yleisyys
Bulimia on syömiskäyttäytymishäiriö, joka on kärsineessä ihmisessä vastuussa suurista ruoasta, jota seuraa syyllisyys ja epänormaali käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on neutraloida nautittavan kalorien saanti.
Suurten elintarvikkeiden kalorien saannin "neutraloimiseksi" bulimic ottaa käyttöön erilaisia strategioita; yleisimpiä ovat: itsensä aiheuttama oksentelu, väärä laksatiivinen saanti, erittäin rajoittavan ruokavalion käyttöönotto ja rasittava liikunta.
Bulimia-hoito edellyttää asiantuntijaryhmän toimintaa ja pyörii pääasiassa psykoterapiaan.
Mikä on bulimia?
Bulimia, joka tunnetaan myös nimellä bulimia nervosa, on syömiskäyttäytymishäiriö, joka - kuljettajalla - on syynä suuriin ruokalajeisiin, jota seuraa vahva syyllisyys ja epänormaali käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on "neutraloida" kalorien saanti siitä, mitä nautitaan.
Bulimisen aiheen poikkeavista käyttäytymistä (ts. Yksilöä, jolla on bulimia) yleisimpiä ovat: itsensä aiheuttama oksentelu, väärä laksatiivinen ja diureettinen saanti, rajoittavan ruokavalion käyttöönotto useita päiviä ja rasittava liikunta .
epidemiologia
Kuten useimmat syömishäiriöt, bulimia on ongelma, joka vaikuttaa pääasiassa naisiin .
Tilastolliset tutkimukset, jotka on tehty sairaalan potilaiden, lukion ja nuorten korkeakoulun näytteistä, ovat osoittaneet, että:
- Bulimialaiset miehet olivat välillä 0, 1% - 1, 4% (ts. 1 000 miespuolista yksilöä, enintään 14 oli bulimics).
- Bulimialaiset naiset olivat välillä 0, 3% - 9, 4%. (ts. 1 000 naispuolista yksilöä oli vähintään 3: stä enintään 94: ään, joihin bulimia oli vaikuttanut).
Ainoastaan naisväestöstä bulimia voi esiintyä missä tahansa iässä, vaikka se yleensä vaikuttaa 16–40-vuotiaisiin naisiin.
Bulimia voi vaikuttaa myös lapsiin, mutta se on erittäin harvinaista.
BULIMIA-NIMEN ALKUPERÄ
Sana bulimia perustuu kreikkalaiseen sanaan " boulimía " ( βουλιμία ), joka italiaksi tarkoittaa "röyhkeä nälkä".
Tarkemmin sanottuna " boulimía " on seurausta:
- Bous ( βοῦς ), joka tarkoittaa " röyhkeä " ja
- Limos ( λιμός ), joka tarkoittaa "nälkää".
BULIMIIA JA NERVOUS ANORESSIA
Toinen melko yleinen syömiskäyttäytymishäiriö naisväestössä on anorexia nervosa tai yksinkertaisesti anoreksia .
Anoreksia nervosa aiheuttaa siitä kärsivän henkilön ottamaan vähäistä tai ei lainkaan ruokaa ja seuraamaan jatkuvasti ruumiinpainoa, pelätessään painon saamista ja jotenkin vahingoittavan kehon kuvaa.
syyt
Bulimian täsmälliset syyt ovat olleet vuosikymmenien ajan keskustelujen ja keskustelujen aiheena syömishäiriöiden alan asiantuntijoiden kanssa.
Bulimicin käyttäytymisen pohjalta on varmasti vääristynyt käsitys painosta ja kehon kuvasta .
Niitä vaikutuksia, jotka näyttävät johtuvan joistakin oletetuista biologisista, psykologisista tai ympäristöön liittyvistä tekijöistä, on vielä selvitettävä.
BIOLOGISET TEKIJÄT
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että bulimiaisten ihmisten lähisukulaisilla on merkittävä taipumus kehittyä samaan häiriöön (täsmälleen 4 kertaa enemmän kuin henkilö, jolla ei ole bulimisia sukulaisia).
Nämä havainnot ovat johtaneet siihen, että tutkijat ajattelevat, että bulimia voi jollakin tavalla liittyä geneettiseen taipumukseen .
Toisin sanoen he uskovat, että tiettyjen geenien ilmentyminen on tekijä, joka suosii bulimia nervosaa.
