yleisyys
Polkumyynnin oireyhtymä tai nopea tyhjennysoireyhtymä on tila, joka voi esiintyä mahalaukun tai ruokatorven poistamisen ja mahalaukun ohitusleikkauksille altistuneiden yksilöiden hoidossa. Toisin sanoen se on kirurginen komplikaatio.
Polkumyynnin oireyhtymän diagnosoimiseksi kliinisen historian fyysinen tutkimus ja arviointi ovat usein riittäviä.
Hoito koostuu ruokavalion mukauttamisesta siihen, mikä on potilaan ruoansulatusjärjestelmän uusi rakenne.
Periaatteellinen, oireiden rajoittamiseksi ei ole sokereita sisältävien elintarvikkeiden ottaminen.
Lyhyt anatominen viittaus mahaan
Se sijaitsee ruokatorven ja ohutsuolen (tai ohutsuolen) välillä: sen erottamiseksi ensimmäisestä on venttiili, jota kutsutaan kardiaaliksi ; toisistaan erottamiseksi se on venttiili, joka tunnetaan pyloric-sulkijana . Kardiat ja pyloriset sphincters säätelevät ruoan kulkua (kutsutaan paremmin bolukseksi) niiden osastojen välillä, jotka erottavat toisistaan: ruokatorven ja mahan ohutsuolen.
Mikä on polkumyynnin oireyhtymä?
Polkumyynnin oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä nopea tyhjennysoireyhtymä tai polkumyynnin oireyhtymä, on mahalaukun tai ruokatorven leikkauksen mahdollinen komplikaatio; sille on ominaista liian nopea ruoan kulku ohutsuolessa.
syyt
Yleensä polkumyynnin oireyhtymä ilmenee, kun yksilöllä on täysin vatsa tai se on vain osittain läsnä.
Itse asiassa tällaisissa olosuhteissa nautittu ruoka saavuttaa suoliston menemättä läpi olennaisen tärkeän ruoansulatuskanavan osaston.
Kaikki tämä selittää, mitä edellisessä polkumyynnin oireyhtymän määritelmässä todettiin, että boluksen liian nopea kulkeutuminen suolistossa.
MITÄ INTERVENTIOITUKSET STOMACH-KANNASSA TULEVAT?
Polkumyynnin oireyhtymä on kirurgisten toimenpiteiden mahdollinen komplikaatio, johon liittyy:
- Vatsan osittainen tai täydellinen poistaminen . Tätä menettelyä kutsutaan gastrektomiaksi ja se on pääasiallinen hoito mahasyövän hoitoon.
- Mahalaukun anatominen muokkaus, jonka tarkoituksena on vähentää painoa lihavilla ihmisillä . Nykyään lihavuuden hoitoon tarkoitettujen kirurgisten käytäntöjen joukossa, joka useimmiten aiheuttaa polkumyynnin oireyhtymän, on mahan ohitus, joka tunnetaan myös nimellä Roux-en-Y.
Se on mahdollinen yhteensovittaminen ESOPHAGUSSA
Vaikka se esiintyy harvemmin, henkilö voi kärsiä polkumyynnin oireyhtymästä myös ruokatorven poistamisen jälkeen. Esophagectomia tunnetaan tämä interventio tarpeen ruokatorven syövän tai muun vakavan sairauden tapauksessa.
RISKITEKIJÄT
Edellä esitetyn perusteella kaikki henkilöt, joilla on vakava vatsahäiriö (jotka tarvitsevat gastrektomiaa), erittäin lihavia yksilöitä (joille ainoa terapeuttinen ratkaisu on mahalaukun ohitus) ja vakavasta ruokatorven sairaudesta (ruokatorven syöpä, Barrettin ruokatorvi jne.).
Oireet ja komplikaatiot
Polkumyynnin oireyhtymää kuvaavat oireet ja merkit näkyvät yleensä jokaisen aterian jälkeen, joka sisältää runsaasti sokereita (erityisesti sakkaroosia ja fruktoosia).
On olemassa kaksi erilaista oireita: yksi nimeltään " varhainen ", joka esiintyy alle tunnin kuluttua aterian jälkeen, ja toinen nimeltään " tardiva ", joka näkyy vain 1-3 tuntia aterian jälkeen.
Potilaat, joilla on polkumyynnin oireyhtymä, voivat valittaa molemmista oireista tai vain yhdestä (näissä tapauksissa yleensä tämä on "varhainen").
"EARLY" Oireet
Polkumyynnin oireyhtymän varhaiset oireet ja merkit ovat:
- pahoinvointi
- oksentelu
- Krampit ja / tai vatsakiput
- ripuli
- Tunne tyhjyyttä päähän tai huimausta
- Kuumat aallot ja hikoilu
- Lisääntynyt syke
On olemassa vähintään kolme syytä tähän oireeseen:
- Ohutsuolen voimakas tunkeutuminen.
