Erektiohäiriöt - tentit, diagnoosi ja hoito

lähtökohta

Erektiohäiriö on kyvyttömyys saada tai ylläpitää tyydyttävää peniksen erektiota, vaikka hyvä seksuaalinen halu olisi läsnä.

Yli 40-vuotiaiden miesten keskuudessa erektiohäiriö voi olla seurausta peniksen traumoista, verisuonitauteista (esim. Diabetes, arterioskleroosi jne.), Neurologisista sairauksista (esim. Multippeliskleroosi), hormonaalisista muutoksista (esim. : hypogonadismi), peniksen anatomiset poikkeavuudet (esim. Peyronien tauti), tiettyjen lääkkeiden käyttö (esim. diureetit, kortikosteroidit jne.), psykologiset häiriöt (esim. masennus, ahdistus jne.), alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, käyttö huumeet jne.

Tentit ja diagnoosi

Erektiohäiriön oikea diagnoosi keskittyy pääasiassa fyysiseen tutkimukseen ja sairaushistoriaan .

Itse asiassa nämä kaksi diagnostista tutkimusta mahdollistavat paitsi erektio-ongelman olemassaolon tunnistamisen, myös myös mahdollisten samanaikaisesti esiintyvien oireiden perusteella mahdolliset syyt tai testit niiden tunnistamiseksi.

Fyysinen tutkimus ja sairaanhistoria

Fyysinen tarkastus on lääkärin suorittama diagnostisten manööverien sarja, jolla varmistetaan poikkeavaa tilaa osoittavien merkkien esiintyminen tai poissaolo potilaassa.

Erektiohäiriön tapauksessa fyysinen tutkimus koostuu olennaisesti peniksen ja kivesten palpatorisesta analyysistä, jonka tarkoituksena on arvioida näiden anatomisten alueiden ihon herkkyyttä (ihon herkkyys on osoitus hyvästä hermostosta).

Anamneesi on toisaalta potilaan tai hänen perheenjäsentensä ilmoittamien lääketieteellistä mielenkiintoa koskevien oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus.

Erektiohäiriöiden tapauksessa anamneesi keskittyy pääasiassa kolmeen seikkaan: potilaan seksuaaliseen elämään, raportoidun erektio-ongelman oireenmukaisiin ominaisuuksiin ja sellaisten tekijöiden etsimiseen, jotka suosivat / määrittelevät tämän ongelman.

Ennen kaikkea anamneesista ilmenee, onko tarpeen tehdä muita perusteellisempia diagnostisia testejä.

Mitä potilaan sukupuolielämän tutkiminen liittyy?

Jotta hänen seksuaalista elämäänsä voitaisiin tutkia hyvin, potilaan on voitettava kaikki hämmennys ja puhuttava avoimesti lääkärin kanssa, joka häntä kuulustelee.

Tyypillisiä kysymyksiä ovat: aikaisemmat ja nykyiset seksuaaliset suhteet, seksuaalinen suuntautuminen, erektio-ongelmien kesto, siemensyöksy, orgasmi ja seksuaalinen halu.

Diagnostiset testit syiden ymmärtämiseksi

Syvällisten diagnostisten testien joukossa, jotka voivat auttaa lääkäriä selvittämään erektiohäiriön tarkat syyt, ovat:

Verikokeet . Ne mahdollistavat sellaisten tilojen tunnistamisen, kuten diabetes, sydänsairaudet, veren testosteronitasojen patologinen väheneminen (hypogonadismi) ja monet muut erektiohäiriöön liittyvät terveysolosuhteet.
Virtsatestit . Samalla tavalla verikokeiden avulla voimme korostaa diabeteksen ja muiden sairauksien esiintymistä, jotka voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä.
Nukkumisen yöllisen ilmiön seuranta . Se koostuu testistä, joka mittaa kolmen peräkkäisen yön aikana rungon ilmaisimien pohjan ja peniksen kärjen kautta, spontaani erektio unen aikana. Kun penis pystytetään, edellä mainitut rengasilmaisimet mittaavat tumescence ja jäykkyyttä.
Yöelämän ilmiön seuranta ei ole aina erittäin luotettava testi.
Sakraalisen potentiaalin mittaaminen (PE) . Se on neurologinen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia aistien ja moottorien ärsykkeiden sähköistä johtumista, jotka ovat peräisin ja jotka ulottuvat sukupuolielinten alueelle pudendal-hermon ja sakraalisen luuytimen ohella.
Erektiohäiriön läsnä ollessa sakraalisen herätettyjen potentiaalien mittaaminen selventää, onko erektio-ongelmien alkuvaiheessa neurologinen ongelma, joka vaarantaa bulbocavernosus-lihaksen ihon herkkyyden tai kontrollin.
Peniksen echocolordoppler . Kivuton tutkimus on peniksen erityinen ultraääni, jonka avulla voidaan tutkia veren virtausta corpora cavernosan valtimoaluksissa.
Joskus tämä diagnostiikkatesti sisältää eroosointia stimuloivan vasoaktiivisen lääkeaineen ruiskeen, jotta voidaan tarkkailla valtimoverenkierron kehittymistä peniksen sisällä kovettumisen aikana ( dynaaminen peniksen echocolordoppler ) .
Dynaaminen cavernosometria ja peniksen valtimoiden selektiivinen dynaaminen arteriografia . Nämä ovat kaksi paljon perusteellisempaa ja invasiivista radiologista tutkimusta peniksen echocolordopplerista ja dynaamisesta peniksen echocolordopplerista, jotka mahdollistavat ongelman tarkan sijainnin syvien elinten verisuonissa.
On selvää, että hoitava lääkäri määrää tällaiset testit vasta sen jälkeen, kun on varmistettu peniksen echocolordopplerin avulla, että erektiohäiriön alkupäässä on verisuonten tila.
Psykologinen arviointi . Sen tarkoituksena on selvittää, onko nykyisellä erektiohäiriöllä psykologinen alkuperä.

