yleisyys
Bilirubiini on aine, jonka elimistö tuottaa hemoglobiinien hajoamisen aikana ja joka sisältyy uupuneisiin tai vahingoittuneisiin punasoluihin.
Punaisten verisolujen elinikä on noin 120 päivää ja niiden elinkaaren lopussa ne ovat hajoamassa perna; sen jälkeen jäännökset kuljetetaan maksaan metaboloitumaan.
Mikä
Bilirubiini on EME-ryhmän hajoamisen jätetuote. Jälkimmäinen on hemoglobiinin komponentti, joka puolestaan löytyy punasoluista.
Bilirubiini käsitellään maksassa loppuvaiheessa, jotta sen eliminaatio elimistöstä on mahdollista.
Miten sitä tuotetaan? Miksi se voi kasvaa?
Bilirubiini on kelta-oranssi aine, joka syntyy ikääntyneiden tai vaurioituneiden punasolujen kataboliasta .
Se tuotetaan pääasiassa pernan tasolla, liukenemattomassa muodossa (jota kutsutaan epäsuoraksi tai konjugoimattomaksi bilirubiiniksi ), jota maksassa käsitellään sen jälkeen, jotta ne liukenevat veteen ( suora tai konjugoitu bilirubiini ) ja siten tekevät sen poistettavaksi virtsan ja sappeen. .
Korkeat bilirubiinipitoisuudet veressä ( hyperbilirubinemia ) saattavat näin ollen heijastaa ongelmaa tasolla
- maksan, ja epäsuoran bilirubiinin pitoisuus veressä on \ t
- tai extrahepaattinen (esimerkiksi sappitien tukkeutumisen takia), ja se lisää suoraa bilirubiinia .
Tiesitkö, että ...
Bilirubiinin esiintyminen sappeen antaa ulosteelle tyypillisen värin; ei ole yllättävää, että suora hyperbilirubinemia liittyy usein kevyisiin ulosteisiin johtuen sappeen saapumisesta suolistoon.
Vaaleat ulosteet voivat myös merkitä useita vakavia maksan häiriöitä, jotka ovat kertyneet sappitien tukkeutumisen, kuten maksakirroosin, hepatiitin ja maksasyövän.
Maksa- sairauden läsnä ollessa suora hyperbilirubinemia liittyy pigmentin suurempaan poistumiseen virtsassa, joka ottaa melko tumman, ruskehtavan värin. Siksi meillä olisi kevyt ulosteet ja tumma virtsa .
Punasolujen lisääntynyt tuhoutuminen, joka on tyypillistä esimerkiksi ns. Hemolyyttisille anemioille, voi lisätä suorien bilirubiinien pitoisuuksia, jotka tuotetaan suurina määrinä.
Hyperbilirubinemia on tila, jolle on ominaista korkea bilirubiinipitoisuus veressä. Tämän aineen kerääntymistä kudoksiin kutsutaan keltaiseksi, ja se liittyy ihon ja silmäluomien (silmien valkoisten) keltaisuuteen.
Suoran ja kokonaisbilirubiinin veritasot havaitaan yksinkertaisella verikokeella; vaihtoehtoisesti testi voidaan suorittaa myös virtsalla. Epäsuorat bilirubiinipitoisuudet saadaan erotuksella vähentämällä konjugaatin kokonaisarvosta. Tulokset ovat yleensä saatavilla parin tunnin kuluessa.
Tentin valmistelun aikana potilasta ei pyydetä syömään ja juomaan neljää tuntia ennen testiä; lääkäri voi myös vaatia tiettyjen lääkehoitojen keskeyttämistä, jotta voidaan välttää mahdolliset häiriöt tutkimuksen tuloksiin.
Miksi mittaat
Testi mittaa bilirubiinin pitoisuutta veressä . Tämän peruspisteen avulla voidaan arvioida maksan toimintaa ja sitä voidaan käyttää myös tukena punasolujen tuhoutumisesta johtuvan anemian ( hemolyyttisen anemian ) diagnosoinnissa.
Lopuksi bilirubiinitutkimus on hyödyllinen vastasyntyneen keltaisuuden seuraamiseksi.
Normaalit arvot
Aikuisilla bilirubiiniarvot ovat yleensä hyvin pieniä, jos katsomme, että mekanismi, jolla se metaboloituu, on aina tasapainossa tuotannon kanssa.
Vastasyntyneissä tilanne muuttuu: lapset syntyvät korkeammilla bilirubiinipitoisuuksilla, mikä normalisoituu kasvun myötä.
Alhaiset bilirubiinitasot eivät yleensä ole vaarallisia eikä niitä seurata.
