kuukautisia

yleisyys

Amenorrea on kuukautisten puute, hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Ensisijainen ja toissijainen se voi olla riippuvainen useista tekijöistä; Itse asiassa yksi tärkeimmistä syistä amenorreaan kuuluu: raskaus, vaihdevuodet, tiettyjen lääkkeiden käyttö, anoreksia, bulimia, aliravitsemus, liiallinen stressi, huumeiden käyttö, aivolisäkkeen kasvaimet tai hypotalamus, Sheehanin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä ja naispuolisten sukupuolielinten anatomiset poikkeavuudet.

Yleensä amenorreaa esiintyy päänsärkyä, hirsutismia, akneja, näköhäiriöitä, rintamaidon vuotamista, emättimen kuivuutta, hiustenlähtöä ja / tai kuumia aaltoja.

Amenorrhean tarkka diagnoosi mahdollistaa tarkkojen syiden määrittämisen.

Amenorrean syiden tuntemus on lähtökohtana sopivimman hoidon suunnittelulle.

Ennuste riippuu laukaisutilan vakavuudesta.

Lyhyt katsaus hypotalamuksen akselista - aivolisäke - munasarjat

Naisella, jolla on säännöllinen kuukautiskierto, hypotalamus, aivolisäke, munasarjat ja kohdun toiminta toimivat oikein:

Spesifisen hormonin, nimeltään GnRh, kautta hypotalamus stimuloi aivolisäkettä tuottamaan ns. Gonadotropiineja FSH (tai follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH: ta (tai luteinisoivaa hormonia);
Kun erittyvät, FSH- ja LH-gonadotropiinit saavuttavat munasarjat verenkierron kautta stimuloimalla niitä tuottamaan estrogeenin ja progesteronin hormoneja;
Estrogeenien ja progesteronin tehtävänä on säätää kuukautiskierron eri vaiheita, follikkelin vapautumisesta endometriumin kuorintaan ja kuukautisten esiintymiseen.

Mikä on amenorrea?

Amenorrea on lääketieteellinen termi, joka osoittaa kuukautisten puuttumisen hedelmällisessä iässä oleville naisille.

AMENORREAN TYYPIT

Lääkärit tunnustavat kahden tyyppisen amenorrhean olemassaolon: primaarinen amenorrea ja sekundaarinen amenorrea .

Primaarisen amenorrean vuoksi ne tarkoittavat kaikkia amenorrhea-tapauksia naisilla, joilla ei ole ollut 16-vuotiaita kuukautisia (ensimmäiset kuukautiset), mutta jotka ovat kehittäneet kaikki sekundaariset seksuaaliset ominaisuudet (rinta, häpykarvat jne.). ) ja kaikki tapaukset, joissa amenorreaa esiintyy naisaiheissa, joilla ei ole vielä 14-vuotissyntymäpäiväänsä mennessä ollut menarheja ja jotka eivät ole vielä kehittäneet toissijaista seksuaalista luonnetta.

Toissijaisen amenorrean kohdalla lääkärit tarkoittavat kuukautisten puuttumista vähintään kolmeksi kuukaudeksi naisella, joka ei aiemmin ollut koskaan kärsinyt kuukautiskierron epäsäännöllisyydestä ja vähintään yhdeksän kuukauden ajan naisella, jolla on aiemmin ollut oligomenorrhea .

Oligomenorrhea on lääketieteellinen termi kuukautisten epäsäännöllisyydelle hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

syyt

Amenorrean syyt ovat lukuisia.

Itse asiassa amenorrea voi riippua:

