Bakerin kystat

yleisyys

Bakerin kysta on nestettä täynnä oleva pussi, joka muodostaa polven takana; tämä tunnetaan myös nimellä popliteal-kysta. Tämän muodostuminen johtuu usein polvinivelen vaurioitumisesta.

Baker-kystan läsnäolo on joissakin tapauksissa oireeton; sen sijaan se aiheuttaa kipua, turvotusta ja nivelten jäykkyyttä. Vakavammilla potilailla kystan sisältämän nesteen vuotamista ei pidä sulkea pois.

Baker-kystan muodostumiseen johtavien syiden perusteella sovelletaan erilaisia, enemmän tai vähemmän invasiivisia terapeuttisia toimenpiteitä. Vaikeissa oireissa on käytettävä kirurgiaa.

Muistakaa polven anatomia

Ymmärtääksemme, mitä Bakerin kysta on, on suositeltavaa tehdä lyhyt katsaus polvinivelestä.

Polvinivel on sijoitettu reisiluun ja sääriluun väliin, ja se muodostuu useista elementeistä, jotka kaikki ovat yhtä tärkeitä liikkumisen ja ihmiskehon painon tukemiseksi.

Liitosta rajoittaa synoviaalikalvo, jonka sisällä synoviaalinen neste (tai neste ) on suljettu. Synoviaalinen neste toimii voiteluaineena: se ehkäisee hankausta reisiluun ja sääriluun ruston välillä ja helpottaa polven jänteiden ja nivelsiteiden liikkumista. Jälkimmäiset ovat perustavanlaatuisia: ne mahdollistavat jalan liikkumisen ja samalla antavat liitokselle vakautta.

Polven etu- ja takaosassa on myös pieniä taskuja, joita kutsutaan pusseiksi ja jotka sisältävät synoviaalisesta nesteestä. Ne ovat elementtejä, jotka on eristetty osittain muusta synoviaalisesta nesteestä ja joilla on myös ulompi kalvo. Niiden tehtävänä on vähentää nivelsideiden ja jänteiden välistä kitkaa.

Takaosaa kutsutaan popliteal-pussiksi. Edessä ovat kaksi: pre-patellar-pussi ja infrapellasäkki.

Lopuksi meniskit puuttuvat: lateraalinen ja mediaalinen. Meniskit ovat rustosta valmistettuja rakenteita. Ne kuluttavat sääriluun yläosaa ja imevät ne painotukset, joita reisiluu ja ylävartalo vaikuttavat sääriluun itseään. Toisin sanoen ne tarjoavat vakautta.

Mikä on Bakerin kysta

Leipurin kysta (tai popliteaalinen kysta ) näyttää polven takana olevalta solmulta, joka on samanlainen kuin pähkinä ja paljaalla silmällä näkyvä; tämän sakan muodostuminen johtuu popliteal-bursasta poistuvan synoviaalisen nesteen kertymisestä.

Kystan alkamisen tarkka alue on se, joka liittyy reiteen semimembranosus- lihaan ja vasikan gastrocnemius .

MITAT JA MÄÄRÄT?

Kystan koko voi vaihdella: joissakin tapauksissa se on pieni; toisissa se on hyvin suuri (jopa useita senttejä). Lisäksi useamman kuin yhden kystan on helppo muodostaa polven takana; vaikka se on hyvin harvinaista, että molemmat polvet törmäävät samaan aikaan.

HISTORIA?

Nimi, Bakerin kysta, tulee Dr. William Bakerilta, joka oli ensimmäinen, joka kuvaili tätä ehtoa vuonna 1877.

epidemiologia

Bakerin kysta esiintyy pääasiassa aikuisilla, jotka ovat 35–70-vuotiaita. Tämä johtuu siitä, että muiden polven nivelsairauksien (esimerkiksi niveltulehdus) esiintyminen on yleisempää tässä ikäryhmässä, joka suosii synoviaalisen nesteen vapautumista. Lapset voivat kuitenkin kärsiä myös erityisesti 4–7-vuotiaista lapsista.

syyt

Bakerin kystan syyt ovat olennaisesti kaksi: se voi olla idiopaattista alkuperää (ns. Primaarinen Baker-kysta) tai olla suoraan seurausta toisesta polvinivelestä; jälkimmäisessä tapauksessa puhumme toissijaisista Baker-kystoista.