Viitearvot aikuisessa
| Kokonaisbilirubiini | 0, 3 - 1, 0 mg / dl tai 5, 1 - 17, 0 mmol / l |
| Suora bilirubiini | 0, 1-0, 3 mg / dl tai 1, 7-5, 1 mmol / l |
| Epäsuora bilirubiini (kokonaisbilirubiini - suora bilirubiini) | 0, 2-0, 8 mg / dl tai 3, 4-12, 0 mmol / l |
Korkea Bilirubiini - Syyt
Bilirubiinitutkimusten tulokset voivat antaa klinikalle arvokasta tietoa nykyisestä taudista.
Esimerkiksi konjugoimaton bilirubiini voi nousta korkealle, kun maksa ei pysty käsittelemään sitä (maksan sairauksissa, kuten kirroosissa tai perinnöllisissä sairauksissa) tai kun punasolujen lisääntynyt tuhoaminen (hemolyysi).
Konjugoitu bilirubiini voi kuitenkin kasvaa, kun maksa pystyy metaboloimaan aineen, mutta se ei pysty siirtämään sitä sappeen, jotta se voidaan poistaa; tässä tapauksessa syynä on yleensä akuutti hepatiitti tai sappitien tukkeutuminen.
Aikuiset ja lapset
Epäsuoran bilirubiinin lisääntyminen veressä voi olla seurausta:
- Ylimääräinen tuotanto (hemolyyttiset sairaudet);
- Maksan vajaatoiminta (esim. Kirroosi).
Epäsuoran kiintiön lisääntyminen joskus aiheuttaa ahdistusta asianomaiselle henkilölle, mutta joskus se voi olla Gilbertin oireyhtymän vaikutus, joka on täysin hyvänlaatuinen geneettisen alkuperän ehto ja suhteellisen usein maksan viivästymisen vuoksi. keräävän epäsuoran bilirubiinin talteenottoon.
Suoran bilirubiinin lisääntyminen voi riippua hepatiitin, maksakirroosin tai sappirakenteen tukkeutumisen aiheuttamasta sappirakenteesta kivien tai haimasairauksien vuoksi. Tämä ilmiö voi myös riippua alkoholin väärinkäytön aiheuttamista reaktioista lääkkeisiin ja häiriöihin.
Harvinaiset perinnölliset sairaudet, jotka aiheuttavat epänormaalia bilirubiinin metaboliaa, kuten rotorin, Dubin-Johnsonin ja Crigler-Najjarin oireyhtymiä, voivat lisätä bilirubiinin pitoisuutta.
| Suoran hyperbilirubinemian (konjugoitu) syyt | Täydellisen tai epäsuoran (konjugoimattoman) hyperbilirubinemian syyt |
|
|
vauvat
Bilirubiinin lisääntynyt arvo vastasyntyneessä voi olla tilapäinen ja itsestään erottuva muutamassa päivässä tai pari viikkoa. Jos bilirubiinin pitoisuus on kriittisen kynnyksen yläpuolella tai kasvaa nopeasti, on syytä tutkia syy niin, että asianmukainen hoito voidaan aloittaa.
Bilirubiinipitoisuuksien lisääntymistä vastasyntyneessä voidaan määrittää punasolujen nopeutuneen hajoamisen seurauksena:
- Äidin ja vastasyntyneen veriryhmien yhteensopimattomuus;
- Jotkut synnynnäiset infektiot;
- Hapen puute (hypoksia);
- Maksa vaikuttavat patologiat.
Useimmissa näistä tiloista vain ei-konjugoitu (epäsuora) bilirubiini lisääntyy.
Konjugoidun (suoran) bilirubiinin lisääntymistä havaitaan harvinaisissa sairauksissa, kuten sapen atresiassa ja vastasyntyneen hepatiitissa.
Miten sitä mitataan
Aikuisilla tarvitaan verinäyte, joka on otettu käsivarren laskimosta bilirubiinin määrän arvioimiseksi.
valmistelu
Ennen verikokeiden tekemistä on tarpeen tarkkailla nopeasti neljän tunnin aikana ennen testiä. Tänä aikana on sallittua ottaa vain pieni määrä vettä. Lisäksi ennen tentin tekemistä sinun täytyy olla pystyasennossa vähintään 30 minuuttia.
Lääkärisi saattaa pitää tarpeellisena lopettaa tiettyjen lääkkeiden, kuten penisilliinien, rauhoittavien aineiden (kuten fenobarbitaali), diureettien (esim. Furosemidi) ja joidenkin astman lääkkeiden (mukaan lukien teofylliini) käyttö.
Tulosten tulkinta
Diagnoosi bilirubiinin lisääntymisen syistä on lääkäri, joka voi myös suositella muita tarkempia testejä (muita verikokeita tai ultraäänitutkimuksia) kliinisen kuvan täydentämiseksi.
