adenomyoosista

Määritelmä adenomyosis

• Endometrium (endometriumin kudos): limakalvo, joka sisäisesti peittää kohdun
• Myometrium: kohdun seinämän lihasten kerros, kehän (kohtuullisen kohtuun, sen ulkoisen osan) ja endometriumin välissä

"Adenomyosis" on puhtaasti lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan hyvänlaatuista patologista tilaa, jossa osa endometriumin kudoksesta * kehittyy kohdun lihaksen seinämien varrella. Yksinkertaisesti sanottuna adenomyosis esiintyy, kun endometrium *, joka kasvaa paikoissa, joissa se ei tavallisesti saa olla, tunkeutuu myometriumiin *.

Tunnetaan myös termillä "sisäinen endometrioosi", adenomyoosia ei pidä sekoittaa oikeaan (ulkoiseen) endometrioosiin: jälkimmäisessä tapauksessa endometriumin kudos sijaitsee kohdun ulkopuolella, mikä kasvaa lantion alueella ( esim. munasarjoissa, munanjohtimissa, peräsuolen ja kohdun välissä tai virtsassa) tai sen ulkopuolella (esim. napassa, keuhkoissa, vulvassa jne.).

Huolimatta siitä, että se ei muodosta pahanlaatuista leesiota, joissakin naisissa adenomyosis on todellinen kärsimys, jolla on kielteisiä vaikutuksia elämäntapoihin: tästä syystä farmakologinen ja / tai kirurginen hoito (ennen kaikkea) on ensisijaisen tärkeää.

syyt

Adenomyoosin tarkka syy on edelleen ratkaisematon kysymys. Joidenkin tieteellisten teosten tilastollisesta analyysistä havaittiin kuitenkin tietty korrelaatio häiriön alkamisen ja joidenkin tekijöiden välillä, kuten erityisesti:

• Tubal-ligaatio
• Raskauden vapaaehtoinen keskeyttäminen
• Keisarileikkaus
• Useita osia
• Kirurgia kohdussa (esim. Kohdun / endometriumin fibroidien tai polyyppien poistamiseksi)

Jotkut asiantuntijat uskovat, että joissakin naisissa adenomyoosilla on perinnöllinen alkuperä (oletettavasti sairauden geneettinen luonne).

Ottaen huomioon, että adenomyoosia esiintyy pääasiassa 35–50-vuotiailla naisilla, on todennäköistä, että myös hormonaaliset muutokset vaikuttavat ilmiöön. Itse asiassa menopausaaliset naiset ovat lähes immuuneja adenomyoosille: tämä johtuu todennäköisesti siitä, että vaihdevuosien aikana estrogeenitasot laskevat fysiologisesti.

oireet

Adenomyosis voi alkaa melko raivokkaalla ja heikentävällä tavalla, tai se ei ehkä näytä mitään oireita.

Oireettomana, nainen voi löytää, että hänet sairastuu normaalin rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana. Toisinaan adenomyoosi ilmenee sellaisina oireina, kuten:

• Epänormaali kohdun verenvuoto (esim. Hypermenorrea)
• Erittäin kivuliaita kuukautiskouristuksia (dysmenorrea)
• Kohdun menetykset kahden kuukautisen välillä (tiputus)
• Kipu yhdynnässä (dyspareunia)

Jopa kuukautisten aikana kohdun veren kanssa paksujen suurten hyytymien läsnäolo tulee välittömästi varoittaa naisesta.

Gynekologisessa tutkimuksessa adenomyoosista kärsivän naisen kohdussa voi olla kaksinkertainen tai jopa kolminkertainen; tästä syystä vatsa havaitaan kaikkein turvoksissa tai suuremmalla naisella.

komplikaatiot

Adenomyoosista kärsivä nainen altistuu ennenaikaisen synnytyksen tai kalvojen alkuvaiheen repeytymisriskille raskauden aikana (tila, joka tunnetaan yleisesti veden rikkoutumisena ).

Älä unohda siis, että oireenmukainen adenomyosis tuottaa vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti naisen elämäntapoihin: esimerkiksi kohdun verenvuoto voi näkyä äkillisesti tai aiheuttaa hyvin voimakkaita vatsakrampeja. Joissakin adenomyoosin sairastuneissa naisissa havaittu hypermenorrea voi usein aiheuttaa kroonista anemiaa.

diagnoosi

Adenomyoosin diagnoosi ei ole aina välitön ja yksinkertainen: itse asiassa monta kertaa patologiassa esiintyy melko epäspesifisiä merkkejä ja oireita, jotka voivat johtua virheellisesti muista gynekologisista häiriöistä (kuten kohdun supistuksista, munasarjojen fibroideista tai endometrioosista).

Klassinen suprapubinen ultraääni ei yksiselitteisesti selvitä epäilystä adenomyoosista, ja siksi se ei ole erityisen luotettava. Transvaginaalinen ultraääni mahdollistaa häiriön diagnosoinnin tarkemmin; tämän tekniikan tukemiseksi potilaalle voidaan tehdä magneettinen resonanssi.

Syventäminen: miten adenomyoosin olevan naisen kohdussa esiintyy transvaginaalisen ultraäänitarkastuksen jälkeen?

Tämäntyyppinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden havaita kohdun ulkonäkö ja rakenne. Naisessa, joka kärsii adenomyoosista, kohdussa esiintyy turvotusta, kun myometrium näyttää ilmeisen inhomogeenisen ja paksunnetun ulkonäön. Myometriumissa on myös ektooppisen endometriumin kudoksen saaria (vieraita, joita ei pitäisi olla siellä).

terapia

Adenomyoosin hoitomahdollisuudet vaihtelevat tilan ja naisen iän mukaan. Terapeuttiset strategiat häiriön torjumiseksi ovat:

• Ns. "Kiputerapia" käsittää analgeettisten ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin ja naprokseenin, antamisen. Tällainen terapeuttinen lähestymistapa on osoitettu, kun adenomyoosista kärsivä nainen on nuori ja kuukautisten kipu on suhteellisen kestävä.
• Kun uskotaan, että adenomyosis liittyy läheisesti veren estrogeenin ylimäärään, gynekologi voi määrätä suun kautta otettavan hormonihoidon (esim. Ehkäisypillerit) tai kohdistaa kohtuun (hormonaalinen IUD) tai syvälle emättimeen ( ehkäisymenisteri). Jotkut asiantuntijat uskovat, että jopa progesteronipohjaisten voiteiden päivittäinen käyttö (transvaginaalisesti otettu) voi jotenkin lievittää adenomyoosin oireita.
• Kirurginen hoito kohdun poistamiseksi (hysterektomia) on varattu kaikkein monimutkaisimmissa tapauksissa, varsinkin kun nainen on nuori ja valittaa sietämättömästä kipusta, joka vaikuttaa kielteisesti päivittäiseen toimintaan. Muistakaamme lyhyesti, että kun menopausaalinen raja on kulunut, kaikki adenomyoosin oireet häviävät. Munasarjojen poistaminen ei ole tarpeen adenomyoosin oireiden poistamiseksi.