A.Griguolo Degeneratiivinen Discopatia

yleisyys

Degeneratiivinen diskopatia on ilmaus, joka lääketieteen alalla tunnistaa ihmiskehon vanhenemisen luonnollisen kulumisen, hedelmiä, nikamien välisiä levyjä.

Tilanne, joka kannattaa sellaisia ​​patologioita, kuten levyn ulkonema tai herniated levy, rappeutuva diskopatia, voi liittyä kivulias oireita selän tasolla, jonka tarkka kohta vaihtelee suhteessa levyn kulumiseen (esim. Jos välikappaleet ovat alttiita kuluminen ovat lannerangat, potilas voi tuntea kipua selän lannerangassa.

Degeneratiivisen diskopatian diagnosoimiseksi seuraavat ovat perustavanlaatuisia: potilaan oireiden, fyysisen tarkastuksen, anamneesin ja selkärangan MRI: n huomioon ottaminen.

Vain oireenmukaisissa tapauksissa degeneratiivisen diskopatian hoito voi olla konservatiivinen (ensilinjan terapeuttinen valinta) tai kirurginen (terapeuttinen valinta hyväksytään vain konservatiivisten hoitojen epäonnistumisen tapauksessa).

Lyhyt selkärangan tarkistus

Rungon kantoakseli, selkäranka tai selkäranka ovat noin 70 senttimetrin (aikuisen ihmisen) luurakenne, johon kuuluu 33–34 epäsäännöllistä luuta ; pinottu toisiinsa ja liitetään yhteen ns.

nikaman

Geneerisessä nikamassa voidaan tunnistaa kolme ominaispiirrettä, jotka ovat:

• Selkäranka, etuosassa;
• Selkäranka, takaosassa;
• Selkäranka . Se on selkärankaisen kaaren erityisestä järjestelystä johtuva aukko suhteessa selkärangan kehoon.

  Kaikkien nikamien selkärangan reiät muodostavat ns. Selkäydinkanavan ; selkäytimessä on selkäydin .

INTERVERTEBRAL DISCS

Intervertebraalinen levy on pyöreä fibrokartiinirakenne, joka sisältää sen sisällä gelatiinista ainetta, jota kutsutaan pulpy-ytimeksi, ja rustokudosta, joka ympäröi edellä mainittua ydinainetta, ts. Niin sanottua kuiturengasta .

Vierekkäisten nikamien yhdistämisen lisäksi keskinäisillä kiekoilla on tehtävänä imeä selkärangan painavilla iskuilla ja kuormituksilla pulpy-ytimen avulla. Toisin sanoen, niiden välisen sisäkkäisen levyn erityinen sisältö toimii iskua vaimentavina laakereina.

Mikä on degeneratiivinen diskopatia?

Degeneratiivinen diskopatia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa selkärangan nikamien välisten levyjen luonnollisen kulumisen, johon liittyy enemmän tai vähemmän korostunut muodonmuutos .

Degeneratiivinen diskopatia ei ole juuri verisuonten levyjen patologia, vaan pikemminkin selkärangan näiden perusrakenteiden fysiologinen hajoaminen .

Degeneratiivinen diskopatia on useiden selkäydinsairauksien riskitekijä, mukaan lukien tunnettu levyn herniation ja levyn ulkoneman ilmiö (tai poikkeava leviäminen ).

syyt

Nuorten aikuisten tai keski-ikäisten yksilöiden keskinäiset kiekot ovat 90% vettä; tämä vesi takaa niiden elastisuuden, muodonmuutoksen kestävyyden ja pehmustuskapasiteetin.

Ihmisen kehon ikääntymisellä ja sen seurauksena ikääntymisellä on kuitenkin progressiivista degeneraatiota, joka indusoi suuren osan edellä mainitusta vesipitoisesta komponentista .

Veden häviämisen jälkeen nikamien väliset kiekot tulevat herkemmiksi ja vähemmän joustaviksi, ja niillä on taipumus kehittyä muodonmuutoksiksi tai hajota.

Termi degeneratiivinen diskopatia tiivistää vain kaksi sanaa, mitä juuri on kuvattu, eli nikamien välisten levyjen progressiivista degeneroitumista, joka johtuu luonnollisesta vanhenemisprosessista ja joka vastaa koostumuksen ja rakenteen muutoksista (veden häviäminen, muodonmuutos jne.).