Tällä hetkellä edellä mainittu teoria (joka voitaisiin määritellä geneettisellä adjektiivilla) esittää edelleen joitakin kysymysmerkkejä, joita vain tulevissa tutkimuksissa voidaan lopullisesti selventää.
Psykologiset tekijät
Arvioimalla bulimiaa sairastavien ihmisten psykologista profiilia, syömishäiriöiden asiantuntijat ovat havainneet, että monilla bulimikoilla on yhteinen tietyntyyppinen luonne / käyttäytyminen . Tästä syystä he ajattelivat, että bulimia nervosan esiintyminen on jonkin verran yhteydessä yksilön persoonallisuus- ja käyttäytymispiirteisiin .
Edellä mainittujen havaintojen yksityiskohdat, ihmiset, jotka ovat taipuvaisia muuttumaan bulimiksi, olisivat:
- Ne, joilla on huomattava taipumus kärsiä ahdistuksesta tai masennuksesta .
- Ne, joilla on vaikeuksia hallita stressiä .
- Ne, joilla on alhainen itsetunto . Näille potilaille painon menettäminen jopa patologisesti antaa turvallisuuden ja lisää itsetuntoa.
- Ne, jotka ovat helposti huolissaan ajattelemalla tulevaisuutta tai jotka jostain syystä pelkäävät.
- Ne, joilla on pakkomielteitä tai pakko-oireita tai jotka kärsivät ns. Pakko-oireisesta häiriöstä.
- Ne, jotka kärsivät traumaattisesta stressihäiriöstä .
- Ne, joilla on jokin persoonallisuushäiriö .
YMPÄRISTÖTIEDOT
Pinta-ala: ympäristötekijä on mikä tahansa tilanne, tapahtuma tai tapa, joka voi vaikuttaa yksilön elämään jossain määrin.
Asiantuntijoiden mielestä tärkein bulimian esiintymiseen liittyvä ympäristötekijä olisi median altistuminen modernille länsimaiselle kulttuurille tyypilliseen myyttiin "ohut tasainen kaunis".
Lisäksi jokainen aikakauslehti ja televisio ehdottavat jatkuvasti mainoksia, joissa päähenkilöinä ovat naiset ja / tai miehet, niin usein menestyksekkäästi, kuivalla rungolla ja vikoja.
Tiedotusvälineiden ohenemisen lisäksi muiden ympäristötekijöiden, jotka näyttävät vaikuttavan enemmän tai vähemmän selvästi bulimia-kehitykseen, ovat:
- Urheilu- tai työharjoittelu, jossa on tärkeää olla erittäin ohut runko. Näin on esimerkiksi sellaisilla, jotka tekevät tanssia tai taiteellista voimistelua, tai malleja ja malleja, jotka ovat paraatiot ammattinsa mukaan. Kaikkien näiden henkilöiden painonhallinta on välttämätöntä.
- Emotionaalinen stressi, joka voi joskus johtua rakkaasi kuolemasta, asuin- tai koulumuutoksesta, työn menetyksestä, parin välisen suhteen päättymisestä jne.
- Anatomiset muutokset murrosiässä. Murrosiän aikana ihmiskehossa tehdään erilaisia muutoksia. Jos nämä muutokset ovat erityisen ilmeisiä, ne saattavat aiheuttaa syvää epämukavuutta joillekin yksilöille, varsinkin jos jälkimmäiset ovat heidän naurettavansa tai erityistä huomiota.
Tämä selittää osittain, miksi bulimia nervosa on usein yleisön keskuudessa kehittyneiden henkilöiden keskuudessa.
- Jäsenyys naisten sukupuoleen. Miehet verrattuna naiset kiinnittävät enemmän huomiota kehon painoon ja tämä voi olla syy siihen, miksi he ovat alttiimpia saamaan bulimiaa.
- Bulimia tai muita syömishäiriöitä (anorexia nervosa) sairastavien ihmisten esiintyminen perheessä. Tällaiset tilanteet voisivat koskea emotionaalisesti joitakin perheenjäseniä ja saada aikaan jälkimmäisessä samanlaisten ongelmien kehittymistä. Yleisesti ottaen aiheet, joita bulimian perheenjäsen näkee eniten, ovat nuoria.