Luonnolliset olosuhteet . Luonnonolosuhteista, jotka voivat aiheuttaa amenorreaa, ovat raskaus, imetys ja vaihdevuodet;
Ehkäisyvälineiden käyttö . Menstruation ehkäisyyn liittyvä kuukautisten puute koskee vain osaa naisista. Näissä tilanteissa paluu normaaliin tilanteeseen (siis elpyminen amenorrheasta) tapahtuu, kun asianomaiset henkilöt lopettavat ehkäisymenetelmien käytön.
Tietyt lääkkeet . Amenorreaa aiheuttavien lääkkeiden joukossa raportoimme pääasiassa antipsykoottisista aineista, kemoterapiasta (ts. Kemoterapiasta), masennuslääkkeistä, verenpainetta kontrolloivista lääkkeistä ja allergioita aiheuttavista lääkkeistä.
Erityiset elämäntavat tai tavat . Niistä elämäntavoista tai tottumuksista, jotka voivat määrittää amenorreaa, ne ansaitsevat maininnan: liiallinen laihtuminen anorexia nervosa tai bulimia, vakava liikalihavuus, liiallinen liikuntaharjoitus, liiallinen stressi ja huumeiden väärinkäyttö (esim. heroiini, kokaiini jne.).
Hormonaaliset epätasapainot johtuvat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjan akselin poikkeavuuksista . Eri olosuhteet voivat johtaa hormonaaliseen epätasapainoon hypotalamuksen-aivolisäkkeen ja munasarjan akselin varrella, mukaan lukien: aivolisäkkeen kasvaimet (esim. Kraniofaryngiooma) tai hypotalamus, Kallmannin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, vakavat ravitsemukselliset puutteet, Sheehanin oireyhtymä, gonadien dysgeneesi ja polysystinen munasarjojen oireyhtymä (tai polysystinen munasarja).
Hormonaalinen epätasapaino, joka ei ole riippuvainen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja munasarjan akselista . Hormonaaliset epätasapainot, jotka eivät johtuisi hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjan akselin poikkeavuudesta, voivat johtua kilpirauhasen toimintahäiriöstä (hypotyreoosi ja hypertyreoosi), Cushingin oireyhtymästä, prolaktiini-jaksoista jne.
Naisten sukuelinten laitteiden anatomiset anomaliat . Naisten sukuelinten anatomisia poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa amenorreaa, ovat: kohdun arvet ( Ashermanin oireyhtymä tai kohdunsisäinen tartunta), kohdun täydellinen tai osittainen puuttuminen, emättimen puute (atresia tai emättimen ageneesi) ja emättimen epämuodostumat (poikittainen emättimen väliseinä jne.).
Muut syyt . Muita amenorreaa aiheuttavia tekijöitä ovat: sädehoito kasvainten hoitoon, galaktosemia, sarkoidoosi, herkkä X-oireyhtymä (tai herkän X-esiasteen esiintyminen), masennus ja yleiset psykiatriset häiriöt, tuberkuloosi jne.

Esimerkkejä primaarisen amenorrean syistä

Turnerin oireyhtymä

Hauras X-oireyhtymä

Kallmannin oireyhtymä

Sukuelinten järjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet

Esimerkkejä sekundaarisen amenorrean syistä

raskaus

vaihdevuodet

Polystystinen munasarjojen oireyhtymä

rintaruokinta

Ehkäisyvälineiden käyttö

Ashermanin oireyhtymä

Sheehanin oireyhtymä

Liiallinen stressi

Liiallinen liikunta

Anorexia nervosa

bulimia

Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Merkki, joka erottaa amenorrean läsnäolon, on naisten menetyksen aikaansaama veren menetys.

LIITTYVÄT Oireet

Amenorrhean esiintymiseen liittyy usein muita oireita ja merkkejä.

Oireita ja oireita, joita amenorrea on useimmiten mukana, ovat:

päänsärky;
Näön häiriöt;
Kasvojen hiusten liiallinen kasvu (hirsutismi);
akne;
Lantiokipu;
Emättimen kuivuus;
Hiustenlähtö;
Epänormaali vuoto rintamaidosta (galactorrhea);
Kuumat aallot ja yöhikoilu;
Unihäiriöt;
Selkeä ruumiinpainon nousu tai väheneminen.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Tutkimusten yhteydessä heidän tulee ottaa yhteyttä lääkäriin: kaikki naiset, jotka ovat valittaneet kuukautisia ensimmäistä kertaa vähintään kolmen kuukauden ajan; kaikki naiset, joilla on ollut oligomenorrhea, jotka ovat valittaneet kuukautisia vähintään yhdeksän kuukauden ajan; kaikki naiset, jotka 16-vuotiaana eivät ole vielä saaneet ensimmäisen kuukautensa, vaikka heillä on pitkään kehittynyt sekundaarinen seksuaalinen ominaisuus; lopuksi kaikki naiset, jotka 14-vuotiaana eivät ole vielä saaneet ensimmäistä kuukautettaan eivätkä ole vielä kehittäneet toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia.

diagnoosi

Kun he puhuvat amenorrean diagnoosista, lääkärit eivät tarkoita vain kuukautisten puuttumisen toteamista vaan ennen kaikkea myös laukaisevien syiden tunnistamista ( syy-diagnoosi ).

Lisäksi enenorrhean syiden tuntemus on lähtökohtana sopivimman hoidon suunnittelulle.