- Nesteiden (veden) kulkeutuminen verestä suoleen johtuen sokerien suuresta läsnäolosta ( osmoottinen ripuli ).
- Sarja hormonaalisia muutoksia, jotka aloitetaan ohutsuolessa, joka alentaa verenpainetta.
"LATE" Oireet
Polkumyynnin oireyhtymän myöhäiset kliiniset ilmenemismuodot ovat:
- hikoilu
- Lisääntynyt ruokahalu
- Väsymys
- heikkous
- Pään tyhjyyden tunne, huimaus ja / tai pyörtyminen
- Psyykkinen sekavuus ja huono keskittyminen
- Lisääntynyt syke
Tämä oireenmukaista kuvaa selittää insuliinin suuri vapautuminen, joka aiheutuu sokerien suuresta läsnäolosta ohutsuolessa.
Insuliinihypertensio johtaa hypoglykemiaan kutsutun sairauden muodostumiseen.
Huomautus: insuliinin muodostama haimasolujen ryhmä on proteiinimuotoinen hormoni, joka helpottaa glukoosin kulkeutumista verestä soluihin.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Polkumyynnin oireyhtymän uhrien tulisi mennä lääkärin puoleen tai mennä lähimpään sairaalaan, kun hoidetuista toimenpiteistä huolimatta ne osoittavat edelleen edellä mainitut oireet ja merkit.
Tämä tarkoittaa itse asiassa sitä, että hoito ei sovellu kyseiseen tapaukseen ja vaatii sen vaihtelua.
diagnoosi
Polkumyynnin oireyhtymän diagnosoimiseksi kliinisen historian fyysinen tutkimus ja arviointi ovat usein riittäviä. Ensimmäinen on lääketieteellinen analyysi läsnä olevista oireista ja merkkeistä; toinen, sen sijaan, koostuu tutkimuksesta, jonka tarkoituksena on tutkia potilaan koko lääketieteellinen menneisyys (kirurgisista toimenpiteistä, joihin hän joutui kärsimäänsä patologiasta).
Jos lääkäri epäilee tai haluaa täydentää diagnoosia lisätiedoilla, hän voisi myös määrätä verikokeita ja erityisen testin, joka tunnetaan gastrointestinaalisena skintigrafiana .
Verikokeet voivat määrittää, kärsikö potilas, erityisesti sokereita sisältävien aterioiden jälkeen, reaktiivista hypoglykemiaa.
Toisaalta ruoansulatuskanavan skintigrafia mahdollistaa sen, että mitataan, kuinka kauan nautittu ruoka kestää ohutsuolen saavuttamiseksi; jos vatsassa on vielä osaa, se mahdollistaa sen, kuinka nopeasti ruoan kulkeutuminen tapahtuu mahalaukun jäänteiden läpi.
Ruoansulatuskanavan skintigrafia on melko invasiivinen testi, koska siihen liittyy radioaktiivisen aineen käyttö, joka annetaan potilaalle ruoan tai juoman kautta.
Edellä mainitun aineen havainnoimiseksi tarvitaan erityinen detektointilaite, nimeltään gamma-kamera.
hoito
Polkumyynnin oireyhtymän hoito keskittyy sellaisen ruokavalion suunnitteluun, joka rajoittaa mahdollisimman vähän aikaisemmin mainittujen oireiden ja merkkien esiintymisen mahdollisuutta.
Lääkärit käyttävät farmakologisia hoitoja tai leikkauksia vain erityisen vakavissa tapauksissa. Vakavissa tapauksissa tarkoitamme, kun ruokavalion muuttaminen ei ole tuottanut toivottuja tuloksia.
ELINTARVIKKEET
Koska kyseessä on sokereita sisältävien elintarvikkeiden nauttiminen, jotka aiheuttavat tyypillisiä polkumyynnin oireyhtymän oireita, on välttämätöntä välttää näiden elintarvikkeiden käyttö.
Siksi potilaiden on poistettava ruokavaliosta:
- karamelli
- Sokerijuomat
- kakut
- keksit
- Leivonnaiset
- Makea leipä
Lisäksi lääkärit pitävät sitä tärkeänä:
- Rajoita maidon ja johdannaisten kulutusta.
- Vältä alkoholia.
- Vältä kiinteiden elintarvikkeiden kulumista samanaikaisesti (tai lähes) nestemäisten elintarvikkeiden kanssa. Yleensä on hyvä ottaa juomia pois aterioista tai vähintään puoli tuntia ennen / puoli tuntia aterian jälkeen.
ELINTARVIKKEET, JOTKA PATIENTI VOI SYÖTÄ
Polkumyynnin oireyhtymällä olevat potilaat saavat ottaa joitakin keinotekoisia makeutusaineita, kuten sukraloosia (splenda) ja monimutkaisia hiilihydraatteja, kuten viljan sisältämiä ja täysjyvävalmisteista valmistettuja elintarvikkeita.
Lisäksi uudessa ruokavaliossa ne muodostavat perustavanlaatuisen kohdan:
- Kulutus vähintään 4 lasillista vettä päivässä, jotta vältetään kuivuminen.
- Vitamiineja, rautaa ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutus. Mahalaukku on edullinen osasto näiden ravintoaineiden imeytymistä varten. Koska ihmisissä, joilla on polkumyynti, vatsa puuttuu tai sitä muutetaan, vitamiinit ja erilaiset kivennäisaineet häviävät todennäköisesti.
Tämä selittää myös, miksi lääkärit määräävät myös vitamiinilisäaineita tai niitä, jotka sisältävät tärkeimpiä mineraaleja. Erityisen tärkeää on B12-vitamiinin integrointi.
- Kuitilisien käyttö psylliumiin, guarkumiin ja pektiiniin. Nämä tuotteet hidastavat hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolessa, mikä vähentää hypoglykemisen tilan todennäköisyyttä (siis myöhäiset oireet ja merkit).
On hyvä ottaa kuituja täydentää vain lääkärin määräämällä tavalla, koska nämä valmentajat eivät ole täysin vapaita sivuvaikutuksista.
MITEN SYÖTÄ
Suunnitellessaan ruokavaliota potilaalle, jolla on polkumyynnissä esiintyvä oireyhtymä, lääkärit ilmoittavat paitsi sallitut ja kielletyt elintarvikkeet myös "miten syödä".
Tältä osin tärkeimmät suositukset ovat:
- Kuluttaa noin 6 pientä ateriaa päivässä normaalin 3: n sijaan (aamiainen, lounas ja illallinen). Tämä tekee työstä ruoansulatuskanavan, jotta ruoansulatuselinten ruoansulatushäiriöt vähenevät.
- Leikkaa elintarvikkeet, joita syötte huolellisesti, ja pureskele niitä hyvin. Tämä helpottaa ruoansulatusprosessia.
- Yhdistä proteiini tai rasvainen ruoka hedelmillä tai tärkkelyspitoisilla elintarvikkeilla.
- Älä liioittele ja pysäytä aina ennen kuin tuntuu täynnä.
- Juo vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa tai 30 minuuttia myöhemmin; koskaan aikana.
- Älä koskaan aseta makuulle heti aterian jälkeen, jotta et tunne tyhjyyttä pään päällä ja helpottaa ruoansulatusta. On huolehdittava vähintään ensimmäisestä tunnista.
FARMAKOLOGINEN KÄSITTELY
Vakavia polkumyynnin yhteydessä annettuja lääkkeitä ovat oktreotidi, kolestyramiini ja jotkut protonipumpun estäjät (pantopratsoli ja omepratsoli).
Kaksi ensimmäistä lääkettä toimivat ripulia vastaan, kun taas kolmas on hidastaa ruoansulatusprosessia, jotta voidaan vähentää tiettyä oireita.
Huomaa, että edellä mainittujen lääkkeiden määrääminen on yksinomaan hoitavan lääkärin vastuulla asianmukaisen arvioinnin jälkeen.
Oktreotidi on peptidi, jonka rakenne on samanlainen kuin somatostatiini, joka on hypotalamuksen, haiman ja ruoansulatuskanavan tuottama hormoni.
Ripulin rajoittamisen lisäksi se pystyy myös estämään insuliinisynteesiä jonkin verran menestyksellä. Tämä on hyödyllistä kaikissa niissä tapauksissa, joissa polkumyynnin oireyhtymä on myöhäinen.
Yleensä oktreotidin antoreitti on ihonalainen.
SURGERY
Vakavan polkumyynnin sattuessa mahdolliset kirurgiset toimenpiteet ovat:
- Menetelmät mahalaukun osan (esimerkiksi pylorus) rekonstruoimiseksi. Näitä menetelmiä voidaan soveltaa vain silloin, kun gastrektomia on ollut osittainen ja kun lääkärin mukaan onnistumismahdollisuudet ovat hyvät.
- Mahalaukun ohitusnopeuden peruuttaminen. Tämäntyyppisen toiminnan aikana kirurgi palauttaa ruoansulatuskanavan normaalin anatomian.
ennuste
Ruokavalion mukauttaminen ruoansulatuskanavan uuteen rakenteeseen on tehokasta useimmilla potilailla. Tämä tarkoittaa, että polkumyynnin oireyhtymän ennuste on yleensä positiivinen.