Tiesitkö, että ...

Intervertebraalisissa levyissä oleva vesi on olennaisen tärkeää, jotta taataan jälkimmäisille niiden pehmustustoiminto.

Veden menettäminen nikamien välistä levyistä tekee näistä rakenteista siten vähemmän kykeneviä absorboimaan selkärangan koloja.

Syyt ja tekijät suosiota

Degeneratiivisen diskopatian syyt ja riskitekijät ovat:

• Ihmiskehon ikääntymisprosessi . Kuten aiemmin on todettu, iän myötä nikamien väliset kiekot ovat väistämättä degeneratiivisen ilmiön alaisia, mikä poistaa osan niistä sisältyvästä vedestä.
• Päivittäinen toiminta ja jatkuvaa urheilukäytäntöä, jotka aiheuttavat stressiä tai pieniä loukkaantumisia nikamien välisiin levyihin.
• Historia selkärangan vammat .

Oireet ja komplikaatiot

Degeneratiivinen diskopatia voi olla oireeton tai oireinen .

Se on oireeton, kun nikamien välisten levyjen kuluminen on vähäistä ja vaikuttaa selkärangan osiin, jotka eivät ole erityisen kriittisiä ihmiskehon tukitoiminnan kannalta; sen sijaan se on oireenmukaista, kun nikamien välisten levyjen kuluminen on tärkeää tai koskee selkärangan osia, joilla on tukirooli ihmiskehoon nähden, merkityksellisempiä kuin toiset.

Selkäkipua leimaa degeneratiivisen diskopatian oireelliset muodot; tämä kipu on erilainen, riippuen siitä, missä kyseisessä kunnossa esiintyvät nikamien väliset kiekot sijaitsevat; käytännössä tämä tarkoittaa, että degeneratiivinen diskopatia, jossa on kohdunkaulan kohta, aiheuttaa kipua kaulassa ; degeneratiivinen dislokaatio rintakehän kohdalla aiheuttaa kipua selän keskiosassa ; lopuksi degeneratiivinen diskopatia lannerangan kanssa aiheuttaa kipua selän lanne-alueella ( selkäkipu ).

Tiesitkö, että ...

Degeneratiivinen diskopatia on useimmiten oireettoman tilan oireeton tila.

Degeneratiiviseen diskopatiaan liittyvät kivun ominaisuudet

Degeneratiivisen diskopatian aiheuttama kipu on tunne, että:

• Pahenee, kun potilas ottaa istumapaikan pitkäksi aikaa.

  Asiantuntijat ovat havainneet, että istuma-asennossa on selkärangan kuormituksen lisääntyminen, ja tämä on syynä kärsimyksen aiheuttamiin nikamiskiekkoihin, jotka eivät ole enää täysin terveitä;

• Pahenee, kun potilas taivuttaa tai kääntää selkäänsä;
• Pahenee, kun potilas nostaa painoa, varsinkin jos hän ei taivuta alaraajoja;
• Parantaa, kun potilas on liikkeellä (esim. Kävellä tai reipasta kävelyä). Se voi tuntua oudolta, mutta se on niin;
• Parantaa potilaan makuulla;
• Se korvaa hetket, jolloin se on hyvin voimakas aikoina, jolloin se näyttää lähes kadonneen;
• Jos se vaikuttaa selkärangan alaosaan, se voidaan yhdistää:
• Kipu pakarassa;
• Kipu yhdessä tai molemmissa reissä;
• Numbness, pistely ja / tai lihasheikkous yhdessä tai molemmissa alaraajoissa.
• Jos se vaikuttaa selkärangan yläosaan, se voi liittyä:
• Kipu yhdessä tai molemmissa oloissa;
• Kipu yhdessä tai molemmissa käsivarsissa;
• Kipu yhdessä tai molemmissa käsissä;
• Numbness, pistely ja / tai lihasheikkous yhdessä tai molemmissa yläraajoissa.

