yleisyys
Vaskulaarinen dementia on kognitiivinen alijäämä, joka johtuu aivojen verenkierron muutoksesta, joka riistää veren joillakin elimen alueilla ja määrittää aivosolujen progressiivisen ja peruuttamattoman kuoleman.
Vaskulaarisen dementian oireet voivat olla hyvin erilaisia kuin potilaat, riippuen taudin aiheuttamista aivojen osista.
Diagnoosi on tehtävä erittäin huolellisesti, sillä aivojen heikkenemisen laajuuden määrittäminen mahdollistaa parhaan hoidon suunnittelun; hoito, joka tällä hetkellä pystyy parantamaan vain oireita, mutta ei lopettamaan väistämätöntä huononemista.
Mikä on verisuonten dementia?
Vaskulaarinen dementia on kognitiivisten häiriöiden muoto , joka johtuu aivosolujen muuttuneesta aivoverenkierrosta ja siitä johtuvasta progressiivisesta kuolemasta.
DEMENTIAN MÄÄRITELMÄ
Dementiaa on erilaisia, mutta niitä voidaan yleisesti pitää aivosolujen kuoleman aiheuttamana kognitiivisten toimintojen asteittaisena ja peruuttamattomana heikkenemisenä.
Dementian, muistin, kielen, tuomion, ajatuksen, käyttäytymisen taitojen jne. Seurauksena on vääristynyt.
ENSIMMÄISET MERKINNÄT: VASKULAARINEN KOGNITIIVISEN MÄÄRITYS
Hyvin usein verisuonten dementiaa edeltää toinen häiriö, ns. Verisuonten kognitiivinen häiriö, jota voidaan pitää todellisena varoitussignaalina tai sairauden varhaisessa vaiheessa.
epidemiologia
Dementiat ovat tyypillisiä vanhuuden häiriöitä. Itse asiassa yksi luotettavimmista englanninkielisistä tieteellisistä lehdistä viittaa 5-7%: iin yli 60-vuotiaasta maailman väestöstä ja jopa 30% 80-vuotiaista.
Nämä prosenttiosuudet ovat kasvaneet viime vuosikymmeninä, ja ne lisääntyvät vielä enemmän, kun elämme pidempään ja pidempään.
Vaskulaarinen dementia ei ole poikkeus, ja se on täysin edellä mainittujen arvojen mukainen. Lisäksi sillä on ennaltaehkäisy Aasian väestöille ja Karibian alkuperän mustille, jotka molemmissa tapauksissa kärsivät erittäin todennäköisesti verenpaineesta (korkea verenpaine). Se on myös yleisempää miesten kuin naisten keskuudessa.
Alzheimerin taudin jälkeen verisuonten dementia on yleisin dementian muoto maailmassa.
syyt
Vähentynyt verenkierto aivoissa aiheuttaa verisuonten dementiaa ja aivosolukuolemaa. Itse asiassa, vähentämällä veren virtausta, hapen ja ravinteiden tarjonta, jolla pyritään pitämään enkefalonrakenteet elossa, epäonnistuvat.
Mutta mitkä ovat tarkat patologiset syyt, jotka aiheuttavat verisuonten dementiaa? Seuraavat:
- Pieni verisuonitauti
- tahti
- Sekoitettu dementia
- Multiinfarktinen dementia
- ateroskleroosi
TÄRKEÄ SYY: PIDEN VÄHENVAROJEN VIKA
Yleisin syy verisuonten dementiaan on epäilemättä niin kutsuttu pieni verisuonitauti .
Pienten verisuonten tauti tunnetaan myös subkortikaalisena verisuonidementiaan .
MUUT SYYT
Aivohalvausta, sekoitettua dementiaa, multiinfarktista dementiaa ja ateroskleroosia pidetään vähäisinä verisuonten dementian syinä, koska ne ovat harvinaisempia.
Aivohalvaus johtuu aivojen verenkierron keskeytyksestä ja se voi johtua lukuisista syistä, mukaan lukien ateroskleroosi (keskipitkän ja suuren kaliiperi-arterien fibro-rasva-akumulaatioista johtuva tukkeuma).
Sekoitettu dementia on seurausta Alzheimerin taudin ja aivohalvauksen tai Alzheimerin taudin ja pienen verisuonitaudin välisestä kumppanuudesta. Sekoitettu dementia vaikuttaa noin 10 prosenttiin dementiaa sairastavista.
Lopuksi usean infarktisen dementian seurauksena on useita mini-aivohalvauksia, joille on tunnusomaista, että ne vaikuttavat moniin pieniin aivojen alueisiin.
RISKITEKIJÄT
Verisuonten dementia näyttää olevan luonteeltaan erilaiset riskitekijät: jotkut liittyvät genetiikkaan, toiset huonoon elämäntapaan.
