määritelmä
Sydämen vajaatoiminta on sairaus, jossa sydänlihaksella ja siksi sydämellä ei ole tarpeeksi voimaa pumppaamaan verta, joka tarvitaan kehon aineenvaihduntatarpeiden täyttämiseen.
Sydämen vajaatoiminta on yleensä progressiivinen sairaus, joka pahenee vähitellen ajan myötä. Joissakin tapauksissa sairaus voi kuitenkin esiintyä myös akuutissa muodossa.
syyt
Sydämen vajaatoiminnan syyt voivat olla erilaisia. Usein tapahtuu kuitenkin, että patologiaa ei aiheuta yksi tekijä, vaan joukko alttiita tekijöitä, jotka vahingoittavat sydäntä muuttamalla sen toimivuutta.
Näistä tekijöistä löydämme: aiemmat sydäninfarktit, hypertensio, sydämen venttiilihäiriöt, myokardiitti, rytmihäiriöt, tromboosi tai ateroskleroosi aortan stenoosilla ja muut sydänsairaudet.
Lisäksi sydämen vajaatoiminta voi johtua myös alkoholin väärinkäytöstä, allergisista reaktioista, sydäninfektioista tai muista sairauksien, kuten anemian, diabeteksen, hypothyroidismin tai muiden sairauksien, aiheuttamista syistä. hypertyreoosi ja systeeminen lupus erythematosus.
oireet
Ensimmäiset sydämen vajaatoimintaan liittyvät oireet ovat melko epäspesifisiä ja muodostuvat hengenahdistuksesta, väsymyksestä ja perifeerisestä turvotuksesta. Edistyneimmässä vaiheessa voi kuitenkin esiintyä spesifisiä oireita, kuten ortopniaa ja jugulaarista ruuhkaa.
Muita oireita, joita voi esiintyä sydämen vajaatoiminnassa, ovat hengityselinten happo, adinamia, anasarca, sydämen rytmihäiriöt, maksan ruuhkautuminen, ekstrasystolet, eteis-tai kammiovärinä, hyperkalemia, hyperventilaatio, hyponatremia, hypoksia, hengityksen vinkuminen, uneliaisuus, sekavuus, yskä, takypnea ja pleuraefuusio.
Tietoa sydämen vajaatoiminnasta - huumeista ja hoidosta ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai asiantuntijalta ennen sydämen vajaatoiminnan - huumeiden ja hoidon aloittamista.
huumeita
Sydämen vajaatoiminnan hoitoon liittyy lääkehoitoa ja joitakin muutoksia potilaan elämäntapaan. Henkilöiden, joilla on sydämen vajaatoiminta, on itse asiassa oltava levossa ja heidän on noudatettava vähän suolaa sisältävää ruokavaliota. Lääkehoito puolestaan sisältää sellaisten lääkkeiden antamisen, jotka kykenevät vähentämään taudin aiheuttamia oireita ja pystyvät auttamaan sydäntä suorittamaan sen toimintaa.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi myös pitää tarpeellisena käyttää kirurgista hoitoa.
ACE-estäjät
ACE-estäjät suorittavat vaikutuksensa inhiboimalla angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä (englanniksi: Angiotensin Converting Enzyme tai ACE). Ne ovat vasodilataattoreita, jotka toimivat vähentämällä sydämen työmäärää. Ne voivat olla käyttökelpoisia sydämen vajaatoiminnan hoidossa ja siihen liittyvien oireiden ehkäisyssä, mikä parantaa siitä kärsivien potilaiden elämänlaatua.
- Enalapriili (Enapren®, Converten ®): Enalapriilin alku- määrä, jota yleensä käytetään suun kautta, on 2, 5 mg päivässä. Myöhemmin lääkäri lisää vähitellen lääkkeen päivittäistä annosta, kunnes kullekin potilaalle saavutetaan sopivin annos. Tavallisesti käytettävä ylläpitoannos on noin 20-40 mg enalapriilia päivässä.
- Lisinopriili (Zestril®): lisinopriilin annos annetaan tavallisesti suun kautta 5-20 mg päivässä. Lääkäri määrää lääkkeen määrän, jonka tarvitset.
- Ramipriili (Triatec ®): ramipriilin alkuannos, jota tavallisesti käytetään suun kautta, on 1, 25-2, 5 mg päivässä. Tämän jälkeen lääkäri voi lisätä otettavan lääkkeen määrää enintään 10 mg: aan päivässä.
- Perindopriili (Coversyl®): tavallisesti annettava perindopriilin annos on 2, 5–10 mg lääkettä päivässä suun kautta otettavaksi. Lääkärin on määritettävä käytettävän lääkkeen määrä potilaan tilan mukaan.
Sartani
Sartaanit, joilla on antagonistinen vaikutus angiotensiini II -reseptoreihin (peptidihormoni, joka edistää ja stimuloi vasokonstriktiota). Ne ovat siten verisuonia laajentavia lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla kuin ACE: n estäjät. Itse asiassa sartaaneja käytetään usein sydämen vajaatoiminnan hoidossa niillä potilailla, jotka eivät siedä ACE-estäjien hoitoa.
Sartaaneja voidaan antaa joko yksin tai yhdistelmänä diureettien ja / tai beetasalpaajien kanssa.
- Losartaani (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): losartaanin aloitusannos, joka annetaan tavallisesti suun kautta, on 12, 5 mg päivässä. Myöhemmin lääkäri lisää lääkkeen annosta vähitellen, kunnes optimaalinen annos saavutetaan kullekin potilaalle.
- Valsartaani (Tareg ®): tavallinen aloitusannos on 40 mg, joka otetaan suun kautta kahdesti vuorokaudessa. Myöhemmin lääkäri lisää annettavan lääkkeen annosta, kunnes potilaalle saavutetaan optimaalinen annos, varmista, ettei ylitä enimmäismäärää 160 mg vaikuttavaa ainetta päivässä.
- Telmisartaani (Micardis ®, Pritor®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): Telmisartaanin annos, jota tavallisesti käytetään hoidossa, on 20-80 mg aktiivista ainesosaa päivässä suun kautta otettavaksi. Lääkärin on kuitenkin määritettävä käytettävän lääkkeen määrä yksilöllisesti.
Beetasalpaajat
Beetasalpaajia voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan hoitoon, koska ne vähentävät sen aiheuttamia oireita ja parantavat sydämen toimintaa.
- Karvediloli (Dilatrend®): kun sitä käytetään sydämen vajaatoiminnan hoidossa, tavallisesti annetun karvedilolin aloitusannos on 3, 125 mg, joka otetaan kahdesti päivässä suun kautta. Tämän jälkeen lääkäri voi päättää lisätä annettavan lääkkeen määrää kunnes optimaalinen annos saavutetaan kullekin potilaalle.
Digoksiini
Digoksiini (Lanoxin ®) on digitalis-glykosidi, jolla on positiivinen inotrooppinen vaikutus, eli se pystyy lisäämään sydämen supistumisen voimakkuutta.
Suun kautta annettuna digoksiiniannos, jota yleensä käytetään aikuisilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla, on 0, 25-1, 5 mg vuorokaudessa, otetaan yhdellä annoksella tai jaettuina annoksina.
diureetit
Diureetteja käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon sairauden itsensä aiheuttaman turvotuksen vähentämiseksi. Muista käyttökelpoisista vaikuttavista aineista muistamme:
- Hydroklooritiatsidi (Esidrex ®): hydroklooritiatsidi on diureetti, joka kuuluu tiatsidiluokkaan. Lääkäri on määrittänyt suun kautta otettavan lääkeannoksen jokaiselle potilaalle varoen, ettei se ylitä enimmäisannosta 50 mg hydroklooritiatsidia päivässä.
- Asetatsolamidi (Diamox®): asetatsolamidi kuuluu diureettien, hiilihappoanhydraasin estäjien luokkaan. Lääkkeen annos, jota tavallisesti käytetään suun kautta, on 250 - 375 mg päivässä. Lääkärin on kuitenkin määritettävä lääkkeen tarkka annostus.
- Furosemidi (Lasix®): aikuisilla suun kautta annettavien lääkkeiden annos on 25-75 mg. Potilaan hoitovasteesta riippuen lääkäri voi päättää antaa saman määrän furosemidiä neljän tunnin kuluttua. On kuitenkin muistettava, että furosemidin käyttö ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on hypokalemia ja / tai hyponatremia.
Aldosteronin reseptoriantagonistit
Nämä lääkkeet toimivat samalla tavalla kuin diureetit, joten ne ovat käyttökelpoisia sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman turvotuksen vähentämiseksi, mutta ei vain. Itse asiassa aldosteronireseptoriantagonistit vähentävät potilaan sairaalahoidon riskiä ja voivat edistää elämän pidentymistä. Näistä huumeista mainitaan spironolaktoni (Spirolang®). Sydämen vajaatoiminnan hoidossa spironolaktonin annos annetaan tavallisesti suun kautta 100-200 mg vuorokaudessa, jaettuna annoksina.
