yleisyys
Plasman tai virtsan metanefriinien annostus on yksinkertainen ja luotettava testi feokromosytooman seulomiseksi.
Metanefriinit johtuvat katekoliamiinien, lisämunuaisen aiheuttaman ja erittämän hormonin aineenvaihdunnasta kehon valmistelemiseksi stressaavien tapahtumien hoitamiseksi.
Mitä ne ovat?
- Metanefiinit ja normetanfriini ovat epinefriinin (adrenaliinin) ja noradrenaliinin (noradrenaliinin) metaboliitteja.
- Epinefriini ja noradrenaliini ovat katekolamiineja (hormoneja), jotka auttavat säätelemään veren virtausta ja painetta kehossa ja joilla on tärkeä rooli stressireaktiossa.
- Katekoliamiinit tuottavat lisämunuaisen medulaarinen (sisäinen osa) ja erittyvät veriin.
- Kun nämä hormonit ovat saattaneet toimintansa loppuun, ne metaboloituvat inaktiivisiksi yhdisteiksi:
- Norepinefriini muunnetaan normetanfriiniksi ja vanilmandeliinihapoksi (VMA);
- Epinefriini muunnetaan metanefriiniksi ja VMA: ksi.
Metanefriini ja feokromosytoma
Pheochromocytoma on yleisesti hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa lisämunuaisen rauhasiin ja aiheuttaa katekolamiinihypertensiota ; näin ollen adrenaliini- ja noradrenaliinipitoisuus plasmassa ja virtsassa lisääntyy, mutta myös vastaavat metaboliitit, joita kutsutaan metanepriineiksi .
Mahdollisuuksien mukaan suositellaan metanepriinien (metanepriini ja normetanfriini) erilaista mittausta, koska joskus kasvain erittää vain yhden tyyppisen katekoliamiinin (adrenaliini tai noradrenaliini); siksi, varsinkin huonon erityksen tapauksessa, ei-erilaistunut mittaus voisi antaa vääriä negatiivisia tuloksia. Lisäksi metanefriinin tai adrenaliinin lisääntyneen erittymisen mahdollinen helpotus ohjaa välittömästi paikannustutkimusta kohti lisämunuaisen, joka on yksinomainen epinefriinisynteesin kohta (kun taas norepinefriiniä voi erittää myös jotkut hermopäätteet, siksi lisämunuaisten feokromosytomien avulla) tai paragangliomas).
Koska he mittaavat itseään
Kaikki potilaat, jotka kärsivät huonosti kontrolloidusta verenpaineesta, joilla on pysyviä oireita tai äkillisiä pääsyjä, jotka osoittavat adrenergisen hypersektion (päänsärky, päänsärky, ahdistus, ahdistuneisuus, sydämentykytys ja sydämen syke) enemmän energinen sydän).
Tutkimus suoritetaan alkamalla käsivarren laskimosta otetusta pienestä verinäytteestä, kuten useimmissa verikokeissa tapahtuu.
Milloin tentti on määrätty?
Metanefriinin plasman testi mittaa metanefriinin ja normetanfriinin pitoisuutta veressä.
Tutkimusta tarvitaan lähinnä silloin, kun epäillään feokromosytooma tai paraganglioma (harvinainen lisämunuaisen kasvain). Nämä neoplastiset muodot voivat tuottaa suuren määrän katekoliamiineja, joilla metanepriinien ja normetanepriinien pitoisuudet kasvavat merkittävästi.
Lääkäri voi määrätä metanefriinitestin, kun potilas on verenpainetauti ja hänellä on pysyviä tai toistuvia oireita, kuten:
- päänsärky;
- sydämentykytys;
- hikoilu;
- pahoinvointi;
- ahdistuneisuus;
- Raajennukset raajoissa.
Joskus testi on tarpeen tapauksissa, joissa potilaalle on diagnosoitu vahingossa lisämunuaisen kasvain.
Metanefriinin plasmapitoisuus on erittäin herkkä ja testin ennustava arvo on erittäin hyvä, eli jos veren pitoisuudet ovat suuret, potilaalla on todennäköisesti feokromosytoma.
Normaalit arvot
Tavallisesti sekä kate- holiamiinit että niiden metaboliitit ovat pieninä määrinä veressä ja virtsassa.
Plasman metanefriinien viitearvot ovat:
- Metanefriinit: <90 pg / ml;
- Normetanfriini: <180 pg / ml.
Huomautus : tentin viitejakso voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva yleislääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.
Metanephrine Alte - Syyt
Metanepriinien pitoisuus plasmassa voi merkitä feokromosytoman esiintymistä.
Useimmissa tapauksissa pheochromocytomas voidaan poistaa kirurgisesti, poistamalla verenpainetauti, siihen liittyvät oireet ja komplikaatiot.
Muiden korkean metanefriinien syyt
Hieman lisääntynyt metanefriinitaso plasmassa voi olla seurausta kroonisesta sympaattisesta aktivoinnista, kuten kroonisista vakavista patologioista (kuten sydämen vajaatoiminnasta).
Myös nikotiinin, kofeiinin, alkoholin ja tietyntyyppisten huumeiden (amfetamiinit, kokaiini tai efedriini) väärinkäyttö sekä stressin tai ahdistuneisuuden tutkiminen voivat lisätä katekoliamiinien ja metanefriinien pitoisuutta veressä.
Epäselvyyksien ratkaisemiseksi voidaan suorittaa suppressiotesti klonidiinilla (300 mg suun kautta), joka on lääke, joka kykenee estämään katekoliamiinien vapautumista sympaattisella järjestelmällä; tästä syystä katekoliamiinin ja metanefriinin pitoisuuksien vähentämisen epäonnistuminen vahvistaa kasvainta (feokromosytoma tai paraganglioma).
Ennen metanefriiniannoksen käyttöä masennuslääkkeiden ja psykoaktiivisten aineiden käyttö tulisi keskeyttää kahden viikon ajan lääkärin määräämällä tavalla.
Matala metanefriini - syyt
Metanefriinien alhainen määrä ei yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin, joten niitä ei pidetä kliinisesti merkittävinä.
Miten niitä mitataan
Plasman metanefriinien tutkimista varten on otettava verinäyte käsivarteen. Potilas voi joutua makaamaan makuulle ja pysymään rauhallisena edellisen 15-30 minuutin ajan ja näytteenoton aikana. Muissa olosuhteissa riittää, että pysyt istumaan juuri ennen peruuttamista.
valmistelu
Tentin valmistelu on erittäin tärkeää tuloksen tarkkuuden kannalta. Erityisesti on välttämätöntä paastoamaan 8–10 tuntia ennen verinäytteiden ottamista, varmistaen ennen kaikkea:
- Kofeiinia sisältävät elintarvikkeet (sooda, suklaa);
- Tee ja / tai kahvi (mukaan lukien kofeiini);
- Tupakka (savukkeet tai sikarit);
- Alkoholia.
Huumeiden osalta:
- Epinefriini- tai epinefriinianalogit viikolla (ainakin) ennen testiä;
- Asetaminofeeni 48 tuntia ennen keräystä.
Joka tapauksessa on aina suositeltavaa kysyä lääkäriltä, mitkä lääkkeet voivat vaikuttaa testitulokseen.
Tulosten tulkinta
- Jos metanepriinien ja normetanfriinin pitoisuudet veressä ovat normaaleja, potilaalla ei todennäköisesti ole feokromosytomaa.
- Jos metanefriinin arvo on kohtalaisen korkea, lääkäri voi arvioida uudelleen hoitoja, ruokavaliota ja stressitasoa, jotta voidaan nähdä, onko mitään häiritseviä aineita. Tämän jälkeen testi voidaan toistaa, ehkä yhdessä 24 tunnin virtsan ja / tai virtsan metanefriinien katekoliamiinien kanssa, jotta voidaan tarkistaa, onko tulos vielä korkea. Jälkimmäisessä tapauksessa on määrätty ultraääni, muuten on epätodennäköistä, että henkilö vaikuttaa.
- Jos pitoisuus on korkea potilailla, joilla on ollut feokromosytooma tai paraganglioma, se voi johtua uusiutumisesta.