MITEN TAPAHTUMIA OTETAAN

Diagnoosimenetelmä amenorrhean syiden tunnistamiseksi voi sisältää:

Tutkimus kuukautisten puuttumisen oireista;
Lantion tentti;
Rintojen ja sukuelinten tutkiminen;
Raskaustesti, onko potilas raskaana vai ei;
Verikokeet, joiden tarkoituksena on määrittää FSH: n, LH: n, TSH: n ja prolaktiinin hormonitasot;
Lantion ultraääni. Lääkärit määräävät sen tarkoittamaan sisäisten sukuelinten anatomiaa. Lantion ultraääni mahdollistaa useiden anatomisten poikkeamien havaitsemisen;
CT ja / tai pään ydinmagneettinen resonanssi. Molemmat kivuttomat, ne antavat hyvin merkittäviä kuvia pään sisäisistä anatomisista rakenteista. Lääkärit voivat määrätä ne, jos he epäilevät potilaan ilmoittamien oireiden perusteella hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kasvaimia. Ydinmagneettiseen resonanssiin verrattuna CT: n etuna on se, että siinä on joitakin yksityiskohtia ja haittapuolena, että potilas altistetaan ionisoivan säteilyn vähäiselle annokselle;
Hysteroskooppi ja / tai hysterosalpingografia. Ensimmäinen on itse asiassa kohdun endoskooppinen ultraäänitutkimus. Toinen on sen sijaan kohdun ja munanjohtojen radiologinen tutkimus. Yleensä lääkärit käyttävät niitä, jos lantion tutkimus ja lantion ultraääni ovat olleet rajallisia ja selkeyttäviä.

terapia

Amenorreaa hoidettaessa lääkärin on keskityttävä liipaisimien asianmukaiseen hoitoon . Tästä seuraa, että amenorrea-hoito vaihtelee potilaasta riippuen siitä, mikä on aiheuttanut kuukautisten puuttumisen. Tämä selittää, miksi lääkärit pitävät syy-diagnoosia välttämättömänä.

JOKA ESIMERKKEJÄ AMENORREAN KÄSITTELYÄ

Alla on muutamia esimerkkejä amenorrea-hoidosta. Tämä on yleiskatsaus, joka osoittaa, miten joissakin tapauksissa hoito on hyvin yksinkertaista, kun taas muissa tilanteissa se on hyvin monimutkainen ja epävarma lopputulos.

Amenorreaa esiintyy liiallisesta ruumiinpainon laskusta johtuen, jolloin hoito sisältää ruokavalion suunnittelun, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali paino asteittain.
On huomattava, että jos liiallinen painon lasku johtuu syömiskäyttäytymisestä (anorexia nervosa, bulimia jne.), Myös psykoterapia on välttämätöntä.
Amenorreaa esiintyy liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta johtuen, joten hoito on hyvin yksinkertaista ja se vähentää liikuntaa koskevien tuntien määrää;
Amenorrean läsnä ollessa tietyn lääkkeen (masennuslääkkeen) käytön vuoksi hoito käsittää edellä mainitun lääkkeen käytön keskeyttämisen;
Amenorrean tapauksessa, joka johtuu liiallisesta ruumiinpainon noususta, hoito sisältää laihtumissisältöä ja jatkuvaa liikuntaa, joka on myös tarkoitettu painonpudotukseen;
Jos amenorrhea on liian paljon stressiä, hoitoon liittyy relaksointitekniikoita;
Kun amenorrea on seurausta aivolisäkkeen kasvaimesta, hoito on kirurginen ja koostuu kasvainmassan herkästä poisto- toiminnasta aivolisäkkeestä;
Kun munasarjojen adheesioista aiheutuu amenorrhea, hoito on kirurginen ja koostuu arpikudoksen poistamisesta kohdusta;
Amenorreaa esiintyy polysystisen munasarjan jälkeen, jolloin hoito on farmakologista tyyppiä ja siihen liittyy lääkkeiden antaminen, kuten ehkäisyväline, progesteronijohdannaiset ja klomifeeni.
Kun sukupuolielinten poikkeavuuksista johtuva amenorrhea esiintyy, hoito on kirurginen ja koostuu mahdollisuuksien mukaan palauttamisesta mukana olevien elinten normaaliin anatomiaan.

ennaltaehkäisy

Voimme puhua amenorrean ehkäisemisestä vain niissä tapauksissa, jotka ovat riippuvaisia vältettävistä tai hallittavista syistä, kuten aliravitsemuksesta, anoreksia nervosta, liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta, lihavuudesta tai liiallisesta stressistä.

ennuste

Amenorreaa koskeva ennuste riippuu liipaisutekijöistä: jos syy on onnistuneesti parannettavissa, on todennäköistä, että amenorrhealla on suotuisa ennuste; päinvastoin, jos syy on tuskin hoidettavissa (koska esimerkiksi se on erityisen vakava), epäedullisen ennusteen todennäköisyys on vähäinen.