- Fyysisen väkivallan tai seksuaalisen hyväksikäytön uhreja. Joidenkin tutkimusten mukaan tällaisen episodin ja bulimia nervosa välillä on tietty korrelaatio.
Oireet ja komplikaatiot
Bulimia-oireet vaihtelevat joukosta käyttäytymisen ilmenemismuotoja ja psykologisia häiriöitä useisiin fyysisiin ilmentymiin, jotka usein riippuvat käyttäytymisestä.
KÄYTTÄVÄT TAPAHTUMAT
Kuten totesin, käyttäytymisen näkökulmasta bulimiasta kärsineestä tulee suurten ruokalajien päähenkilö, jota seuraa jyrkät, lähes "väkivaltaiset" yritykset neutraloida nautittavan kalorimäärän .
Bulimicissa ruokapalkit ovat toistuvia jaksoja, joten ne toistetaan tietyllä säännöllisyydellä. Ne koostuvat hyvin suurten määrien nauttimisesta jopa ilman todellista tarvetta: bulimit syövät mitä tahansa. Joissakin tapauksissa he menevät supermarketeihin ostamaan kaikenlaista ruokaa, jotta he voivat syödä vatsakyvyn heti kun he palaavat kotiin.
Spastisen ruokahalun luominen on erittäin nopea prosessi, samoin kuin suhteettoman syömisen teko on äkillinen.
Yleisimpiä bulimisen puhdistuksen menetelmiä ovat itse aiheuttama oksentelu ja laksatiivien väärinkäyttö.
Tätä seuraa liiallinen diureettien käyttö, erittäin rajoittavien ruokavalioiden ottaminen, ruoan nauttimisen kesto, rajoittamaton liikunta jne.
Psykologinen ala
Psykologisesti näyttelyssä näkyy:
- Pakko-asenne ruokaan ja ruokailuun.
- Epätodellinen kuva kehon painosta ja fyysisestä ulkonäöstäsi yleensä.
- Masennuksen ja ahdistuksen hetket.
- Taipumus eristää ja kiinnostuksen puuttuminen ihmissuhteista.
FYSIKAALISET VALMISTUKSET
Bulimian aiheuttamilla käyttäytymisillä on fyysisiä seurauksia.
Itse asiassa bulimikoilla on taipumus esittää:
- Hammasongelmat . Se on seurausta itsestään aiheuttamasta oksentamisesta: vatsaan nouseva ruoka on itse asiassa happo, mikä johtaa hammaskiilteen vahingoittumiseen.
- Huono hengitys, toistuva kurkun tulehdus ja sylkirauhasen turvotus . Muut itsensä aiheuttaman oksentelun seuraukset.
- Kuukautiskierron poikkeavuuksia naisilla. Vakavimmissa tapauksissa he huipentuvat kuukautisten puuttumiseen.
- Seksuaaliset ongelmat, kuten hedelmättömyys (naisilla) ja erektiohäiriöt (miehillä).
- Ohenne, rikkoutuminen ja / tai hiustenlähtö .
- Iho muuttuu . Iho kuivuu tai muuttuu kellertäväksi.
- Elektrolyyttien epätasapaino, joka vaikuttaa erityisesti natrium-, kalium- ja klooripitoisuuteen. Elektrolyyttien epätasapaino voi johtaa: toistuvaan väsymykseen, yleisen heikkouden tilaan, sydämen rytmihäiriöön, munuaisvaurioon, kouristuksiin ja lihaskouristuksiin.
- Suolen ongelmat, mukaan lukien ummetus laksatiivien väärinkäytöstä johtuen.
- Sydänongelmat, kuten mitraaliventtiilin prolapsi, sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta (tai sydämen vajaatoiminta).
- Aliravitsemuksen tila, esimerkiksi väärän ravitsemuksen vuoksi.
diagnoosi
Yleisesti ottaen, kun kyseessä on epäilty bulimia, lääkärit käyttävät huolellista fyysistä tutkimusta, joitakin laboratoriotutkimuksia psykologisen profiilin ja joidenkin instrumentaalisten testien arvioimiseen tiettyjen elintärkeiden elinten (sydän ensin) arvioimiseksi. ).
Vaikka nämä testit eivät olekaan erityisiä, ne mahdollistavat tietyn turvallisuuden varmistamiseksi nykyisen ongelman ja sen vakavuuden (komplikaatioiden esiintyminen jne.).