Hoito ja hoito

Katso myös: Erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Erektiohäiriöiden hoitamiseksi tai parantamiseksi lääkärin on suunniteltava riittävä syy-hoito, joka on erektiopuutetta aiheuttava syy.

Siksi, joidenkin tekijöiden (esim. Potilaan terveys, erektiohäiriöiden vakavuus jne.) Perusteella ja samasta syystä, hän voi lisätä jonkinlaisen oireenmukaista hoitoa edellä mainittuun syy-hoitoon, joka auttaa yksilöä ongelmia, joilla on erektio helpommin; Toisin sanoen oireenmukainen hoito tukee potilaan seksuaalista elämää.

Esimerkkejä oireenmukaisesta hoidosta

Jos erektiohäiriö riippuu testosteronin hormonin (hypogonadismin) puutteesta, syy-hoito koostuu synteettiseen testosteroniin perustuvasta hormonikorvaushoidosta.
Jos erektiohäiriö johtuu diabeteksen läsnäolosta, syy-hoito koostuu siitä, että kaikki asianmukaiset lääkkeet valvovat huolellisesti glykemiaa.
Jos erektiohäiriö on seurausta sydänsairaudesta, syy-hoitoon kuuluu tämän taudin hoito (tässä tapauksessa hoitovaihtoehdot ovat lukuisia ja vaihtelevat nykyisen sydänpatologian mukaan).
Jos erektiohäiriö riippuu tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä ja / tai huumeiden käytöstä, aiheuttaa kausaalihoito radikaalisti muuttuvia elämäntapoja terveen hyväksi.
Jos erektiohäiriöillä on psykologisia syitä, syy-hoito voi koostua sukupuoliterapian muodosta (esim. Ns. Aistien tarkennus) ja / tai ns. Kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapiasta.

Oireinen hoito

Erektiohäiriön oireinen hoito voi olla farmakologinen tai kirurginen .

Yleensä lääkärit antavat etusijan huumeille, koska ne ovat tehokkaita ja melko turvallisia ratkaisuja ja pidättävät itsellään oikeuden käyttää leikkausta vain, jos edellä mainitut lääkkeet eivät tuota mitään hyötyä.

FARMAKOLOGINEN SYMPTOMATIC TERAPIA

Erikoistuneelle miehelle osoitetuista lääkkeistä huomautamme erityisesti:

Fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät (tai 5-fosfodiesteraasin estäjät ). Vahvistamalla typpioksidin vaikutuksia nämä lääkkeet parantavat veren tarjontaa vartalohoidolle ja siten myös erektiota.
Tärkeimmät fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät ovat: sildenafiili (tunnetaan parhaiten nimellä Viagra ), tadalafiili (kaupallisesti tunnettu nimellä Cialis ), vardenafiili (jonka kauppanimi on Levitra ) ja avanafiili (kaupallisesti tunnettu nimellä Spedra tai Stendra ).
Tehokas noin 2/3 käyttäjistä, tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjät ovat lääkkeitä, jotka toimivat, eli ne tuottavat toivottuja etuja. On kuitenkin hyvä mainita kaksi niiden erityispiirteitä: ensimmäinen on, että ne eivät koskaan tuota välittömiä vaikutuksia, vaan vain muutaman minuutin kuluttua; toinen on se, että tehokas annos vaihtelee potilaasta potilaaseen (siksi potilaalle täysin tehoton määrä lääkettä voi olla tehokasta toisessa saman ikäisessä, rakennetussa jne.).
Fosfodiesteraasi-tyypin 5 estäjien käytön pääasialliset vasta-aiheet ovat: hypotensio, sydänsairaus ja antianginaalisten lääkkeiden käyttö (esim. Isosorbidi-dinitraatti).
Papaveriini . Se on verisuonia laajentava aine, joka kykenee rentouttamaan sileät lihakset ja lisäämään peniksen verenkiertoa.
Papaveriinin anto tapahtuu intrakavernoosilla injektiona (ts. Injektio korporaation cavernosan tasolla).
Papaveriini astuu voimaan 5-20 minuuttia injektion jälkeen ja sen vaikutukset kestävät noin tunnin.
Alprostadil . Se on vasodilataattori, jota voidaan antaa intrakavernoivalla injektiolla tai silmänsisäisellä injektiolla (eli virtsaputken kautta).
Alprostadil toimii noin 10 minuutin kuluttua saannista ja sen vaikutukset kestävät 30-60 minuuttia.

