yleisyys
Makulan pucker on silmän kiintymys, joka johtuu lasimaisen huumorin muutoksesta, joka johtaa kuitu-cicatricial-kudoksen muodostumiseen makulassa tai verkkokalvon keskiosassa.
Kun makulan nykiminen on oireenmukaista, aiheuttaa: näön menetys, näön hämärtyminen tai vääristyminen, linjojen havaittu muutos ja pienten merkkien lukemisen vaikeus.
Hoito riippuu vakavan oireenmukaisuuden olemassaolosta tai siitä, että jos ilmenemismuodot ovat lieviä eikä niissä ole jokapäiväistä elämää, emme halua puuttua asiaan; päinvastoin, jos oireet estävät jopa yksinkertaisimman päivittäisen toiminnan suorittamisen, on suositeltavaa turvautua vitrectomy-toimintaan.
Lyhyt katsaus silmän anatomiaan
Silmässä (tai silmämunassa ) voidaan tunnistaa kolme samankeskistä osaa, jotka ovat ulkopuolelta sisäpuolelta:
- Ulkoinen tunika, joka toimii hyökkäyksenä niin sanottuihin silmämunan ulkoisiin lihaksiin; siinä asuvat sclera (posteriorly) ja sarveiskalvo (etupuolella). Sillä on kuitumainen luonne.
- Väliaine (tai uvea ), joka on sidekudoksen kalvo, joka sisältää runsaasti verisuonia ja pigmenttiä.
Scleran ja verkkokalvon välissä se käsittelee ravinnon antamista verkkokalvolle tai pikemminkin verkkokalvon kerroksille, joihin se joutuu kosketuksiin.
Sisältää iiriksen, sylinterin ja koroidin.
- Sisäsuoja, jonka muodostaa verkkokalvo.
Verkkokalvo on läpinäkyvä kalvo, joka koostuu kymmenestä hermosolujen kerroksesta (todelliset neuronit), mukaan lukien ns. Kartiot ja sauvat. Kartiot ja sauvat ovat visuaalisen toiminnon sijaisia.
Sisäisen tavan, kuten on juuri arvattu, on hermostunut.
Mikä on makulan pucker?
Makulaarinen pucker on silmän sairastava tila, kun lasiainen huumori on muuttunut, ja sille on tunnusomaista kuitu-arpikudoksen esiintyminen makulan tasolla tai verkkokalvon keskialueella.
Tämän kuitu-cicatricial-kudoksen ulkonäön jälkeen koko verkkokalvo pyrkii supistumaan, joka on samanlainen kuin rypistyminen, joka voi vaikuttaa sen visuaaliseen toimintaan.
MIKÄ ON MACULA?
Makula tai makula lutea on ihmissilmän verkkokalvon keskiosa.
Samanlainen kuin keltainen täplä, jonka halkaisija on noin 5, 5 millimetriä, se sisältää enemmän kartioita kuin sauvoja ja edustaa herkintä verkkokalvon aluetta valon ärsykkeisiin.
Lisäksi se on verkkokalvon osa, joka vastaa yksityiskohtien havaitsemisesta ja suuremmasta näöntarkkuudesta.
Siinä voimme erottaa vähintään neljä aluetta: kaksi näistä ovat erityisen tärkeitä ja tunnetaan paremmin nimellä fovea ja foveola .
Keltainen väri, joka erottaa makulan, johtuu kahdesta karotenoidista: luteiinista ja zeaksantiinista.
UMOR VITREO: JOKA LISÄTIETOJA
Lasimainen huumori (jota kutsutaan myös lasiaineeksi ) on gelatiininen ja läpinäkyvä aine, joka sijaitsee niin sanotussa lasimaiseen kammioon ja joka toimii tukena:
- kiteiselle linssille silmämunan etuosassa;
- verkkokalvolle, silmän takaosaan.
Väritön ja vakio tilavuus, lasitettu elin koostuu 98-99% vedestä ja muista aineista, kuten: hyaluronihaposta, suoloista, sokereista, vitrosiinista (kollageenityyppi, siis proteiini), opticine (proteiini), tyypin II kollageeni ja muut proteiinit. Tämän koostumuksen ansiosta se takaa silmän pallomaisen muodon.
In vitro-huumorilla ei ole verisuonia, ja sitä ylittää hyaloidikanava, joka kulkee optisen papillan (tai silmämunan näköhermon muodostumisen) kautta hyaloidifossaan (eli kiteisen linssin takaosaan).
MAKULARIN PUKKUJEN SYNONYMS
Macula-pucker tunnetaan myös monilla muilla nimillä, mukaan lukien: epiretinaalinen kalvo, esihammas, verkkokalvon ryppy, sellofaani-makulopatia ja ennenaikainen fibroosi .