PRIMARY BAKER CYST

Leipurin ensisijainen kysta on tyypillinen nuorelle iälle (4-7 vuotta), ja se syntyy ilman erityistä syytä (idiopaattinen alkuperä), sillä polvinivel on terve.

Näyttää siltä, että se johtuu synoviaalisen nesteen epänormaalista kulkeutumisesta polvinivelestä popliteal-bursaan.

TOISEN PURISTUSKESKUS

Toissijainen Baker-kysta on tyypillinen aikuisuuteen (35–70 vuotta), ja sen muodostuminen on suoranainen seuraus jo olemassa olevasta polven taudista; Itse asiassa terveessä polvessa on vaikea muodostaa Bakerin kysta.

Kun häiriö vaikuttaa polviin, kuten niveltulehdukseen tai verisuonitautiin, se tuottaa enemmän synoviaalista nestettä. Tämä on fysiologinen vaste, jolla pyritään turvaamaan polven terveys. Nesteen kertyminen aiheuttaa kuitenkin paineen nousun nivelkapselin sisällä, paine, joka työntää saman nesteen popliteal-bursaan, joka muodostaa kystan.

Useita Baker-kystan aiheuttamia sairauksia on tunnistettu; Seuraavassa taulukossa on yhteenveto tärkeimmistä.

Liittyvät sairaudet, jotka altistavat Bakerin kystalle

nivelrikko
Nivelreuma
Psoriaattinen niveltulehdus
Septinen niveltulehdus
Osteochondrosis dissecante
Gotta
Mahdolliset loukkaantumiset
Ligamenttivammat

Oireet ja komplikaatiot

Bakerin kystan tärkein oire on solmun kaltaisen massan ulkonäkö polven takaosassa; massa, jota on vaikea ohjata paineeseen.

Yleinen kuva oireista on seuraava:

Nivelen kaltaisen massan ulkonäkö polven takaosassa
Turvonnut polvi
Polvikipu, joka säteilee vasikkaan
Liitoksen jäykkyys
Melu (klikkaa) polviliikkeeseen

Näitä oireita esiintyy eri asteilla riippuen minkä tahansa aiemmin olemassa olevan nivelhäiriön vakavuudesta. Vaikka harvoin saattaa tapahtua, että jotkut potilaat eivät tunne edellä mainittuja oireita. Näissä tapauksissa huomataan Bakerin kysta satunnaisesti, esimerkiksi tekemällä MRI, muista syistä.

KOMPLIKAATIOT

Bakerin kystan yleisin komplikaatio (noin 1-2 henkilöä 20: ssa) on itse kystan synoviaalikalvon repeämä, ja sen sisältämä neste vuotaa. Kun näin tapahtuu, synoviaali- neneste tunkeutuu vasikan gastrocnemius-lihakseen; jälkimmäinen kehittää vasten, joka näkyy paljaalla silmällä, joskus punaisella ja kutinaa.

Kystan repeämä muistuttaa tietyistä näkökohdista ns. Syvän laskimotromboosin (tai tromboflebiitin ). Tällaisissa tilanteissa on välttämätöntä tunnistaa molemmat olosuhteet, koska tromboflebiitti on paljon vaarallisempi ja vaatii erityistä hoitoa.

Bakerin kysta voi myös kohdata muita komplikaatioita, jotka ovat paljon harvinaisempia kuin edellinen. Taulukossa esitetään lyhyesti:

Bakerin kystat: mitä komplikaatioita on mahdollista?