Bulimia nervosa -bakteerin oikean diagnoosin kannalta on myös tärkeää muistaa, että on tärkeää kuulla ns. Diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaa mielenterveyshäiriöistä (DSM).
DSM on kokoelma tunnettujen henkisten ja mielisairauksien erityispiirteitä, mukaan lukien diagnoosin edellyttämät kriteerit.
MIKSI ON DIAGNOOSI?
Yleensä bulimia-diagnoosi edellyttää ammattilaisryhmän, mukaan lukien psykiatrien, psykologien, dietologien, syömishäiriöiden kokemuksen saaneiden lääkärien, sairaanhoitajien, joilla on erityisiä mielenterveysosaamisia, osallistumista.
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Objektiivinen tutkimus koostuu potilaan yleisen terveydentilan arvioinnista.
Seuraavat ovat havainnollisia: ns. Ruumiinpainoindeksi (epäillyn potilaan paino-olosuhteiden ymmärtämiseksi), ihon ja hiusten ulkonäkö, sydämen rytmi, hampaat, lihaksen sävy, kurkun ulkonäkö jne.
Lisäksi fyysinen tutkimus käsittää myös joukon kuukautiskiertoon liittyviä kysymyksiä (siinä tapauksessa, että analysoitava kohde on nainen) tai erektiohäiriöön (miesten kohdalla).
LABORATORIA-ANALYYSI
Laboratoriotutkimukset sisältävät yleensä täydellisen verenkuvan ja erilaisten elektrolyyttien tason arvioinnin .
Laboratoriokokeiden tulosten perusteella lääkäri pystyy määrittämään tärkeiden elinten, kuten munuais- tai sydämen, terveydentilan ja ymmärtämään tiettyjen fyysisten oireiden (lihaskouristusten, kouristusten jne.) Syyn.
PSYKOLOGINEN ARVIOINTI
Psykologisen profiilin arviointi on yleensä psyykkisten ja psyykkisten sairauksien asiantuntija.
Lyhyesti sanottuna se koostuu kyselylomakkeesta, jossa asiantuntija pyytää potilasta kuvaamaan ajatuksiaan, tottumuksiaan ja suhdettaan ruokaan.
DIAGNOOSTI DSM: N PERUSTA
Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan viimeisimmän version mukaan yksilö kärsii bulimiasta, jos:
- Hän on toistuvasti ollut anomaalisen ruoan syömisen päähenkilö, jota useimmat ihmiset eivät pysty tekemään.
- Se menettää täysin ohjauksen bingien aikana, jolloin on vaikea pysäyttää.
- Se käyttää itsensä aiheuttamaa oksentelua, rasittavaa liikuntaa, laksatiiveja, diureetteja ja muita lääkkeitä, jotta neutraloidaan hiljattain nautittavan ruoan kalorien saanti.
- Hänestä tulee "bulimisen verenvuodon" päähenkilö vähintään kerran viikossa kolmen kuukauden ajan.
- Hänen ruumiinsa visio aiheuttaa matalaa itsetuntoa ja masennusta.
- Hän ei kärsi anoreksia.
hoito
Bulimia-hoito on melko monimutkainen, ja sen päätavoitteena on palauttaa terveellinen asenne ruokaan potilaassa.
Tämän onnistumisen kannalta on olennaista käyttää psykoterapiaa, joka liittyy joskus tiettyjen masennuslääkkeiden käyttöön.
Saat lisätietoja: lääkkeitä bulimia nervosa »
Lisäksi kaikkien niille potilaille, joilla on aliravitsemus, on välttämätöntä suunnitella ad hoc -ruokavaliota, joka korvaa kaikki nykyiset ravitsemukselliset puutteet
Lisätietoja: Ruokavalio bulimia nervosa "
Bulimia-hoito on sama diagnoosia suorittanut asiantuntijaryhmä (psykiatrit, psykologit, dietologit, syömishäiriöiden asiantuntijat jne.).
Peruskohta: potilaan tietoisuus vakavasta sairaudesta, joka vaatii hoitoa, on lähtökohta elpymisen saavuttamiselle.
Potilailla, joilla on bulimia nervosa, jotka kieltäytyvät heidän tilastaan potilailla, ei suoriteta mitään hoitoa tai missään tapauksessa taistella säännöllisesti seurata suunniteltua terapeuttista kurssia.