Usein kysyttyjä kysymyksiä makulakannesta
K: Onko makulan ja makulan degeneraatio sama asia?
V: Ei, vaikka ne aiheuttavat hyvin samanlaisia oireita, ne ovat kaksi erilaista tilaa. Silmäsairauksiin erikoistunut lääkäri pystyy erottamaan ne ilman erityisiä ongelmia.
K: Voiko makulaarinen nystyrä kutsua myös makulaariseksi reikäksi?
V: Ei, koska makulan ja makulan reiät ovat kaksi erillistä silmäsairautta. Ensimmäisessä tapauksessa verkkokalvolle muodostuu kuitumainen arpikudos; toisessa makulassa tapahtuu todellinen tauko. Kuitenkin on mahdollista, että makulaarinen pucker hajoaa makulaariseksi reikäksi.
syyt
Lasimainen huumori on sidottu verkkokalvon pintaan kuitujen avulla (jotka ovat enimmäkseen proteiineja) hyvin ohuita. Nämä kuidut kiinnittävät saman verkkokalvon sopivimpaan asentoon visuaalisten toimintojensa suorittamiseksi.
Ikääntymisen tai tiettyjen olosuhteiden seurauksena lasiainen runko osoittaa taipumusta vetäytyä ja vuorovaikutuksessa vähemmän ja vähemmän verkkokalvon kanssa.
Tämä prosessi, jota kutsutaan myös posterioriseksi lasimainen irrotukseksi, voi aiheuttaa verkkokalvon vaurioita, leesioita, jotka johtavat korjattavan kuitumaisen arpikudoksen muodostumiseen.
Kuitu-cicatricial-kudoksen neoformaatio aiheuttaa verkkokalvon supistumisen, ikään kuin jotain vedettäisiin.
Makulaarinen pucker syntyy edellä kuvatun menettelyn mukaisesti.
Tärkeä huomautus
Useimmissa tapauksissa lasiaisen huumorin posteriorisella irrotuksella ei ole mitään seurauksia. Ainoastaan harvinaisissa tapauksissa se itse asiassa määrittelee prosessin, jonka tärkeimmät vaiheet on juuri kuvattu.
EDELLYTYKSEN EDISTÄMINEN JA MUUTTAMINEN
Vanhenemisen lisäksi makulaarinen nippu voi syntyä myös seuraavista syistä:
- Diabeteksen tila . Tämä metabolinen tauti voi olla vastuussa useista näköongelmista, jotka ovat diabeettisen retinopatian yleinen nimi.
- Verkkokalvon repeämä tai irtoaminen
- Silmien trauma
- Silmän tulehdussairaus
- Kaihileikkauksen myöhäiset vaikutukset
IDIOPATIC MACULAR PUCKER
Monissa makulan puckereissa on idiopaattinen luonne.
Lääketieteessä patologiaan liittyvä idiopaattinen termi osoittaa, että jälkimmäinen on syntynyt ilman ilmeisiä ja osoitettavissa olevia syitä.
Oireet ja komplikaatiot
Makulan pucker aiheuttaa muutoksia näkökyvyssä .
Erityisesti se voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Näön menetys. Yleensä potilaat menettävät visuaalisen kyvyn erottaa kohteen yksityiskohdat riippumatta siitä, onko se lähellä tai kaukana.
- Epäselvä tai kohtalaisen vääristynyt visio
- Suorien viivojen tunteminen ikään kuin ne olisivat aaltoilevia tai rikkoutuneita
- Pienen merkin lukemisen vaikeus
Ajan myötä tämä oireisto voi pysyä vakaana tai pahenee.
ASINTOMATIC MACULAR PUCKER
Monissa makulan puckereissa ei ole huomionarvoista oireita: näissä tilanteissa puhumme myös asymptomaattisesta makula-puckerista .
Syy tai syyt, joiden vuoksi jotkut yksilöt eivät osoita mitään oireita, eivät ole vielä tiedossa; aivan kuten on vielä selvitettävä, miksi jotkut potilaat, jotka ovat aina olleet oireettomia, valittavat yhtäkkiä tietyistä näköhäiriöistä.
MONO TAI Kaksipuolinen PULLEY?
Useimmissa tapauksissa makulan pucker on yksipuolinen, eli se vaikuttaa vain yhteen silmään.
On kuitenkin hyvä muistuttaa lukijoille, että joskus kuitumaisen arpikudoksen muodostuminen voi vaikuttaa molempiin silmiin. Näissä tilanteissa puhutaan myös kahdenvälisestä makulaarista .
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Lääkärit neuvoo ottamaan yhteyttä silmäsairauksien asiantuntijaan heti, kun ensimmäiset näköhäiriöt tuntuvat.