- Geneettiset tekijät . On enemmän alttiita populaatioita kuin toiset, jotka kärsivät verenpaineesta; tämä on yksi tärkeimmistä aivohalvauksen riskitekijöistä ja siten myös verisuonten dementiasta. On myös huomattava, että pienten verisuonten sairauden osalta näyttää siltä, että se johtuu geneettisestä mutaatiosta, joka muuttaa säiliön seinämän rakennetta ja kokoa. Tämä viimeinen patologinen tila tunnetaan myös nimellä CADASIL (lyhenne Autosomal Dominant Cerebral Arteriopathy subcortical Infarcts ja Leukoencephalopathy).
- Huono elämäntapa . On väärä ruokavalio, ylipaino, tupakointi ja verenpaineen pysyminen hallinnassa: nämä ovat kaikki tekijöitä, jotka altistavat valtavasti aivohalvaukselle, ateroskleroosille ja monille sydän- ja verisuoni- ja neurodegeneratiivisille sairauksille.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Oireet Vaskulaarinen dementia
Kohde: ihmisen aivot koostuvat monista osista.
Vaskulaarisen dementian oireet voivat olla hyvin vaihtelevia ja vaihtelevat potilaasta toiseen. Itse asiassa ne riippuvat siitä, mitkä aivojen alueet, kun ne ovat vahingoittuneet, kuolevat.
Kaikki mahdolliset häiriöt ovat:
- Ajatuksen vakava hitaus
- Vakava häiriö ja sekavuus
- Muistin menetys (enemmän tai vähemmän jatkuvaa amnesiaa) ja keskittymisvaikeudet
- Sanojen löytäminen on vaikeaa
- Vakavat ja äkilliset persoonallisuuden muutokset (esimerkiksi potilaan rauhallisuus muuttuu aggressiiviseksi)
- Masennus, mielialan vaihtelut ja apatia
- Vaikeus kävely ja tasapainotus
- Tarve virtsata usein, vaikka et kärsisi erityisistä virtsateiden häiriöistä
- Kärsivät hallusinaatioista tai tunne tai näe asioita, joita ei ole olemassa.
Oireiden oireet
Vaskulaarinen dementia, kun se on muodostettu, etenee väistämättä ja johtaa kuolemaan aivojen alueella, joka vähitellen tulee yhä laajemmaksi.
Tämä heikkeneminen ei kuitenkaan ole sama kaikille potilaille: joillekin se on itse asiassa hyvin nopea, kun taas toisille se on hyvin hidasta ja se kiihtyy yhtäkkiä tietyn tapahtuman (joka voi olla sydänkohtaus, ohimenevä iskeeminen hyökkäys) jälkeen. erityyppisiä kardiopatioita jne.).
MITEN TUNNUSTAA COGNITIVE VASCULAR DETERIORATION
Kuten on sanottu, monissa tapauksissa verisuonten dementiaa ennakoi niin kutsuttu kognitiivinen vaskulaarinen heikkeneminen, joka on lievempi ja ennen kaikkea palautuva mielisairaus.
Sen tunnusomaiset oireet voivat olla hyvin erilaisia toisistaan ja koostuvat seuraavista: hidas ajattelu, päätöksenteko-vaikeudet, muistin menetys, mutkainen kieli, mielialan vaihtelut, persoonallisuuden muutokset ja lopulta masennus .
Jälkimmäinen, masennus, on merkittävin signaali diagnostisesta näkökulmasta.
KOMPLIKAATIOT
Mitään erityisiä komplikaatioita ei raportoida, paitsi että tauti ja oireet pahenevat vähitellen, ilman mahdollisuutta elpyä. Itse asiassa, kun aivosolut kuolevat, vahingoittuneen aivojen alue vahingoittuu korjaamattomasti.
diagnoosi
Vaskulaarisen dementian diagnosointi auttaa nopeasti hidastamaan etenemistä; Itse asiassa sen varhaisen muodon (eli kognitiivisen verisuonten heikkenemisen) tunnistaminen voi estää sen esiintymisen.
Siksi, jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee (muistin menetys, puhumisen vaikeus jne.), Kannattaa ottaa heti yhteys lääkäriisi, kun sinulla on sukulainen tai läheinen ystävä. Jälkimmäinen auttaa itse lääkäriä diagnosoinnissa, muistamaan tapahtumia tai oireita, joita potilas voi vahingossa unohtaa.
EXAMS JA TESTIT
Diagnostinen polku edellyttää seuraavia tarkastuksia ja instrumentaalitestejä:
- Fyysinen tarkastus . Lääkäri havaitsee oireet, jos potilas paljastaa ne tutkimuksen aikana, tai pyytää kuvaamaan niitä potilaan mukana olevalle sukulaiselle tai ystävälle. Ajoitus on hyvin tärkeää eli tietäen, kuinka kauan häiriöt ovat ilmaantuneet.
- Täydellinen tutkimus potilaan sairaushistoriasta . Lääkäri voi tehdä joitakin asiaankuuluvia diagnostisia päätelmiä, jos potilas kärsii tai on aiemmin kärsinyt jonkin verran sydänsairautta (esimerkiksi sydänkohtaus) tai aivohalvausta. Myös tässä tapauksessa potilas ei voinut muistaa omaa kliinistä historiaansa, joten hän tarvitsee sen, joka hänen seurassaan oli.
- Potilaan ottamien lääkkeiden tarkistaminen . Jotkut masennukseen käytettävät lääkkeet voivat muun muassa aiheuttaa haittavaikutuksia, hallusinaatioita ja muita oireita, jotka ovat samanlaisia kuin verisuonten dementiassa. Siksi tietäen, jos ja mitä lääkkeitä potilas ottaa, voi olla välttämätöntä harkita verisuonten dementian hypoteesia. Jälleen kerran kumppanin panos on tärkeä.
- Kognitiivisten tiedekuntien tutkiminen . Tämä tentti perustuu ns. Montrealin kognitiiviseen arviointiin (MoCA), eräänlainen arviointitesti, joka on ihanteellinen lieville kognitiivisille häiriöille, joihin kuuluu: huomio ja keskittyminen, muisti, kieli, abstraktio, laskenta ja suunta. MoCA: n kesto on noin 10 minuuttia.
- Verianalyysi . Niiden tarkoituksena on sulkea pois mahdollisuus, että oireet johtuvat vitamiinivajauksista tai muista vastaavista patologioista. Esimerkiksi vtiamiini B3: ssa puutteellinen ruokavalio voi aiheuttaa samanlaisia häiriöitä kuin verisuonten dementiassa.
- Aivojen CT ja magneettinen resonanssi (MRI) . Näyttämällä selvästi aivojen anatomiaa, nämä radiologiset tutkimukset paljastavat alueet, joihin häiriöt ja laukaisutekijä vaikuttavat. Itse asiassa vaskulaarinen dementia voitaisiin sekoittaa aivokasvain.
MIKÄ ON TÄYDELLISEN DIAGNOOSIN KÄYTTÖ?
Ajantasaisuuden lisäksi diagnoosin tarkkuus on myös erittäin tärkeä, koska lääkäri voi suunnitella sopivimman hoidon. Itse asiassa jokainen potilas on tapaus itsessään ja osoittaa erilaisia häiriöitä riippuen aivojen alueesta.
hoito
Toisin kuin verisuonten kognitiiviset häiriöt, verisuonten dementiaa ei voida parantaa. Progressiota voidaan kuitenkin hidastaa ja oireita voidaan rajoittaa.
Näiden tulosten saamiseksi on kuitenkin käytettävä erilaisia terapeuttisia hoitoja: lääkkeistä hypertensiolle tai Alzheimerin taudille erityisiin dementian hoitoihin.
Alkaen siitä, miten verisuonten kognitiivisen heikkenemisen negatiivinen kehitys voidaan välttää, kaikki mahdolliset verisuonten dementian hoidot raportoidaan alla.
COGNITIVE VASCULAR DETERIORATIONIN KÄSITTELY
Paras asia on, kun kärsit ns. Kognitiivisesta verisuonten heikkenemisestä, on muuttaa elämäntapaa ja ottaa terveellisempi. Itse asiassa tämä häiriö johtuu usein tupakoinnista, epätasapainoisesta ruokavaliosta, ylipainosta, korkeasta verenpaineesta ja huonosta fyysisestä liikkumisesta.
Kaikkien näiden huonojen tapojen korjaaminen estää tai ainakin vähentää riskiä, että tilanne kehittyy verisuonten dementian alkamiseen.
VASCULAR DEEMENTIN KÄSITTELY
Asennus: ennen jokaista terapeuttista hoitoa on selostettava, että väärän elämäntavan korjaaminen ei lopeta verisuonten dementian etenemistä, mutta se on edelleen erinomainen neuvonta
Vaskulaarisen dementian hoito ei ole lainkaan yksinkertaista ja edellyttää erilaisten asiantuntijoiden, kuten neurologisten lääkärien, psykologien, fysioterapeuttien ja puhe- terapeuttien, tukea.
Muistuttamalla, että jokainen potilas on itsessään tapaus, tässä ovat farmakologiset hoidot, dementiaa ja hoitoa hoitavat.
Lääkehoito:
- Huumeita hypertensiota vastaan . Hypertensio on yksi toistuvimmista riskitekijöistä verisuonten dementiaa sairastavien potilaiden keskuudessa. Tämä selittää, miksi on välttämätöntä suunnitella hoito, joka perustuu verenpainetta alentaviin lääkkeisiin, kuten ACE-estäjiin ja beetasalpaajiin.
- Asetyylikoliiniesteraasi ja memantiinin estäjät . Niille potilaille, jotka osoittavat sekavuutta ja uneliaisuutta, otetaan asetyylikoliiniesteraasin estäjät, kuten donepetsiili, galantimiini ja rivastigmiini. Memantiinia annetaan toisaalta dementioille tyypillisen kognitiivisen heikkenemisen hidastamiseksi. Nämä kaksi lääkeryhmää ovat yhdessä yksi Alzheimerin taudin edullisista lääkehoidoista.
- Lääkkeet patologisia tiloja suosivina . Patologisten tilojen hoitaminen, jotka suosivat tai täydentävät verisuonten dementiaa, auttavat hidastamaan jälkimmäisen etenemistä. Esimerkiksi ne annetaan: statiinit, jos potilaalla on korkea kolesteroli; antikoagulantit, jos potilaalla on aivohalvauksen tai laskimotromboosin riski; masennuslääkkeet, jos dementoitu on masentunut.
- Cerebrolysiini . Tämä valmiste, joka on vielä hyväksyntävaiheessa, on peräisin sian aivosoluista ja vaikuttaa vaikuttavan positiivisesti verisuonten dementiaa sairastavien potilaiden kognitiivisiin toimintoihin (muisti ja ajattelukyky). Tulokset näyttävät nyt rauhoittavilta, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
Lisätietoja: Vaskulaarisen dementian hoitoon tarkoitetut lääkkeet »
Dementian (tai kognitiivisen kuntoutuksen) erityiset hoitomuodot:
- Kognitiivinen stimulaatio . Potilaiden on toteutettava toimia ja harjoituksia, joilla pyritään parantamaan muistia, kieltä ja ns. Ongelmanratkaisutaitoja. Kognitiivista stimulaatiota tekevät eri luvut, eri alojen asiantuntijat.
- Todellisuuden suuntaus (ROT) . ROT: n tarkoituksena on asentaa aihe ympäröivään ympäristöön ja sosiaaliseen kontekstiin. Tämän tuloksen saamiseksi potilasta kannustetaan jatkuvasti muistamaan paikkoja, tiettyjä päivämääriä, esineitä ja henkilökohtaisia tapahtumia.
- Validointimenetelmä (VT) . VT toimii dementiapotilaan emotionaalisella alalla ja pyrkii keskittämään viimeksi mainitun huomion suhteisiin menneisyyteen tai saattamaan heidät saamaan takaisin ihmisarvon tunteen, joka on menetetty sairauden vuoksi. Kaikki tämä näyttää vaikuttavan myönteisesti stressin ja ahdistuneisuuden vähentämiseen, mikä usein häiritsee dementiaa ja parantaa mielialaa. VT ei halua ohjata potilasta todellisuuteen (kuten ROT), vaan sen varmistamiseksi, että hän voi elää rauhallisemmin ongelmiensa kanssa.
- Käyttäytymishoito . Kuten nimestä käy ilmi, se vaikuttaa potilaiden käyttäytymiseen. Itse asiassa tavoitteena on muuttaa ja ilmeisesti parantaa vaskulaarisen dementian tilan aiheuttamia ongelmallisia käyttäytymisiä. Siksi se vaikuttaa masennukseen, äkillisiin persoonallisuuden muutoksiin, aggressioon.
Kuntoutusterapiat:
- Fysioterapia . Sen kautta haluamme palauttaa ainakin osittain kaikki ne motoriset taidot, jotka menetettiin verisuonten dementian seurauksena. Lisäksi sen tarkoituksena on edistää liikkumista.
- Kieliterapia . Sillä pyritään palauttamaan mahdollisimman paljon puhekieli kaikille niille potilaille, jotka vaskulaarisen dementian vuoksi eivät kykene ilmaisemaan sanojaan.
ennuste
Vaskulaarista dementiaa sairastavan potilaan ennuste ei voi koskaan olla positiivinen, koska erilaiset hoidot, joita voidaan käyttää, eivät paranna tautia eivätkä edes täysin pysäytä sen etenemistä.
Eri terapeuttisista hoidoista johtuvia valtavia etuja (oireiden parantumisesta kognitiivisen heikentymisen hidastumiseen) on kuitenkin korostettava: ne mahdollistavat verisuonten dementiaa sairastavan potilaan johtavan selvästi parempaan olemassaoloon ja elämään odotettua pidempään.