Oireet, jotka suosivat oireita

Oireiden ilmaantumisen edistäminen degeneratiivisen diskopatian yhteydessä ovat tekijöitä, kuten: lihavuus (johon liittyy selkärangan lisäkuorma), väärä posturaalinen käyttäytyminen, raskaiden esineiden nosto lastaamalla selkä sen sijaan, että jalkojen taivuttaminen ja liiallinen istuttava elämäntapa .

MITÄ DEFENSE, FORMICOLIO JA MUSCULAR WEAKEN DEPEND ON ON?

Degeneratiivisen diskopatian kontekstissa raajojen tunnottomuus, pistely ja / tai lihasheikkous johtuu puristuksesta, jonka erityisen kulunut ja epämuodostunut verisuonikiekko voi vaikuttaa läheisiin selkärangan hermoihin.

komplikaatiot

Kuten odotetusti, degeneratiivinen diskopatia on levyn pullistumisen ja herniated-levyn ennakoiva tekijä, kaksi selkärangan patologiaa korreloi toistensa kanssa, koska ensimmäinen voi edustaa jälkimmäistä esipainoa.

• Hylkäävä diskantti : kyseessä on nykimäisten levyjen murskaaminen, johon liittyy liukuminen hypoteettisen akselin ulkopuolella, mikä johtuu muiden nikamien välisten levyjen normaalista päällekkäisyydestä.

  Levyn pullistumisessa nikamien välisen levyn fibrokartistinen rakenne on ehjä, ja tämä on välttämätöntä ydinkennon ja kuituisen renkaan ylläpitämiseksi itseään.

• Herniated levy : Tämän ilmaisun avulla lääkärit määrittelevät nivelten välisen levyn sisältämän ytimen pulposuksen vuodon luonnolliselta alueelta.

  Toisin kuin levyn pullistumisessa tapahtuu, herniated-levyssä nikamien välisen levyn fibrocartilagin-rakenne on vaurioitunut ja tästä syystä pulpy ydin voi paeta.

DISCAL BULGINGIN JA DISC HERNIAn seuraukset

Diskulaarinen pullistuminen ja erityisesti herniated levy pahentavat oireita (ennen kaikkea kipua) siihen pisteeseen, että se on esteenä kaikkein banaalisimpien päivittäisten toimintojen toteuttamiselle (esim. Portaiden tekeminen, autoon pääseminen tai poistuminen autosta, harjoittaa kotitöitä jne.).

Näiden selkärangan sairauksien esteenä jokapäiväisessä elämässä on kyseisille aiheille syy matalaan mielialaan, ei edes todelliseen masennukseen .

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Sellaiset oireet, joita esiintyy degeneratiivisen diskopatian läsnä ollessa, ansaitsevat välitöntä lääketieteellistä arviointia, kun:

• Lopuista huolimatta oireet pahenevat eikä paranevat;
• Oireet pahenivat äkillisesti ja kohtuuttomasti;
• Oireet pahenivat voimakkaan kaulan tai selkävamman jälkeen;
• Klassisten kipuhäiriöiden lisäksi potilas myös valittaa: peräaukon sulkijalihaksen tai visceraalisen sulkijalihaksen hallinnan menettäminen, täydellisen herkkyyden puute jne.

diagnoosi

Pääsääntöisesti tulevat tiedot ovat välttämättömiä degeneratiivisen diskopatian diagnoosin laatimiseksi.

• Potilaan kertomus oireista . Se on aloittava tutkimus; se antaa lääkärille mahdollisuuden tietää oireet, jotka häiritsevät potilasta.
• Fyysinen tutkimus ja sairaanhistoria . Ne koostuvat kriittisestä tutkimuksesta nykyisestä oireesta, jonka tarkoituksena on jäljittää syyt / riskitekijät.
• Selkärangan MRI . Tarjoamalla yksityiskohtaiset kuvat selkärangan jokaisesta osasta, se mahdollistaa nikamien välisten levyjen terveydentilan määrittämisen ja mahdollisten poikkeavuuksien selvittämisen.

  Selkärangan MRI ei ole diagnostinen vahvistuskoe, vaan myös tutkimus, jolla lääkäri voi tunnistaa komplikaatioita, kuten levyn pullistumista tai herniated-levyä.

Jos oireet ovat erityisen heikentäviä potilaan kannalta, on erittäin todennäköistä, että lääkäri aikoo syventää tilannetta neurologisen arvioinnin ja sähköromografian avulla .

