Alkalinen fosfataasi (ALP)

yleisyys

Seerumin alkalisen fosfataasin (ALP) määritystä käytetään luuston ja maksan sairauksien diagnosoinnissa .

ALP on entsyymi, luunmuodostuksen markkeri, joka sijaitsee osteoblastien plasmamembraanissa (kehon solut, jotka ovat vastuussa luukudoksen synteesistä).

Mikä

Alkalinen fosfataasi (tai ALP, joka tarkoittaa "alkalinen fosfataasitaso") on entsyymi, joka löytyy kehon eri kudoksista. Erityisesti ALP: tä löytyy runsaasti luut ja maksa .

Alhaisemmissa pitoisuuksissa emäksinen fosfataasi esiintyy myös raskaana olevien naisten suolistosoluissa, munuaisissa ja istukassa.

Alkalisen fosfataasin annostus suoritetaan verenkierron tasojen määrittämiseksi. Tämä sallii luun sairauksien tai maksan ja sappirakon sairauksien seulonnan tai seurannan sekä arvioi, ovatko nykyiset hoidot tehokkaita.

Miksi mittaat

Alkalinen fosfataasi (ALP) -testi mahdollistaa sen pitoisuuden mittaamisen veressä.

Tätä tutkimusta käytetään maksasairauden (erityisesti sappiteiden) ja luun diagnosoimiseksi, sen etenemisen seuraamiseksi tai terapeuttisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Lääkäri määrää ALP-testin:

• Osana rutiinia maksan toimintakokeita (bilirubiini, transaminaasit AST ja ALT);
• Kun potilaalla on maksan vajaatoiminnan oireita (heikkous, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus ja / tai kipu, keltaisuus, tumma virtsa ja selkeät ulosteet jne.) Tai luu (luiden ja / tai nivelten kipu), muodonmuutokset ja taipumukset murtumiin).

Milloin se on ilmoitettu?

Veressä mitattu alkalinen fosfataasi tulee pääasiassa luista ja maksasta. Tästä syystä sen annos palvelee eräiden luuston patologisten tilojen tunnistamiseksi tai joidenkin maksatautien luonteen selvittämiseksi.

Laboratoriossa on mahdollista erottaa emäksisen fosfataasin eri komponentit ( isoentsyymit ): tämä on hyödyllistä tilanteissa, joissa on tarpeen tarkistaa, onko veressä oleva entsyymin lisääntyminen maksasta tai luista. Tästä syystä kokeessa voi tentti olla myös nimellä "ALP Isoenzimi".

Normaalit arvot

Alkalisen fosfataasin normaalit arvot:

• Alle 1-vuotiaat lapset: 110–700 yksikköä / litra verta (U / L);
• 1–10-vuotiaat lapset: 110 - 550 U / L;
• 10–15-vuotiaat lapset: 130 ja 700 U / L;
• Aikuiset: 50 - 220 U / L.

Joka tapauksessa on muistettava, että tämän ja muiden kliinisten analyysien viitevälit voivat olla erilaisia ​​riippuen käytetystä menetelmästä.

ALP High - Syyt

Suuret emäksisen fosfataasin arvot kirjataan erilaisissa patologisissa tiloissa, varsinkin kun on olemassa suuria luunvaihdoksia sairastavia sairauksia, kuten:

• Pagetin tauti;
• Osteomalacia (hypovitaminoosi D);
• osteomyeliitti;
• hyperparatyreoosiin;
• Luu-metastaasit;
• Osteoporoosi.

Alkaliset fosfataasiarvot ovat erityisen korkeita jopa kahdessa fysiologisessa tilassa :

• Lapsessa, erityisesti nopean kasvun aikana ;
• Raskauden toisen puoliskon aikana .

Raskaana olevalla naisella erityisen suuri alkalisen fosfataasin nousu voi kuitenkin ottaa patologisen merkityksen (gravidinen keltaisuus).

Emäksinen fosfataasi kasvaa myös luunmurtumien paranemisprosessin aikana ja vaihdevuosien jälkeen, jolloin osteoporoosin vaara muuttuu konkreettisemmaksi.

Tähän mennessä sanotun alkalisen fosfataasin annostus on erityisen käyttökelpoinen diagnoosin lisäksi myös edellä lueteltujen sairauksien seurannassa ja terapeuttisen vasteen arvioinnissa.

Emäksiset fosfataasiarvot kasvavat myös merkittävästi joissakin maksasairauksissa, kuten läsnä ollessa:

• Keltaisuus maksan ja sappirakon staasista;
• laskelmat;
• maksakirroosi;
• Akuutti hepatiitti;
• Primitiiviset ja sekundaariset kasvaimet.

Veressä luun johdannaisen emäksisiin fosfataaseihin, jotka edustavat tärkeintä osaa, rinnastetaan maksan alkuperän (samankaltaisissa suhteissa) ja munuaisten (selvästi huonommissa mittasuhteissa); tunnetaan myös muita suolistossa tuotettuja isoformeja (25% koehenkilöistä), istukan (raskauden toisella puoliskolla) ja leukosyyttien avulla.

Joissakin patologisissa tiloissa voi lisäksi esiintyä emäksisiä alkalifosfataasifraktioita, kuten jotkut pahanlaatuisten kasvainten tuottamat isoentsyymit Regan, Nagao, Kasahara.

Sanotun mukaan seerumin alkalisen fosfataasin nousu voidaan tallentaa jopa suolistosairauksien, kuten:

• Hemorrhagic rectocolitis;
• Krooninen ripuli.

