Mikä on vitiligo?
Vitiligo edustaa ihon ei-tarttuvaa tautia, jossa melanosyytit, melaniinin tuotantoon osallistuvat solut, muuttuvat ja eivät enää kykene suorittamaan toimiaan kunnolla: siten vitiligo-potilaan iho sille on ominaista valkoinen, epäsymmetrinen täplä, jossa on tummat ja epäsäännölliset ääriviivat, jotka leviävät koko kehoon tai jäävät rajallisiksi joillakin alueilla.
Vitiligo on hypopigmentaation ehto, jota kutsutaan myös leukodermiaksi : vitiligon aiheuttamia paikkoja kutsutaan "hypokromiseksi" tai "achromiseksi", koska kärsimät alueet ovat melaniinissa puutteellisia tai niiltä puuttuu.
esiintyvyys
Vitiligo on melko yleinen häiriö, joka vaikuttaa noin 1 prosenttiin maailman väestöstä; tämä tila voi esiintyä missä tahansa iässä, vaikkakin esiintyi enemmän kuin kaksikymmentä vuotta.
syyt
Vitiligo on autoimmuunisairaus, jolla on selvästi nopea kulku (erityisesti lapsilla); immuunijärjestelmän solut hyökkäävät melanosyytteihin, jotka muuttavat niiden toimintoja, joten ne eivät tuota melaniinia ja iho pysyy valkoisena. Kuten useimmat autoimmuunisairaudet, perinnöllisyys on myös tärkeä rooli vitiligon tapauksessa.
Tarkkoja laukaisutekijöitä ei kuitenkaan ole: vitiligon alkuperä on epävarma, vaikka geneettinen taipumus on kirjattu. Lisäksi kilpirauhasen toimintahäiriöt , stressi ja immuunivasteiden väheneminen yhdistyvät häiriön parantamiseen.
Muita oletuksia vitiligoa aiheuttavista mahdollisista syistä ovat:
- Oksidatiivinen stressihypoteesi, jonka mukaan vitiligo voisi olla seurausta geneettiseen taipumukseen liittyvien reaktiivisten happilajien tuotannon lisääntymisestä.
- Vetyperoksidin hypoteesi . Tämän hypoteesin mukaan mahdollinen laukaisutekijä, tai joka tapauksessa altistuminen vitiligon esiintymiselle, olisi löydettävissä epänormaalissa ja liiallisessa vetyperoksidin läsnäolossa soluissa, jotka voisivat vaikuttaa negatiivisesti normaaliin ihon pigmentaatioon. Kaikki tämä olisi perusteltua sillä, että vitiligo-potilailla on havaittu erittäin korkeita superoksididimutaasin tasoja (antioksidanttientsyymi, joka tuottaa vetyperoksidia alkaen superoksidianionista O2-).
Nämä ovat vain muutamia eri teorioita, jotka on muotoiltu tämän häiriön syyn tutkimiseksi, joista osa on kuitenkin vielä vahvistettu perusteellisemmilla tutkimuksilla.
Liittyvät patologiat
Vitiligo ilmenee usein yhdessä muiden, yleensä autoimmuunista alkuperää olevien patologioiden kanssa. Näistä muistetaan:
- Tyypin 1 diabetes;
- Addisonin tauti;
- Pernious anemia;
- Hashimoton kilpirauhastulehdus;
- Gravesin tauti;
- Systeeminen lupus erythematosus;
- Alopecia areata;
- Jne.
Samalla vitiligo-potilailla voi myös esiintyä muita aineenvaihdunta- tai endokriinihäiriöitä.
luokitus
Viimeisimmän kansainvälisen luokituksen tyypin perusteella vitiligo voi ilmetä kolmessa muodossa, jotka eroavat laastareiden järjestyksessä: kahdenvälinen vitiligo ja segmentaalinen vitiligo. Näiden kahden muodon välinen ero on selvä, koska niiden alkuperä, kurssi ja niihin liittyvät patologiat ovat hyvin erilaisia.