Syyt, miksi fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät eivät ehkä toimi

Potilas ei antanut lääkeaikaa voimaan.
Otettu annos ei ole riittävän tehokas.
Halu ja seksuaalinen kiihottuminen eivät riitä erektion laukaisemiseen (Huom: vaikka käytettäisiin näitä lääkkeitä, halu ja seksuaalinen kiihottuminen ovat kuitenkin olennaisen tärkeitä hyvän erektion saamiseksi).

Pöytä. Kuinka pian fosfodiesteraasityypin 5 estäjien vaikutuksia voidaan arvioida? Ja kuinka kauan nämä vaikutukset kestävät?

Lääkkeen tyyppi	Pöytäkirja ryhtyä toimiin heti sen ottamisen jälkeen	Vaikutusten kesto
sildenafiili	60 minuuttia	1 - 10 tuntia
Tadalafil	Vähintään 30 minuuttia	36 tuntia
vardenafiili	25-60 minuuttia	1 - 10 tuntia
avanafil	15 minuuttia	1 - 10 tuntia

Kirurginen SYMPTOMATIC THERAPY

Erektiohäiriön oireenmukainen kirurginen hoito on peniksen proteesin implantointi; peniksen proteesia kutsutaan myös peniksen proteesiksi .

Bioteknologiateollisuus on asettanut markkinoille erilaisia peniksen proteesityyppejä; näiden proteesityyppien joukossa kaksi tärkeintä: peniksen hydrauliproteesit ja peniksen puolijäykät proteesit .

Peniksen hydrauliproteesit (tai peniksen hydraulipumput) on suunniteltu lisäämään nestettä, mikä simuloi fysiologista erektiota hyvin. Puolijäykät peniksiproteesit puolestaan tarjoavat peniksen sisällä puolijäykän, muovattavan materiaalin, joka takaa jatkuvan puolijakson, joka voidaan helposti peittää.

Voiko harjoitus olla hyödyllinen?

Tällä hetkellä tutkitaan fyysisen liikunnan terapeuttista voimaa erektiohäiriöitä vastaan.

Joidenkin tutkimusten mukaan - jotka kuitenkin ansaitsevat lisää tutkimusta - kohtalainen ja voimakas fyysinen aktiivisuus olisi hyödyllistä.

ennuste

Erektiohäiriötilanteen ennuste riippuu liipaisevan syyn hoidettavuudesta: jos syy-tekijä on hoidettavissa, ennuste on yleensä suotuisa; jos toisaalta syy-tekijä on parantumaton tai huonosti hoidettavissa, ennuste on yleensä negatiivinen tai muuten epäsuotuisa.

On tärkeää huomata, että viime vuosina oireenmukaiset farmakologiset hoidot ovat parantuneet paljon, ja nyt erektiohäiriöt saavat potilaat voivat luottaa erittäin tehokkaisiin korjaustoimenpiteisiin.

ennaltaehkäisy

Erektiohäiriöiden riskin ehkäisemiseksi tai ainakin vähentämiseksi on välttämätöntä ottaa käyttöön kaikki riskitekijöitä rajoittavat varotoimet: ei tupakointi, ruumiinpainon hallinta, verensokerin valvonta, huumeiden ottamatta jättäminen, alkoholin väärinkäyttö jne.

Onko fyysinen aktiivisuus suojaava erektiohäiriöiltä?

Koko lääketieteellinen tiedeyhteisö on samaa mieltä siitä, että terve ja jatkuva fyysinen aktiivisuus vähentää erektiohäiriöiden riskiä, koska se estää monia jälkimmäisten riskitekijöitä.

Tärkeimmät käyttöaiheet erektiohäiriöiden riskin vähentämiseksi: