden hoitoon. Erityisesti aktiivista ainesosaa käytetään akuutin sydäninfarktin, digitaalisen myrkytyksen ja sydämen katetrointiin liittyvien rytmihäiriöiden hoidossa. Huolimatta siitä, mitä on sanottu, on syytä huomata, että sydäninfarktin rytmihäiriöiden ennaltaehkäisyyn liittyvä rutiinihoito ei ole täysin vakuuttunut asiantuntijoista; siksi sitä ei aina suositella.

uteliaisuus

Lidokaiinia pidetään luokan I antiarytmisten lääkkeiden prototyyppinä suuremmalla selektiivisyydellä: yksinkertaisesti sanottuna aktiivisella aineella on hyvä paikallinen analgeettinen kapasiteetti, mutta sillä ei ole samanlaista atropiinivaikutusta (antikolinerginen vaikutus). Näissä tapauksissa lidokaiini vaikuttaa suoraan sydämen soluihin.

Nivelen sisäinen injektio (lidokaiinin tunkeutuminen)

Usein lidokaiini formuloidaan yhdessä muiden aktiivisten ainesosien (esim. Kortikosteroidien) kanssa nivelen sisäiseen injektioon. Lidokaiini ja kortikosteroidit, joilla on selvästi erilainen toimintamekanismi, yhdistetään edistämään sairastuneiden / tuskallisten tilojen voittamista tulehdusperiaatteella. Esimerkkinä voidaan mainita Depo-Medrol + Lidokaiini: lääke injektoidaan pehmeisiin kudoksiin, intrasynovially (suoraan synoviaalisessa nesteessä) ja sisäisesti synoviitin, nivelreuman ja nivelrikon hoitoon.

Muut lidokaiinin käyttötavat

Lääkettä voidaan käyttää myös väliaikaisena lääkkeenä tinnituksen torjumiseksi, joka on hyödyllinen korvien hirvittävän soiton vähentämiseksi.

Lidokaiiniä käytetään usein epileptisten kohtausten hallintaan.

Hengitettynä sumutteen / aerosolin muodossa, lidokaiinia voidaan käyttää antitussiveinä kroonisen yskän hoidossa.

Farmaseuttiset muodot

Lidokaiini on saatavilla monissa farmaseuttisissa muodoissa. Yleisimmät ovat seuraavat:

• Patch (paikalliselle sovellukselle)
• Geelit paikalliseen käyttöön, usein yhdistettynä rauhoittaviin aineisiin, kuten aloe veraan
• Geeli / neste suun kautta
• Laskimonsisäinen injektio, mahdollisesti yhdistettynä adrenaliiniin
• Laskimonsisäinen infuusio
• Injektointi ihon alle paikallispuudutteena yhdessä adrenaliinin kanssa (hyödyllinen verenvuodon vähentämiseen tai rajoittamiseen)
• Self-injektoitava lidokaiini *
• Nenä- tai sumutuslaite: tässä tapauksessa lidokaiini liittyy yleensä fenyyliefriiniin
• Valmistelu hengitettynä
• Steriili, vesipitoinen injektoitava suspensio, joka mahdollisesti liittyy muihin vaikuttaviin aineisiin, kuten kortikosteroideihin

Self-injektoitava lidokaiini *

Eräitä lidokaiiniin perustuvia valmisteita määrätään joskus joillekin potilaille, joilla on ilmeisiä sydämen rytmihäiriöitä. LidoPen-niminen lääke on esitäytetty automaattinen automaattisuihkulaite, jota käytetään yksinomaan hätätilanteessa. Lääkettä injektoidaan reiteen yläpuolelle tai käsivarren deltalihakselle, ei koskaan pakaraan tai laskimoon. Kuitenkin ennen lidokaiinin inokulaatiota suositellaan lääkärin neuvontaa.

Lidokaiini: vasta-aiheet ja haittavaikutukset »