MIKÄ ON TERAPIA?
Useimmissa tapauksissa bulimia on hoito avohoidossa . Tämä tarkoittaa sitä, että potilas saa kaiken tarvittavan hoidon päivittäin ja palaa kotiin kunkin terapeuttisen istunnon lopussa.
Toisin sanoen potilaalla on aikataulu seurantakäynneistä, jotka on määrittänyt lääkäreiden ryhmä, joka hoiti häntä. Avohoidot ovat erittäin edullisia, koska ne estävät potilasta saamasta sairaalahoitoa.
Hoito ennakoi sairaalahoidon, kun lääkäri katsoo, että sairaus on edennyt tai vakava. Näissä tilanteissa potilaat tarvitsevat jatkuvaa lääkärin apua.
psykoterapia
Bulimia-psykoterapia sisältää erilaisia hoitoja:
- Kognitiivinen käyttäytymishoito . Se koostuu siitä, että potilas valmistautuu tunnistamaan ja hallitsemaan käyttäytymisoireita (erikoisnargonissa, niin kutsutuissa "inaktiivisissa käyttäytymisissä" tai "vääristyneissä ajatuksissa"), jotka indusoivat bulimia nervosa.
Se sisältää osan "studiossa", psykoterapeutin kanssa, ja osan "kotona", joka on varattu verkkotunnustekniikan harjoittamiseen ja parantamiseen.
- Interpersonaalinen hoito . Se perustuu ajatukseen, että ihmissuhteissa ja ulkomaailmassa yleensä on ratkaiseva vaikutus henkiseen terveyteen.
Niiden mukaan, jotka harjoittavat tämäntyyppistä psykoterapiaa, bulimia johtuu alhaisen itsetuntoa, ahdistusta ja epävarmuutta koskevista tunteista, jotka ovat syntyneet ongelmallisessa suhteessa ruokaan ennen kaikkea ja muiden ihmisten kanssa.
Terapeuttinen tavoite on selvittää, mitkä ihmissuhteet ja ulkomaailma ovat alkaneet syömiskäyttäytymishäiriön kehittymisestä ja, kun tämä on selvitetty, löytää mahdollinen korjaustoimi.
- Perhehoito . Se on eräänlainen psykoterapia, joka vaikuttaa koko potilaan perheeseen.
Ne, jotka harjoittavat tämäntyyppistä hoitoa, väittävät, että yksilö voi toipua häiriöstä, kuten bulimia nervosa, vain, jos hänen perheenjäsenensä (jotka viettävät paljon aikaa hänen kanssaan) tietävät taudin ominaisuudet.
Perhehoito on erityisesti tarkoitettu nuoremmille potilaille, jotka jakavat bulimia-draaman perheen kanssa.
FARMAKOLOGISET HOITOT
Antimepressiiviset lääkkeet, joita käytetään bulimia-hoidossa, ovat niin sanottuja selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä ( SSRI ).
SSRI: t ovat ominaista, että ne toteutetaan kerran viikon kuluttua.
Toisin sanoen niiden vaikutukset ovat havaittavissa vasta useiden päivien kuluttua hallintojen alusta.
Toistuva ongelma SSRI-pohjaisen hoidon perustamisessa on sopivin farmakologinen annostus : psykiatrit alkavat usein pienillä annoksilla vain niiden lisäämiseksi, jos tulokset ovat epätyydyttäviä.
Yleensä SSRI-lääkkeitä käyttävien potilaiden on tarkastettava säännöllisesti lääketieteen hoitoa.
BULIMIA-HENKILÖSTÖ: MITÄ TÄMÄ TULEE?
Buliminen henkilö voi kutsua itseään parantuneeksi bulimiasta, jos:
- Muuta ruokailutottumuksiasi.
- Ottaa terveellistä asennetta ruokaan.
- Hän on normaali painotettu eikä vähäpainoinen.
ennuste
Bulimiasta on mahdollista parantaa, mutta se vaatii aikaa ja huomattavaa potilasvoimaa potilaalle.
Syömishäiriöiden alan lääkärien ja asiantuntijoiden mukaan hoidot aloitetaan ensin ja sitä suurempi on todennäköisyys, että bulimiasta saadaan elpyminen.