Tämän asiantuntijan tehtävänä on selvittää eri näköongelmien syy ja suunnitella sopivin hoito.
diagnoosi
Diagnostiikkamenettely makulan nastan tunnistamiseksi sisältää:
- Tutkimus perusta
- Tietokonepohjainen optinen tomografia (OCT)
- Verkkokalvon fluorangiografia
SILMÄN TARKASTUS
Silmäkannan tutkiminen on diagnostinen menettely, jonka avulla voidaan tutkia silmämunan sisäisiä rakenteita, siis myös lasiainen runko, verkkokalvo ja makula.
Vaikka se vaatii joidenkin silmätippojen käyttöä silmän oppilaan laajentamiseksi, se ei ole erityisen invasiivinen testi.
COMPUTERIZED OPTICAL TOMOGRAPHY (OCT)
Tietokonepohjainen optinen tomografia ( OCT ) on luotettava ja ei-invasiivinen diagnostinen testi, joka tarjoaa sarveiskalvon ja verkkokalvon skannaukset.
Kokonaiskesto 10-15 minuuttia sisältää lasersäteen käytön ilman haitallisia säteilyjä, ja se voidaan suorittaa jopa ilman potilaan oppilaan laajentamista.
RETINAL FLUORANGIOGRAPHY
Fluoresenssi-verkkokalvon angiografia on valokuvausdiagnostiikka, joka mahdollistaa silmän verisuonitautien tunnistamisen ja tutkimisen.
Se perustuu väriaineen, fluoreseiinin, käyttöön, joka suonensisäisen injektion jälkeen leviää ympyrään.
Siten fluoressiinin diffuusiota seuraa väline - retinografi -, joka pystyy ottamaan todellisia valokuvia (tai kehyksiä) verenkierrosta verkkokalvon alusten sisällä.
Tutkimus kestää noin 10 minuuttia ja voi olla hieman ärsyttävää, kun väriaine annetaan laskimoon.
hoito
Jos siinä ei ole havaittavaa oireita tai se on täysin oireeton, makulan pucker ei vaadi erityistä hoitoa .
Toisin sanoen, jos potilas pystyy suorittamaan kaikki normaalit päivittäiset toiminnot (ajamisen tekstin lukemiseen), hän ei saa hoitaa mitään hoitoa.
Tilanne muuttuu täysin, kun makulan pucker vaikuttaa jokapäiväiseen elämään, mikä heikentää voimakkaasti visuaalisia taitoja.
Tällaisissa olosuhteissa on välttämätöntä turvautua leikkaukseen ja tässä tapauksessa operaatioon, jota kutsutaan vitrektoomiaksi .
Miksi ei edes toimi vähäisin oirein?
Kuten nähdään, vitrektoominen toiminta ei ole täysin riskitön; siksi, jos oireet ovat vähäisiä, ei ole syytä ottaa riskiä pahentaa silmän terveydentilaa.
vitrectomy
Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jonka avulla voidaan poistaa lasiainen elin kokonaan tai osittain näön häiriön korjaamiseksi.
Makulan niskan tapauksessa lasiaisen huumorin poistamisen jälkeen silmälääkäri toimii (Huom: silmälääkäri on lääkäri, joka on erikoistunut silmäsairauksien tutkimukseen ja hoitoon) tarjoaa "korjata" makulan vaurioitumisen . Korjaa se tarkoittaa, että se poistaa arpikudoksen, joka pyrkii supistumaan sairastuneeseen makulan alueeseen.
Jos haluat tietää, mitä koko vitrectomy-menettely koskee, on suositeltavaa tutustua tämän sivun artikkeliin.
Vitrectomy sen kohokohdissa:
- Kesto 1-2 tuntia. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin kestää 3 tuntia.
- Se voidaan suorittaa yleisellä tai paikallispuudutuksella. Ensimmäisessä tapauksessa se vaatii joitakin erityisiä varotoimia ja tarjoaa päiväkodin.
- Toimenpiteen jälkeen on noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita. Silmälääkkeiden käyttö on suunniteltu infektioiden välttämiseksi.
- Tärkeimmät komplikaatiot: kaihi ja verkkokalvon irtoaminen.
ennuste
Makulan puckerin yhteydessä suoritettu vitrektoomia antaa enemmän kuin huomattavia tuloksia. Itse asiassa potilaat palauttavat yleensä hyvän osan näkymisestään ja parantavat niiden kykyä nähdä yksityiskohtia, suoria viivoja, kuten ne todella ovat.
Makulan niskakirurgian talteenotto vaatii yleensä vähintään kolme kuukautta .
ennaltaehkäisy
Koska makulaarinen nippu on usein ikääntymisestä tai tuntemattomista syistä johtuva, se on yleisesti vaikea vaikeuttaa.