Ei-segmentaalinen tai kahdenvälinen vitiligo
Segmentaalinen tai kahdenvälinen vitiligo on yleisin tila, kun otetaan huomioon, että se esiintyy 90% vitiligo-potilaista. Nimi "kahdenvälinen" on johtunut siitä, että häiriölle tyypilliset valkoiset täplät jakautuvat symmetrisesti kehon molemmille puolille, mikä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että jos vitiligo tapahtuu oikeassa kädessä, jopa käsi vasemmalle jäävät, sekä polvet, jalat jne.
Tämäntyyppiselle vitiligolle on tunnusomaista myöhäisen leukotrichian esiintyminen ja ennustamaton kehitys.
Lisäksi kahdenvälisissä vitiligo-luokissa luokitellaan muut alaluokat, jotka perustuvat achromisten paikkojen sijaintiin:
- Yleistynyt Vitiligo (yli 70% elimistöstä on pilkkoutunut ilman melaniinia);
- Acrofacial Vitiligo (täplät näkyvät vain käsissä, jaloissa ja kasvoissa);
- Focal Vitiligo (hyvin harvat harvat mutta pysyvät paikat);
- Limakalvon vitiligo.
Segmental vitiligo
Segmentaalinen vitiligo on vähiten harvinainen muoto (5-16% tapauksista). Tässä tapauksessa valkoiset täplät ovat epäsymmetrisiä ja ne ovat läsnä vain puolessa kehoa. Segmental vitiligolla on hyvin varhainen puhkeaminen, joka ilmenee lähinnä pikkulapsilla; lyhyessä ajassa, noin kahdessa vuodessa, akromaattiset tahrat etenevät ja stabiloituvat. Tässä vitiligo-muodossa leukotrichia ei ole myöhässä, vaan se tapahtuu lyhyessä ajassa.
Sekoitettu vitiligo
Sekoitettu vitiligo on muoto, jolle on tunnusomaista segmenttityyppi, joka kehittyy myöhemmin kohti ei-segmentaalista tai kahdenvälistä muotoa.
Merkit ja oireet
Lisätietoja: Oireet Vitiligo
Luonnollisesti vitiligon tyypillisiä merkkejä edustavat potilaiden ruumiissa esiintyvät achromiset täplät. Tällaiset täplät eivät yleensä aiheuta minkäänlaista ongelmaa patologiselta kannalta. Potilaat voivat kuitenkin kokea kutinaa. Tämä oire - joka esiintyy kolmannessa kärsineistä - edustaa herätyskutsua, koska se osoittaa mahdollisen (ja todennäköisen) sairauden pahenemisen.
Näin ollen vitiligo ei ole tarttuva tauti eikä se aiheuta mitään vahinkoa organismille; kuitenkin vitiligoa sairastavan henkilön iho, jolla ei ole melaniinipigmenttiä, vaikuttaa herkemmältä aurinkosäteilyltä, koska valkoisia täpliä ei voida suojata solariumilta. Vitiligolla olevat ihmiset ovat siksi alttiimpia auringonpolttamiselle ja auringonpolttamiselle, koska melaniinia ei ole tuotettu, mikä ei anna riittävää suojaa iholle (luonnollinen valonsuojaus). Siksi vitiligon läsnä ollessa on hyvä käyttää aurinkovoidetta ihottumien ja palovammojen välttämiseksi.
Joka tapauksessa tähän mennessä esitetyn perusteella voidaan todeta, että vitiligosta kärsivien potilaiden kärsimät vahingot ovat luonteeltaan puhtaasti esteettisiä, koska minkäänlaisia patologisia seurauksia ei ole. Vitiligo voi kuitenkin aiheuttaa psykologisia ja emotionaalisia häiriöitä, jotka aiheuttavat hämmennystä, stressiä ja häpeää kärsineille; monet näistä, itse asiassa, elävät vitiligoa kaikessa suhteessa, mikä pakottaa heidät pysymään eristyksissä "normaaleista" ihmisistä. Itse asiassa vitiligo voi hajottaa henkilön kuvan ja ennen kaikkea subjektiivisen kuvan hänen kuvastaan, mikä aiheuttaa seurauksia sosiaaliseen ja työympäristöön.
parannuskeino
Lisätietoja: Vitiligo-hoitolääkkeet »
Vitiligo on autoimmuunisairaus, minkä vuoksi sitä on erittäin vaikea lopettaa lopullisesti. Käytettävissä olevat terapeuttiset strategiat ovat kuitenkin erilaiset pitämään häiriö hallinnassa ja kontrastia - niin pitkälle kuin mahdollista - tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.
Seuraavassa kuvataan lyhyesti tällä alalla yleensä käytettyjä terapeuttisia lähestymistapoja.
PUVA-hoito
PUVA-hoito - lyhenne P soraleni ja UVA - sisältää valoherkistävien aineiden (psoraleenin) käytön, jotka liittyvät UV-säteilyn avohoitoon tietyillä aallonpituuksilla. Tämän hoidon tarkoituksena on aktivoida melanosyyttien oikea toiminta.
Psoraleenit ovat luonnollisia valoherkistäviä aineita, joita esiintyy joissakin kasveissa, joita voidaan levittää paikallisesti tai antaa suun kautta.
Psoraleenit levitetään paikallisesti, kun täplät eivät vaikuta liian suuriin kehon alueisiin. Näissä tapauksissa näihin aktiivisiin ainesosiin perustuvia erityisiä voiteita levitetään suoraan achromic-laastareille, jotka sitten säteilytetään UVA-säteillä.
Niille, joilla on toisaalta vitiligo, joka vaikuttaa yli 20 prosenttiin kehosta, suun kautta annettava PUVA-hoito sisältää suun kautta otettavan psoraleenin: noin kahden tunnin kuluttua potilaalle on tehtävä säteilytys UVA-lampuilla.
Kuten kaikki hoidot, PUVA-hoitoilla voi olla myös sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, palovammoja, ripulia ja kärsimättömien alueiden odottamatonta hyperpigmentaatiota.
UVB-säteet
UVB- säteet ovat myös käyttökelpoisia vitiligon hoidossa; verrattuna PUVA-hoitoon, UVB-säteet mahdollistavat häiriön - yleensä osittaisen - resoluution huomattavasti lyhyemmässä ajassa ilman pitkäkestoisia vaikutuksia. Mahdollisten sivuvaikutusten joukossa ovat lyhyellä aikavälillä ekseema, kutina ja herpes.
Lääkehoito
Vitiligo-lääkehoitoon kuuluu paikallisten kortikosteroidien antaminen, jotka voivat olla hyödyllisiä ihon repigmentaation edistämiseksi. Näitä lääkkeitä käytetään kuitenkin yleensä muiden hoitojen tukemiseen.
Kortikosteroidien käyttöä on joka tapauksessa valvottava ja lääkäri määrää. Epätasaisella käytöllä voi olla vakavia seurauksia, kuten ihon harventuminen, venytysmerkit ja akne.
Kortikosteroidien lisäksi on mahdollista käyttää immunosuppressantteja, jotka pystyvät moduloimaan immuunivastetta, ja aina antamaan paikallisesti.
Melanosyyttien siirto
Joissakin tapauksissa melanosyyttien siirto on mahdollista myös vitiligo-resoluution suhteen: tätä hoitoa suositellaan pienille täplille ja siinä tapauksessa, että muut hoidot eivät ole tuottaneet suuria tuloksia.
Psykologinen tuki
Jos vitiligo on vakava ongelma kärsivälle potilaalle, asiantuntijan ei pidä ohjata potilasta vain sopivimpaan hoitoon paikkojen repigmentoimiseksi, vaan sen pitäisi kannustaa henkilöä tukevaan psykologiseen hoitoon, jotta he voisivat palauttaa itsetuntoa menettää ja kykenee johtamaan hiljaisen yhteiskunnallisen elämän.
On selvää, että on olemassa poikkeuksia, jotka pitävät vitiligoa ei häiriönä, vaan onniina.