• Neurologinen arviointi: auttaa selventämään näkökohtia, kuten selkärangan hermoston terveyttä, hermoston puristumispaikkaa, muodonmuutoksen vakavuutta jne .;
• Sähköromografia: koostuu hermosignaalien johtumisen tutkimisesta anatomisella alueella, joka ilmentää pistelyä, tunnottomuutta ja / tai lihasheikkoutta.

terapia

Degeneratiivinen diskopatia on sairaus, jota hoidetaan, kun se on oireenmukaista; siksi, jos siinä ei ole oireita, se ei vaadi mitään hoitoa.

Erityisesti oireenmukaisten tapausten hoito näissä olosuhteissa on yleensä konservatiivinen ja harvoin kirurginen .

Konservatiivinen hoito: milloin se koskee ja mitä se koostuu?

Oireellisen degeneratiivisen diskopatian yhteydessä konservatiivinen hoito on ensilinjan hoito, joka on ensimmäinen terapeuttinen ratkaisu, joka on hyväksytty kyseisen tilan diagnosoinnin jälkeen.

Degeneratiivisen diskopatian konservatiivinen hoito sisältää:

• Tulehduskipulääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden tai parasetamolin antaminen. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on vähentää kivulias tunne.
• Fysioterapia ja ns. Selän lihaksen lujittaminen, rungon ja selkärangan joustavuuden lisääminen ja asennon, fysioterapian ja posturaalisen koulutuksen mahdollisten virheiden korjaaminen lieventävät selkärangan kärsimystä, koska niissä on sellaisia ​​nikamien välisiä levyjä, jotka eivät enää ole tehokkaita ja terveitä.

• Kortikosteroidien antaminen . Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joilla on tärkeä analgeettinen vaikutus. Vakavien haittavaikutustensa vuoksi niitä käytetään kuitenkin vain silloin, kun tulehduskipulääkkeet tai paratsetamoli eivät ole kovin tehokkaita.
• Hierontaterapia . On käytännössä suositeltavaa vähentää kipua.
• Selkärangan kärsimystä suosivan käyttäytymisen hallinta / poistaminen . Esimerkiksi liikalihavuudesta kärsivän potilaan on noudatettava painonpudotushoitoa, kun taas liian istumaton potilas joutuu harjoittamaan säännöllistä liikuntaa.

Tilastot osoittavat, että jos potilas on varovainen seuraamaan sitä, hyvä konservatiivinen hoito levyn pullistumiselle on oireiden kannalta selvää hyötyä noin 6 viikon kuluttua hoidon alkamisesta.

Kirurginen hoito

Degeneratiivisen diskopatian yhteydessä kirurginen hoito on hoito, joka on varattu olosuhteisiin, joissa konservatiivinen hoito on täysin tehotonta 2-3 kuukauden kuluttua sen käytöstä.

Käytännössä degeneratiivisen diskopatian kirurginen hoito koostuu discectomy- nimisestä menettelystä, johon liittyy vaurioituneen tai ei enää toiminnallisen ristikantalevyn poistaminen, jota seuraa sen korvaaminen eräänlaisella proteesilla.

Toiminnallisesta näkökulmasta diskektio on monimutkainen menettely, koska se vaatii äärimmäisen herkän kehon leikkaamista, kun otetaan huomioon tiheä hermojen, nivelsiteiden ja verisuonten verkko.

Discectomian monimutkaisuus on syy siihen, miksi lääkärit harjoittavat sitä vain vakavissa tapauksissa tai kun konservatiiviset korjaustoimenpiteet ovat täysin tehottomia.

ennuste

Degeneratiivinen diskopatia on progressiivinen ja peruuttamaton tila, joka kuitenkin, jos se hoidetaan riittävällä hoidolla, on hallittavissa hyvillä tuloksilla. Yleensä siksi degeneratiivisen diskopatian tapaukset, joilla on parempi ennuste, ovat ne, joille diagnoosi oli varhainen ja oikea-aikainen hoito (ts. Suunniteltu ennen komplikaatioiden alkamista).

ennaltaehkäisy

Koska ikääntyminen on normaali seuraus, degeneratiivinen diskopatia on mahdoton ehto estää.