diagnoosi
Hyvin usein varikoosin diagnosoimiseksi riittää, että yksilölle annetaan oireita ja perusteellinen fyysinen tutkimus .
Lääkäri käyttää tarkempia testejä, kuten ultraääni ja vatsaontelon ultraääni, epäilyttävässä diagnoosissa tai jos hän epäilee lantion / vatsan kasvain esiintymistä.
TUTKIMUS
Potilaille, joilla on epäilty varicocele (ja yleensä kaikille, joilla on turvonnut kivekset), lääkärit esittävät kysymyksiä, kuten:
- Tunnetko epämukavuutta tai kipua? Jos on, missä, kuinka kauan ja mikä on tunteen intensiteetti?
- Onko sinulla muita häiriöitä, kuten kipua virtsaamisen aikana, yleistä huonovointisuutta ja / tai kuumetta?
- Onko sinulla viime aikoina ollut kivespussin tai nivusiinivamma?
Tämän kyselylomakkeen avulla lääkäri voi sulkea pois turvotettujen kiveksen mahdollisten syiden luettelosta sairastuneet sairaudet, joita pidetään vakavampina kuin varicocele; näissä olosuhteissa muistamme: kiveksen vääntyminen ja munan ( tulehdus ) tai epididymiksen ( epididymiitin ) tulehdus .
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri:
- Analysoi kiveksen kokoa.
- Arvioi kiveksen turvotuksen sijainti.
- Kosketa turvonnut kiveksiä ja tarkkaa pistettä, jossa pullistuma sijaitsee, nähdäksesi, tunneeko potilas kipua vai ei.
- Jos epäilty varicocele on lievä, pyydä potilasta suorittamaan ns.
- Arvioi, onko turvonnut alue kova tai pehmeä.
Tämä viimeinen kohta (turvotetun kiveksen johdonmukaisuuden arviointi) on tärkeä sulkea pois se mahdollisuus, että se on kivesten kasvain .
SCROTAL ECOGRAPHY
Ultraääni on riittävän kattava ja täysin vaaraton kuvantamisdiagnostinen testi.
Toteutumiseksi tarvitaan ultraäänianturi, joka potilaan ihon päällä projisoi tarkasteltavalla alueella olevat elimet ja sisäiset kudokset monitoriin.
Jos kyseessä on epäilty varicocele, kivespussin (tai scrotalin) ultraääni on erittäin hyödyllinen, koska sen avulla voimme selventää turvotuksen tarkkaa syytä.
Vatsan ultraääni ja varicocele
Kuten aikaisemmin on käsitelty, varikoosin voi aiheuttaa vatsan tai lantion kasvain, erityisesti aikuisilla, jotka ovat noin 40-vuotiaita. Siksi joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä vatsan ultraäänen tämän mahdollisuuden selventämiseksi.
VARICOCELE- JA FERTILITY-TESTIN DIAGNOOSI? MALE
Joskus kivesten suonen laajentuminen on niin vähäistä, että varicocele jää huomaamatta ja kärsivä ei ole tietoinen häiriöstä, jota hän kärsii.
Siksi tällaisissa tilanteissa diagnoosi (kun se tapahtuu) on satunnainen ja usein potilaan hedelmällisyyskokeen jälkeen, kun potilas on joutunut vaikeuksiin saada lapsia.
hoito
Useimmat varicocele-potilaat eivät tarvitse erityistä hoitoa ja johtaa normaaliin elämään .
Jos kuitenkin varicocele liittyy kivun, kivesten atrofian ja / tai hedelmällisyyden vähenemiseen, voi olla välttämätöntä tehdä erityinen leikkaus.
Kirurgian tarkoituksena on eristää tai estää laajentuneet kivesten laskimot ja pakottaa laskimoveri ottamaan vaihtoehtoinen polku (HUOM: kivesten laskimot ovat erillisempiä kanavia, ja varikoosin tapauksessa kaikki eivät vaikuta häiriöön).
Katso myös: Varicocele-hoitoaineet
SURGERY
Varicocelen hoitoon on ainakin kolme mahdollista kirurgista lähestymistapaa .
Kullakin lähestymistavalla on erityisiä etuja ja haittoja. Jokaisen operaation etuja ja haittoja havainnollistetaan potilaalle, ilmeisesti ennen toimenpiteen aloittamista ja sen käsittelemiseksi yleensä operatiivinen kirurgi.
Kolme mahdollista interventiomenetelmää koskevat seuraavat:
- Perinteinen tai "avoin" kirurginen toimenpide .
Tärkeimmät ominaisuudet: suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella, perinteinen kirurginen toimenpide käsittää useita senttimetrejä sisältävän ihon viilon ja laajentuneiden kivesten erien eristämisen.
Viilto voidaan tehdä useilla vaihtoehtoisilla paikoilla: niveltasolla, vatsan tasolla (tai retroperitoneaalisella tasolla) tai kielen tasolla.
Kirurgi käyttää kirurgista mikroskooppia tai ecodoppleria vain, jotta vain laajennetut laskimot voidaan eristää oikein.
Kun toiminta on päättynyt, viilto suljetaan eri ompeleilla ja potilaan on odotettava muutama tunti ennen lähtöä.
Elvytysaika: 2 päivän kuluttua potilas voi jo palata kevyempään päivittäiseen toimintaan. Raskaimpien toimintojen (kuten urheilun) kesto on vähintään 2 viikkoa.
Seksuaalinen toiminta: potilaan on odotettava useita viikkoja ennen kuin se jatkaa normaalia seksuaalista toimintaa. Lisäksi, jotta hedelmällisyyden konkreettinen parantuminen tapahtuisi, näyttää siltä, että odotus on noin 3 kuukautta.
Hoidon jälkeinen lääkehoito: leikkauksen jälkeen potilas voi kokea kipua käyttöalueella. Näissä tapauksissa lääkäri suosittelee jonkin verran kipulääkitystä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia.
- Laparoskooppinen kirurginen toimenpide .
Tärkeimmät ominaisuudet: toiminta suoritetaan laparoskopiassa.
Elvytysajat: koska viillot ovat pienempiä kuin perinteiseen leikkaukseen tehdyt leikkaukset, palautumisajat ovat lyhyempiä.
Seksuaalinen toiminta: vähemmän invasiivinen toiminta mahdollistaa normaalin seksuaalisen aktiivisuuden jatkamisen nopeammin kuin perinteisessä kirurgiassa.
Hoidon jälkeinen lääkehoito: kuten perinteisessä menettelyssä, jos potilas tuntee jonkin verran kipua, häntä pyydetään ottamaan kipulääkkeitä, kuten parasetamolia.
- Perkutaaninen embolisaatiomenettely .
Tärkeimmät ominaisuudet: suoritetaan paikallispuudutuksessa, perkutaaninen embolisointi käsittää laajentuneiden kivesten laskimot, käyttämällä erityisiä embolisoivia aineita tai pieniä metalli-spiraaleja (Huom. "Embolisointi" tarkoittaa "embolin luomista", embolia on mikä tahansa aine tai elin., jotka eivät pysty liuottamaan verta ja joka estää verenvirtauksen aluksissa, joissa se sijaitsee).
Kiinnitysmateriaalin syöttö tapahtuu erityisellä katetrilla; tämä katetri tuodaan ensin laskimoon käsivarteen tai nivusiin ja sitten johdetaan haluttuun pisteeseen röntgenlaitteiston ohjauksessa.
Päästöt tapahtuvat yleensä, kun paikallispuudutuksen vaikutukset ovat päättyneet.
Elvytysaika: menettely ei sisällä kaiverruksia, joten palautumisajat ovat hyvin nopeita; Itse asiassa potilas voi palata lähes välittömästi jokapäiväiseen elämään.
Valitettavasti leikkaus (riippumatta käytetyn menettelyn tyypistä) ei aina ole ratkaiseva: joissakin tapauksissa tosiasiassa voi tapahtua uusiutuminen tai toisen varikoosin muodostuminen (tällä kertaa "uusille" laskimoaluksille). kivekset, joihin verenkierto palautui sydämeen).
Toistuvuuden sattuessa on käytettävä toista kirurgista toimenpidettä.
Varicocele-kirurgian riskit ja mahdolliset komplikaatiot
- uusiutuminen
- Läpinäkyvän nesteen kerääntyminen kiveksen ympärille
- Kiveksen atrofia
- Erilaisia infektioita
- Kiveksen valtimon vaurioituminen
MUUT TERAPEUTTISET VAIKUTUKSET
Jos varikoosia ei ole erityisen vakavia (siksi niille on ominaista lievä epämukavuus ja jotka eivät liity vatsan / lantion alueen kasvaimiin), lääkärit voisivat määrätä alusvaatteita, jotka on suunniteltu erityisesti varicocele-potilaille, ja kipulääkkeitä, kuten esimerkiksi parasetamolia. .
VARICOCEL NUORISSA: JOKAISESSA TERAPEUTISESSA TARVIKKEESSA
Jopa ilman ilmeisiä oireita nuoret, joilla on varicocele-lääkäreitä, suosittelevat säännöllisesti tarkkailemaan kiveksen kokoa ja kasvua, koska sairastunut kives voi kasvaa vähemmän nopeasti tai ei kasva ollenkaan.
Jos kasvua ei ole tai normaalia kasvua hitaammin, ota heti yhteys lääkäriisi.
ennuste
Useimmilla varicoceleilla on positiivinen ennuste.
On kuitenkin hyvä, ettei tilannetta koskaan aliarvioida, ja heti kun oireita tai merkkejä ei ole koskaan esiintynyt ennen lääkärintarkastusta ( käydä urologiassa ).
VARICOCELE INTERVENTION JA FERTILITY
Ei ole vielä täysin selvitetty, palauttaako varicocele-leikkaus ihmisen normaalin hedelmällisyyden vai ei.
Itse asiassa aiheeseen liittyvät erilaiset tieteelliset tutkimukset ovat antaneet ristiriitaisia tuloksia: jotkut ovat osoittaneet, että siittiöiden tuotanto paranee merkittävästi; toiset eivät osoittaneet merkittävää parannusta.
Toistetaan kuitenkin jälleen kerran, että miesten varicocele-hedelmättömyys on hyvin harvinainen komplikaatio.