Kysteen repeämä ja sen jälkeinen synoviaalinen nestevuoto
Verenvuoto, potilailla, joilla on taipumus verenvuotoon (hemofilia)
Streptococcus pneumoniaen, Candida albicansin, luomistaudin ja tuberkuloosin aiheuttamat infektiot
Kystan kalkkiutuminen
Kystan paine peroneaalisia ja sääriluun hermoja vastaan

diagnoosi

Polven takana olevan turvotuksen havainto on ensimmäinen askel kohti oikeaa diagnoosia. Jos Bakerin kysta on valaistu, myös sen sisältämä neste näkyy.

Jos epäilyksiä esiintyy tai kysta ei ole paljaalla silmällä tunnistettavissa, voidaan käyttää kahta instrumentaalista testiä, kuten:

ultraääni
Ydinmagneettinen resonanssi

Nämä menetelmät ovat myös luotettavia differentiaalidiagnoosin suhteen, jotta voidaan sulkea pois muita patologioita, joilla on samanlaisia oireita.

ultraääni

Kuva: Baker-kysta, nähtynä ydinmagneettisen resonanssin kautta.

Sivustosta: informazionimediche.com

Lääkäri käyttää ultraääniä tarkistaakseen, onko se Bakerin kysta tai muu luonteeltaan kiinteä massa. Ultraäänitutkimus mahdollistaa itse asiassa turvotun alueen sisäisten rakenteiden arvioinnin: kystassa on erityisiä elementtejä ja sen tunnistaminen sulkee pois sen mahdollisuuden, että se on syvä laskimotromboosi.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

Se mahdollistaa kystan tarkan sijainnin ja entistä tarkemman kuvauksen sen sisäisistä ominaisuuksista. Lisäksi resonanssi sulkee pois mahdollisuuden tuumorityyppiseen turvotukseen.

DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI

Bakerin kystassa on oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin muut vakavammat patologiat. Siksi on hyvä selvittää näiden oireiden todellinen syy altistamalla potilaalle juuri luetellut diagnostiset testit. Mutta mitä nämä patologiat voivat sekoittaa Bakerin kysta?

Syvä laskimotukos
hemangioma
Hemofiilinen artropatia
Hyvänlaatuiset pehmytkudoksen kasvaimet (erityisesti hermot)
Pahanlaatuiset kasvaimet: liposarkot (aikuisilla), lipoblastoomat (lapsilla), lymfangiosarkooma, Kaposin sarkooma
Meniscal-kystat
Ganglion-kystat
Vasikan gastrocnemius-lihaksen vaurio

terapia

Niin kauan kuin Baker-kysta ei aiheuta erityisiä oireita tai häiriöitä, ei tarvitse parantaa kovettumista. Usein tämä oireeton tila pysyy vakaana ja kysta imeytyy spontaanisti ilman mitään väliintuloa; tämä johdonmukaisuus esiintyy yleensä lasten ja nuorten keskuudessa, joiden nivelet ovat terveitä (resorptioon kuluva aika vaihtelee noin 10-20 kuukautta). Kuitenkin potilailla, jotka kärsivät niveltulehduksesta tai muista kysta muodostumista altistavista häiriöistä, tarvitaan terapeuttista hoitoa, koska tilanne pyrkii degeneroitumaan. Tällaisissa olosuhteissa on epärealistista ajatella spontaania parannusta: esimerkiksi meniskin tai nivelsirun repeämä ei paranna spontaanisti, vaan vaatii leikkausta.

Näissä tapauksissa Bakerin kystiterapialla on kaksi tavoitetta:

Rajoita nivelvaurioita polvessa, joka aiheuttaa epäsuorasti kystan
Vapauta Bakerin kystan erityiset oireet

Lopuksi, jos kysta ottaa huomattavan koon ja kipu on sietämätön, on käytettävä kirurgiaa.

YHTEISEN VAIKUTUSTEN KÄSITTELY

Kuten edellä mainittiin, polvinivelen vauriot, jotka ovat kehittyneet vuosien varrella, suosivat Bakerin kystan muodostumista. Näiden nivelsairauksien korjaaminen, vaikka se ei esitä erityistä parannusta Bakerin kystalle, auttaa hidastamaan itse kystan rappeutumista.