Nykyään laboratoriossa on mahdollista erottaa alkalisen fosfataasin eri isoformit: tämä menettely voi olla hyödyllinen tilanteissa, joissa on tarpeen tarkistaa, onko veren entsyymin mahdollinen lisääntyminen maksan, luiden tai istukan aiheuttama.

. Alkalisen fosfataasin annostus on yleensä integroitu muihin testeihin, esimerkiksi bilirubiiniin, transaminaaseihin AST ja ALT, jos maksan toimintaa seurataan.

ALP Low - Syyt

Harvinaiset ja merkityksetön ovat olosuhteet, joissa alkalisen fosfataasin arvot ovat alempia kuin normi.

Alhaisia ​​ALP-arvoja voitiin kirjata potilailla, joilla oli vanhuus tai joilla on:

• anemia;
• Aliravitsemuksen valtiot;
• Proteiinipuutos;
• Sinkin puutos;
• vaihdevuodet;
• Verensiirron tai sydämen ohitusleikkauksen jälkeen;
• Wilsonin tauti (muuttunut kuparin aineenvaihdunta);

Harvemmin emäksisen fosfataasin alhaiset arvot viittaavat vakavampiin ongelmiin, kuten:

• Hypofosfatasia (harvinainen geneettinen sairaus, joka vaikuttaa luun aineenvaihduntaan);
• Paikallinen vajaatoiminta;
• Munuaisongelmat (nefriitti);
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Keliakia (gluteeni-intoleranssi);
• Hypervitaminoosi D;
• Kystinen fibroosi.

Miten sitä mitataan

Alkalisen fosfataasin tutkiminen suoritetaan normaalilla perifeerisen veren keräyksellä käsivarren laskimosta.

valmistelu

Ennen verinäytteen ottamista emäksisen fosfataasikokeen aikana on noudatettava vähintään 8-10 tunnin nopeutta . Tänä aikana on mahdollista ottaa vain pieni määrä vettä.

Lääkkeet, jotka voivat vääristää emäksisiä fosfataasitasoja, on lopetettava 72 tunnin kuluessa keräyksestä. Lisäksi ennen tentin tekemistä sinun täytyy olla pystyasennossa vähintään 30 minuuttia.

Tulosten tulkinta

Yleensä ALP-tuloksia arvioidaan yhdessä muiden maksa- ja luukokeiden kanssa.

Ainoastaan ​​lääkäri - potilaan kliinisen tilan tarkan analyysin avulla - voi ymmärtää, mitä kehossa esiintyvän alkalisen fosfataasin määrässä on havaittavissa poikkeavuuksia.

• Raskaana olevilla naisilla, lapsilla ja nuorilla on kasvufaasissa ja vaihdevuosien jälkeen normaalia korkeampi emäksisen fosfataasin määrä fysiologisesti.
• Yleensä normaalia suuremmat ALP-tasot ovat merkki maksan tai luun sairaudesta.
  • Jos muut maksan toimintakokeet, kuten bilirubiini ja transaminaasit (AST ja ALT), ovat myös koholla, emäksinen fosfataasi saattaa osoittaa tiettyjä maksassa esiintyviä häiriöitä (kuten sappikarsinooma, maksan metastaasit, hepatiitti tai kirroosi). Erityisesti sappitien tukkeutumisen tapauksessa ALP ja bilirubiini lisääntyvät enemmän kuin transaminaasit.

  • Kun kalsium ja fosfaatti lisääntyvät myös alkalisen fosfataasin kanssa, on todennäköisempää, että häiriö vaikuttaa luurankojärjestelmään . Lisääntyneeseen emäksiseen fosfataasiin liittyvät luusairaudet ovat: Pagetin tauti, luun metastaasit, niveltulehdus, osteomyeliitti, riisit, sarkoidoosi tai murtumat, jotka eivät ole vielä täysin parantuneet. On kuitenkin syytä muistaa, että tämäntyyppisen diagnoosin saavuttamiseksi muiden arvojen muutokset on löydettävä tietyissä tutkimuksissa, käynneissä ja instrumentaalisissa tutkimuksissa.

  • Tietyissä tilanteissa, kuten eklampsiassa (pre-eklampsian tai gestoosin komplikaatio), voi esiintyä emäksisen fosfataasitason nousua.
  • ALP: n kohtuullista nousua voivat aiheuttaa muut sairaudet, kuten: hyperparatyreoosi, leukemia, Hodgkinin lymfooma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, haavainen paksusuolitulehdus ja jotkut infektiotyypit, kuten mononukleoosi.
  • Emäksisen fosfataasin lisääntyminen voi johtua myös suuresta proteiiniruokavaliosta.
• Alkalinen fosfataasiarvojen lasku voi liittyä anemiaan, keliakian (gluteeni-intoleranssin) ja munuaisongelmiin. Lisäksi hypotyreoosissa ja vanhuudessa havaitaan parametrin väheneminen.

ALP: hen vaikuttavat tekijät

Alkalisen fosfataasin arvot voivat muuttua väärän ruokavalion avulla, erityisesti liiallisen rasvan saannin tai kalsiumin ja D-vitamiinin puutteen vuoksi (mikä muuttaa luun metaboliaa).

ALP-tasoja voivat vaikuttaa myös sellaisten lääkkeiden ottaminen, kuten ACE-estäjät, antibiootit, epilepsialääkkeet, estrogeenit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.