Liittyvät artikkelit: Osteoporoosi
määritelmä
Osteoporoosi on metabolinen tauti, joka aiheuttaa progressiivista luukadon; seurauksena luuston arkkitehtuuri vaarantuu ja luut tulevat hauraiksi ja alttiiksi murtumille.
Osteoporoosi on krooninen sairaus, joka riippuu monista tekijöistä.
Normaalisti luunmuodostus- ja resorptioprosessit liittyvät läheisesti toisiinsa. Erikoissolut, joita kutsutaan osteoklasteiksi ja osteoblasteiksi, työskentelevät jatkuvasti luun mineralisaation oikean tason hallitsemiseksi ja ylläpitämiseksi:
- osteoklastit imevät takaisin luun, purkavat pieniä alueita vanhasta tai vahingoittuneesta kudoksesta;
- osteoblastit rekonstruoivat luun uudet rakenneosat ja ovat vastuussa luun mineralisaatiosta.
Tätä jatkuvaa uudistamisprosessia, jota kutsutaan "remodelingiksi", säätelevät parathormi (PTH), kalsitoniini, estrogeenit (mutta myös androgeenit), D-vitamiini, erilaiset sytokiinit ja muut paikalliset tekijät, kuten prostaglandiinit.
Elämän aikana voidaan luoda olosuhteita, joissa osteoklastien imeytämän luun määrä on suurempi kuin osteoblastien tuottama ja kerrostunut luun määrä. Pohjimmiltaan juuri muodostuneen luun määrä ei riitä korvaamaan purettua luua resorptiovaiheessa. Jos nämä pienet puutteet jatkuvat jokaisen remodeling-syklin lopussa, osteoporoosi voi esiintyä. Tämä tauti voi kehittyä primitiivisessä tai toissijaisessa muodossa.
Ensisijainen osteoporoosi esiintyy useimmissa tapauksissa postmenopausaalisilla naisilla ja iäkkäillä potilailla. Primitiivinen osteoporoosi voi edistää estrogeenin luonnollista vähenemistä naisilla, androgeenien merkittävää vähenemistä miehillä (andropause), vähentynyttä kalsiumin saantia, D-vitamiinin ja sekundäärisen hyperparatyreoosin alhaisuutta. Seniili osteoporoosi tapahtuu yleensä 65-70-vuotiaiden jälkeen, molemmissa sukupuolissa (mutta useammin naisilla). Jopa luukudos, itse asiassa, kuten mikä tahansa muu kehomme osa, on tarkoitettu ikääntymään ja vuosien mittaan se on sekä progressiivinen määrällinen väheneminen että laadullinen lasku.
Toissijainen osteoporoosi voi toisaalta johtaa muihin sairauksiin tai joidenkin osteopenisoivien lääkkeiden pitkittyneeseen käyttöön, mikä voi edistää luumassan menetystä (esim. Kortikosteroidit, epilepsialääkkeet, immunosuppressantit ja kilpirauhashormonit). Niiden sairauksien joukossa, jotka voivat edistää osteoporoosin alkamista, esiintyy joitakin endokriinisia sairauksia (kuten Cushingin tauti, hypertyreoosi ja hyperparatyreoosi, hypogonadismi, hyperprolaktinemia, diabetes mellitus) ja jotkut sairaudet. gastrointestinaalinen järjestelmä, kuten imeytymishäiriö, keliakia, Crohnin tauti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi osteoporoosi voi ilmetä pitkittyneen immobilisoinnin, kalsiumin tai D-vitamiinin puutteen, keuhkoputkien ja keuhkojen kroonisten obstruktiivisten sairauksien, multippelin myelooman, nivelreuman ja joidenkin pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa.
Taudin kehittymisriskiin vaikuttavat pitkät inaktiviteetit, geneettinen taipumus, liiallinen ohuus, alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi. Luumassan väheneminen voidaan yleistää ja siihen voi liittyä koko luuranko tai siihen voi liittyä vain joitakin luun segmenttejä. Osteoporoosi vaikuttaa useimmiten selkärangan, pitkien luiden ja lantioon; haurausmurtumat esiintyvät pääasiassa selkärangan, reisiluun, ranteen ja olkaluun.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Munuaiskivet
- coxalgia
- cruralgia
- Kaulan kipu
- Polvikipu
- Lonkka kipu
- Käsi- ja ranne- kipu
- Luuston kipu
- Selkäkipu
- Lihaskipu
- Luunmurtumat
- Kipeä jalat
- hyperkalsemia
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- selkäkipu
- osteopenia
- reumatismi
- trombosytoosi
Muita merkintöjä
Huolimatta luumassan asteittaisesta vähenemisestä monet osteoporoosista kärsivistä eivät näy oireita. Ajan myötä yhä jäykempi ja hauras luukudos tekee luustosta kyvyttömäksi kestämään normaaleja rasituksia. Siksi monissa tapauksissa osteoporoosi havaitaan vain lonkan, reisiluun, ranteen tai nikamien murtumisen jälkeen, mikä johtuu vähäisestä tai tahattomasta traumasta.
Osteoporoottiset potilaat kehittävät usein luu- tai lihaskipua, erityisesti lannerangan alueella. Lisäksi luiden oheneminen ja hauraus altistavat selkärangan kaarevuudelle. Hyvin yleisiä ovat myös selkärangan puristusmurtumat, jotka voivat myös mennä lähes huomaamatta.
Osteoporoosi diagnosoidaan kohdennetuilla diagnostisilla testeillä, kuten tietokoneistetulla luun mineraalilla tai MOC: lla, joka arvioi luumassan tiheyttä; tässä testissä, jota kutsutaan tavallisesti luun densitometriseksi, käytetään röntgensäteilyä luun mineralisaation tilan arvioimiseksi, jolloin saadaan osteoporoosin aste tai sen ulkonäkö.
Luun densitometrian lisäksi osteoporoosin diagnoosissa käytetään muita instrumentaalisia testejä. Lääkäri voi arvioida, onko radiografisella tutkimuksella tai selkärangan morfometrialla viimeaikaisia tai aiempia vammoja. Veri- ja virtsakokeet mahdollistavat sen, että voimme arvioida luun aineenvaihdunnan tilaa, tunnistaa mahdolliset syy-tekijät ja ovat erityisen hyödyllisiä, jos epäillään toissijaista osteoporoosia.
Osteoporoosin ehkäiseminen ja hoito edellyttää hyödyllisten toimenpiteiden toteuttamista patologisen prosessin hidastamiseksi ja murtumariskin vähentämiseksi. Näitä toimenpiteitä ovat: kalsiumin ja D-vitamiinin integrointi, harjoitukset luun lujuuden ja lihasvoiman lisäämiseksi sekä lääkehoito luumassan säilyttämiseksi (esim. Bisfosfonaatit) tai uuden luun muodostumisen edistäminen (esim. Raloksifeeni) .
Toisen sekundaarisen osteoporoosin läsnä ollessa hoidon on kohdistuttava kontrolliin ja mahdollisuuksien mukaan perussyyn poistamiseen.