Esimerkiksi on erittäin hyödyllistä soveltaa vastatoimenpiteitä, jotka vähentävät tulehdusta ja synoviaalisen nesteen ylituotantoa; neste, jota kuten olemme sanoneet, on tuotettu puolustustarkoituksiin niveltulehduksen tai verisuonitautien tai nivelsiteiden läsnä ollessa.

Siksi toimimme seuraavasti:

Kortikosteroidi- injektio tulehduksen vähentämiseksi.
Synoviaalisen nesteen imeytyminen suoraan kystasta
Lepo ja nosti alaraajan
Spesifinen artroskopinen hoito taustalla olevasta niveltulehduksesta ja verenvuoto- ja nivelten vammoista.

ERITYISTEN Oireiden hoito

Baker-kystan kivun ja mahdollisen laajentumisen helpottamiseksi voidaan käyttää erilaisia hoitoja.

Puristussukat tai side.
Tarkoitus: vähentää turvotusta, kysteen repeämisriskiä ja vaikutuksia, joita tämä tapahtuma voi aiheuttaa.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
Tarkoitus: vähentää tulehdusta ja rajoittaa kipua.
Haittavaikutukset: mahalaukun verenvuoto, haavaumat, pahoinvointi ja oksentelu.
Vasta-aiheet: niille, jotka kärsivät astmasta, verenpaineesta ja munuaisten ja sydämen vajaatoiminnasta.
Jäätä.
Tarkoitus: vähentää turvotusta ja kipua.
Käyttö: Jääpakkausta tulee säilyttää altistuneella alueella 15-30 minuuttia ja toistaa useita kertoja päivässä. Vähemmän kuin neljäsosa tunnista vaikuttaa vain vähän; yli puoli tuntia se vahingoittaa ihoa.
Kainalosauvat.
Tarkoitus: vähentää painoa kärsivälle raajalle. Liiallinen paino voi aiheuttaa polven rasittavan tilanteen, mikä edesauttaa ylimääräisen synoviaalisen nesteen muodostumista.
Fysioterapia.
Tarkoitus: lihasten vahvistamista ja niiden joustavuuden lisäämistä käytetään liikkeiden stressin lieventämiseen.

Näiden terapeuttisten korjaustoimenpiteiden käyttöönotto on kätevää: itse asiassa niillä ei ole erityisiä sivuvaikutuksia (paitsi tulehduskipulääkkeet) ja ne voivat ratkaista Bakerin kysta käyttämättä leikkausta.

SURGERY

Jos Bakerin kysta muuttuu suureksi ja kipu on sietämätön, potilaan on suoritettava kirurginen toimenpide.

Interventioon on kaksi mahdollisuutta.

Ensimmäinen, vähemmän invasiivinen menetelmä on artroskopia . Sen läpi poistetaan systeerinen neste, joka on kystan sisällä. Jos kysta johtuu polven nivelvaurioista, molemmat ongelmat voidaan ratkaista saman arthroscopy-menettelyn aikana.

Toinen menetelmä on Bakerin kystin käyttämän anatomisen osan poistaminen . Se on selvästi invasiivisempi lähestymistapa kuin ensimmäinen; sitä käytetään, kun artroskooppi ei anna toivottuja tuloksia.

ennuste

Ennuste, joka koskee yhtä tai useampaa Bakerin kystaa, riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi nuori yksilö tai jopa lapsi voi toipua ilman erityistä huolta. Siksi näissä tapauksissa ennuste on enemmän kuin positiivinen.

Toisaalta aikuinen, varsinkin jos hän on vanhusten tai polvinivelen häiriöiden, tarvitsee hoitoa, jopa leikkausta. Tämän vuoksi ennuste pahenee.

Taulukossa on yhteenveto niistä elementeistä, jotka vaikuttavat Bakerin kystan ennusteeseen:

Ennusteiden tekijät: