yleisyys
Munuaiskivet: on ruokavalio tärkeä tekijä?
Ruokavalion merkitys munuaiskiville on melko suhteellinen; Itse asiassa ravitsemuksen rooli litiasiksen esiintymisessä ei ole vielä täysin selvitetty.
Miksi ruokavalio ei aina ole tärkein tekijä?
Useimmiten munuaiskivien pohjalla on geneettisen alkuperän taipumus, altistava tauti tai häiriö.
Lisäksi laskelmat eivät ole samat. On olemassa erilaisia tyyppejä, esimerkiksi:
- Kalsiumoksalaatti ja kalsiumfosfaatti: 70–80% tapauksista
- Virtsahappo ja kalsiumraatti: 5-15% tapauksista
- Sekoitettu: 5-10% tapauksista
- Tarttuva: 10-15% tapauksista
- Kystinen: 1-2% tapauksista.
Tästä syystä ei voi olla täsmällistä ja yleistä ruokavaliota munuaiskivien muodostumisen estämiseksi .
vesi
Veden merkitys
Yksittäinen suositus on lääkäreiden ja tutkijoiden yksimielinen hyväksyntä: munuaiskivien muodostumisen torjumiseksi on välttämätöntä pitää keho hydratoituna ja ottaa ruokavalioon sopivia määriä nesteitä.
Tällöin virtsassa olevat aineet ovat laimeampia, joten mitä vähemmän mahdollisuuksia on, että ne putoavat ja aggregoituvat.
On tietenkin tärkeää, ettei liioitella: vesihuolto on aina oltava oikeassa suhteessa ravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden tasoon, eikä se saa koskaan liioitella (vesivoiman epätasapainon riskin lisäksi seurauksena oleva munuaisen suodatuksen hyper-työ saattaa vahingoittaa sen toimintaa. munuaisten altistuminen yksilöille).
Kuinka paljon vettä on otettava
Kivennäisvesiin perustuvaa hoitoa (hydropiininen hoito) ei näin ollen voida jatkaa liian pitkään tai liiallisen kevyydellä ilman etukäteen annettua lääketieteellistä suostumusta.
Yleensä on suositeltavaa käyttää noin 2–3 litraa vettä (juomien ja elintarvikkeiden välillä), jotta virtsan määrä on 2 litraa 24 tunnin aikana.
Samaan aikaan suositellaan runsaasti nesteitä, etenkin kriittisissä jaksoissa, kuten suurten aterioiden jälkeen, yön aikana, ruoansulatuskanavan veden ja suolaliuoksen häviämisessä (ripuli, oksentelu) ja liiallisen hikoilun aikana harjoitusten aikana fyysinen tai pysyä liian kuumassa kosteassa ilmastossa. Huomio myös pitkille matkoille, erityisesti lentokoneella.
Miten arvioidaan nestemäärän tilaa?
Yleensä hyvin vaaleankeltainen virtsa (puoliksi läpinäkyvästä olkasta keltaiseen) on merkki asianmukaisesta hydraatiosta.
Veden saanti on tarpeen lisätä, jos virtsa näyttää tumman keltaisena tai vaaleanruskeana.
Mitä juoda munuaiskivien ruokavaliossa?
suositellut juomat
Usein munuaiskivien läsnä ollessa on suositeltavaa käyttää vettä muihin juomiin, mieluiten valittaessa mineraalivettä tai minimaalisesti mineraalivettä, jotta natriumin ja kalsiumin saanti voidaan vähentää, koska virtsan lisääntyminen voi edistää kivien muodostumista.
juomia välttää
Kahvi, tee ja hedelmämehut (kuten greippi, omena tai karpalomehu) ovat elintarvikkeita, joissa on runsaasti oksalaatteja, joten niiden kulutus on rajoitettava erityisesti kalsiumoksalaattikivien läsnä ollessa. Voit kuitenkin mennä sitruunamehuun ja limonadiin, joka on monessa tapauksessa myönteinen vaikutus.
Kalsiumpitoisuus: onko se tärkeää veden valinnassa?
Me määrittelemme heti alusta, että laadun lisäksi on tärkeää arvioida ruokavalioon otetun veden ja nesteiden määrää (liemi, yrttitee, hedelmämehut jne.).
Vaikka joissakin tutkimuksissa on käynyt ilmi, että jopa kalsiumpitoiset kivennäisvedet voivat olla suojaava tekijä, kivien läsnä ollessa on yleensä suositeltavaa käyttää mineraalivettä, joka on vähäistä kivennäissuolojen suhteen, mikä edistää diureesiä ja helpottaa pienten munuaiskivien karkottaminen.
Erot ruokavaliossa
Miksi kaikille ei ole yhtäläistä ruokavaliota?
Vähentyneen nesteenoton lisäksi eräät ruokailutottumukset voivat suosia munuaiskivien esiintymistä alttiilla henkilöillä.
Tältä osin on ensinnäkin välttämätöntä selvittää varmasti, mikä laskentatyyppi vaikuttaa potilaaseen, koska tietyntyyppisten laskelmien estämiseksi käyttökelpoiset ruokavaliotoimenpiteet voivat olla vasta-aiheisia ennen eri alkuperää olevia kalkkia; kuten johdannossa totesimme, laskelmat eivät ole samat.
Muina aikoina, kuten struviitikivien läsnä ollessa, jotka vaikeuttavat toistuvia virtsatulehduksia, ruokavaliossa on vähän ennaltaehkäisevää vaikutusta; jälkimmäisessä tapauksessa esimerkiksi antibioottihoito on välttämätöntä.
Ruokavalion tavoitteet munuaiskiviä vastaan
Munuaiskivien ruokavalio on pääosin kolme tavoitetta:
Vähennä laskennan muodostumista aiheuttavien suolojen erittymistä virtsaan:
- Lisätään näiden suolojen laimennusastetta
- Lisää aineiden, kuten sitruunahapon, saantia, joka voi estää niiden muodostumista
- Vähennä tekijöitä, jotka ennustavat laskujen muodostumista aiheuttavien suolojen saostumista.
Kuten edellä selitettiin, hoitavan lääkärin tulee aina määrätä ja seurata ruokavaliomuutoksia, jotka tietäen "munuaiskivien kemiallisen tunnisteen" voivat luoda sopivimman ruokavalion.
Virtsan pH
Mitä virtsan pH-arvo liittyy siihen?
Happoa sisältävä virtsa liittyy kystiini-, ksantiini- ja virtsahappokiviin, kun taas virtsan perusrokotuksessa riski munuaisten kalsiumfosfaatista, kalsiumkarbonaatista, magnesiumfosfaatista ja struviittibetoneista kasvaa.
Kalsiumoksalaattikivet, yleisin (60% tapauksista), kehittyvät eniten neutraaleissa tai emäksisissä virtsan ympäristöissä.
Ruokavalion vaikutus virtsan pH-arvoon
Mitä tulee ruokavalion vaikutukseen virtsan pH-arvoon, hapan virtsa on tyypillisesti lihaa sisältävissä ruokavalioissa, varsinkin jos se on säilytetty, ja emäksinen virtsa kasvissyöjissä tai yleisemmin ruokavalioissa, joissa on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä (lukuun ottamatta luumuja ja mustikoita) .
Sitruunoiden ja kaliumsitraatin mehu ovat kaikkein eniten käytettyjä virtsapitoisia alkalisoivia aineita, ja ne on erityisesti osoitettu kystiini- ja virtsahappokivien läsnäollessa. Näissä tapauksissa virtsa alkalisoidaan pH-arvoihin, jotka ovat lähellä neutraalia (6, 5-7).
Ylitetyt arvot 7, 5 lisää kalsiumfosfaatin, kalsiumkarbonaatin, magnesiumfosfaatin ja struviitin munuaiskivien riskiä. Näissä tapauksissa virtsan alkalisointi lopulta pahentaisi potilaan kliinistä kuvaa.
Liha ja kala
Liha ja kala virtsahapon munuaiskivissä
Lihaa sisältävä ruokavalio johtaa useammin virtsatyyppiseen munuaiskiviin.
Itse asiassa proteiinien liiallisen kulutuksen vuoksi virtsa muuttuu happamammaksi ja lisää kalsiumin ja virtsahapon eliminaation määrää, kun taas sitraattien määrä vähenee (aineet, jotka estävät näiden suolojen saostumisen).
Jos on taipumusta virtsa-alkion munuaiskiviin (virtsahapon kerääntyminen), kaikki niissä elintarvikkeissa, joissa on runsaasti puriinia, kuten sardellit, silli, sardiinit, äyriäiset, maksa, makkarat, munuaiset, sydän, riista, hanhet ja kyyhkyset, olisi rajoitettava.
Virtsa-alkaliinien, kuten kaliumsitraatin ja magnesiumsitraatin, saanti olisi kannustettava. Itse asiassa virtsahapon liukoisuus kasvaa merkittävästi virtsan pH: n alkaloinnissa siihen pisteeseen asti, että joskus lääketieteellinen hoito virtsapohjaisten alkalisoijien kanssa yksinään kykenee liuottamaan yksinomaan virtsahaposta koostuvia kalkkia.
Sitä vastoin happaman virtsan läsnä ollessa virtsahappo pyrkii saostumaan.
Liha ja kala kalsiumfosfaatin munuaiskivissä
Toisaalta, ja täältä löytyy monipuolinen kutsu arvioida lääkärin ja mahdollisesti ravitsemusterapeutin kanssa sopivin ruokavalio munuaiskivien läsnä ollessa, virtsan liiallinen alkalointi (pH> 7) helpottaa kalsiumfosfaattien saostumista.
Liha ja kala kystiinin munuaiskivissä
Koska proteiinipitoiset tuotteet ovat runsaasti metioniinia (kystiinin aminohappojen esiaste), niitä tulisi myös rajoittaa kystiinistä alkuperää olevien munuaiskivien läsnä ollessa, jotka myös hyötyvät - ennaltaehkäisevissä ja terapeuttisissa termeissä - virtsan alkalisoinnista.
Vihannekset ja hedelmät
Onko vihanneksia hyvä tai huono munuaiskiville?
Hedelmät ja vihannekset lisäävät sitraattien poistumista, jotka ovat erittäin tehokkaita kivien muodostumisen estämiseksi.
Tästä syystä sitruunamehu - joka sisältää noin 5-7% sitruunahappoa - on ihanteellinen ruoka niille, jotka kärsivät munuaiskivistä (vaikkakin virtsan liiallisen liuoksen riskin vuoksi se on rajoitettava läsnäolon aikana). kalsiumfosfaatin, kalsiumkarbonaatin, magnesiumfosfaatin, struviitin tai kalsiumoksalaatin laskelmat.
Emme kuitenkaan saa unohtaa, että kasviperäiset elintarvikkeet ovat myös runsaasti oksalaatteja.
Ovatko oksalaatit alttiita munuaiskiville?
Yli oksaalihapon määrä ruokavaliossa on osoittautunut erityisen haitalliseksi, koska se edistää kalsiumoksalaatti- munuaiskivien synteesiä.
Kalsiumoksalaatin elintarvikelähteet
Kalsiumoksalaattia esiintyy lähes kaikkialla, mutta jotkut elintarvikkeet ovat erityisen rikkaita: suklaa, hasselpähkinät, coca-kola ja hiilihapotetut juomat yleensä, hedelmämehut, tee, kaali, herneet, parsa, pinaatti ja raparperi.
Kasviperäiset oksalaatit: tiettyjen munuaiskivien paheneminen
Jotkut vihannekset, kuten punajuuret, punajuuret, pinaatti ja persilja, ovat erityisen runsaasti oksalaatteja, joten suurten määrien nauttiminen näistä elintarvikkeista voisi edistää kalsiumoksalaattikivien esiintymistä.
Normaaleissa olosuhteissa noin 20% virtsan oksalaatista tulee ruokavaliosta.
Sen suoliston imeytyminen lisääntyy suolistossa esiintyvien tulehdussairauksien aikana, joihin kuuluvat Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja muut harvinaisemmat sairaudet.
Matalaoksalaattiruokavalion rooli
On syytä huomata, että oksalaattifysiologian ylituotannon tapauksessa näiden rikkaiden elintarvikkeiden kulutuksen vähentäminen estää munuaiskiviä, mutta tekee niin vain vähän.
Näin ollen jälleen kerran ei ole kyse pelkästään oksalaattien yleisestä käyttöönotosta vaan pikemminkin suoliston imeytymisestä, endogeenisestä synteesistä ja ruokavaliossa olevien nesteiden suhteellisesta määrästä.
Tämäntyyppisten kivien läsnä ollessa on kuitenkin tärkeää rajoittaa näiden elintarvikkeiden kulutusta tai ottaa ne käyttöön kalsiumin lähteen (lisäaineet tai maitotuotteet) kanssa suoliston imeytymisen vähentämiseksi.
Vähennä vihanneksia oksalaattien vähentämiseksi: sivuvaikutukset
Foolihapon vähentäminen
Foolihapon saannin vuoksi, joka auttaa täyttämään raskaana olevien naisten ravitsemustarpeet ja ehkä ehkäisee hyperhomokysteinemiaan liittyvän kardiovaskulaarisen riskin, näiden elintarvikkeiden kulutuksen väheneminen ei välttämättä ole lääketieteelliseltä kannalta suositeltavaa.
K-vitamiinin vähentäminen
Sama koskee K-vitamiinin saantia potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja, kuten kumumiinia.
Tästä syystä on tärkeää ja ehdottoman välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa etukäteen ruokavalion muutoksista ennaltaehkäisevästä näkökulmasta, välttäen tässä artikkelissa esitettyjen käsitteiden äärimmäisyyksiä.
Ravintoaineet, jotka estävät kalsiumoksalaattikivien muodostumista
hedelmät ja vihannekset
Sitruunahappoa tai kaliumsitraattia sisältävien elintarvikkeiden saanti näyttää hyödylliseltä kalsiumoksalaattikivien muodostumisen vähentämisessä virtsassa: sitraatti suolautuu kalsiumilla, mikä vähentää mineraalin vapaata osaa virtsassa.
fytiinihapon rooli
Virtsan laskennassa on suositeltavaa käyttää kuonaa sisältävää ruokavaliota, koska kasviperäisissä elintarvikkeissa oleva kasvihappo (vihannekset, hedelmät ja jyvät) sitoo kalsiumia muodostavia liukenemattomia ja imeytymättömiä yhdisteitä.
Suola ja natrium
Suolan ja natriumin negatiiviset vaikutukset
Suola-, natrium- ja kalsiumoksalaattikivet
Ruokavalio, joka sisältää runsaasti suolaa ja yleisemmin natriumia, lisää kalsiumin erittymistä virtsaan ja vähentää virtsan pH: ta ja sitraatin erittymistä, mikä edesauttaa kalsiumoksalaattikivien muodostumista.
Tästä syystä ja jotta ei lisätä muiden epämiellyttävien tilojen (hypertensio, osteoporoosi) riskiä, on suositeltavaa ottaa enintään 6-8 grammaa suolaa päivässä.
Elintarvikkeet välttää
Erityisesti on hyvä kiinnittää huomiota suolattuihin elintarvikkeisiin, lihoihin, juustoihin, säilykkeisiin, välipaloihin ja muihin pakattuihin elintarvikkeisiin "piilotettuina", mutta erittäin tärkeinä natriumilähteinä (ks.: Onko suola sattuu?).
Kalsium ja D-vitamiini
Oikea määrä kalsiumia on hyödyllistä
Kalsiumin rooli munuaiskivien muodostamisessa on aina ollut useiden tutkimusten ja tutkimusten kohteena.
Tänään on päätelty, että terveessä populaatiossa kalsium runsaasti ruokavaliota ei vain altista virtsateiden laskennalle, vaan se voi jopa estää sitä vähentämällä oksaalihapon imeytymistä.
Tästä syystä suositellaan 1200 mg kalsiumin päivittäistä nauttimista, joista 800 mg toimitetaan maitotuotteista.
ylimääräinen D-vitamiini: altistava tekijä
Ylimääräinen D-vitamiini ruokavaliossa - hyvin vaikea saavuttaa yksin ruokavaliossa - edistää suoliston kalsiumin imeytymistä, mikä aiheuttaa hyperkalsemiaa (veren ylimääräinen kalsium) ja hyperkalsiuriaa (ylimääräinen kalsium virtsassa).
Tämä voi ilmetä potilaalla, joka ottaa säännöllisesti kalsiumia ja D-vitamiinilisäyksiä osteoporoosin torjumiseksi tai ehkäisemiseksi.
alkoholi
Alkoholin edullinen vaikutus
Virtsahapon ja oksalaattien erittyminen munuaisten kautta vähenee alkoholin käytön myötä.
Tämä viittaa siihen, että alkoholijuomien kohtuullinen kulutus (1-3 yksikköä päivässä) voi vaikuttaa myönteisesti munuaiskivien ehkäisyyn.
Alkoholin väärinkäytön sivuvaikutukset
Toisaalta emme saa unohtaa, että ylimääräinen etyylialkoholi altistaa merkittävästi kuivumiselle. Kuten olemme jo nähneet, dehydratoitu organismi on alttiimpi munuaiskivien muodostumiselle.
Makeiset
Makeisten sisältämä ylimääräinen sokeri lisää munuaiskivien riskiä
Liiallinen sokeripitoisuus ruokavalion kanssa lisää kalsiumin poistumista virtsasta, mikä aiheuttaa laskelmien muodostumisen riskin.
Lisäksi eräät tyypilliset makeat ainesosat (kaakao) ovat erityisen runsaasti oksalaatissa.
kalium
Kaliumilla on edullinen vaikutus kalsiumkiveihin
Joidenkin tekijöiden mukaan kaliumia sisältävät elintarvikkeet (pavut, aprikoosit, herneet, perunat, valkosipuli ja pähkinät) vähentäisivät kalsiumin erittymistä virtsaan häiritsemättä ionin suoliston imeytymistä.
C-vitamiini
Ylimääräinen C-vitamiini ja munuaiskivien riski
Myös C-vitamiinin (tai askorbiinihapon) ylimäärä ruokavaliossa näyttää suosivan munuaiskivien synteesiä, koska oksalaattien endogeeninen tuotanto lisääntyy.
Tästä syystä, varsinkin jos sinulla on ollut selkärankaasi laskimo, on yleensä suositeltavaa rajoittaa C-vitamiinin (ruokavalio ja lisäravinteet) kokonaiskulutusta enintään 1 grammaan päivässä.
pyridoksiinin puutos
Riski, että C-vitamiini voi metaboloitua oksalaateissa, on korkeampi pyridoksiinipuutoksissa (B6-vitamiini), kuten voi esiintyä toistuvassa ripulissa olevan koliitin tapauksessa.
Siksi ennen C-vitamiiniin perustuvien lisäravinteiden ottamista kalsiumoksalaattikivien kantajien tulisi suorittaa muita lääketieteellisiä testejä.
Suositellut elintarvikkeet
- LEMON JA CITRUS JUICE: näihin elintarvikkeisiin sisältyvä sitruunahappo voi olla erityisen hyödyllinen virtsahappokivistä kärsiville potilaille, koska se lisää virtsan pH: ta ja sitraatin erittymistä, jotka vähentävät kiteiden ja virtsahapon muodostumista. kystiinin. Kuten artikkelissa selitetään, sitruunamehun kulutus terapeuttisiin tarkoituksiin voi olla vasta-aiheista kalsinoidun laskennan läsnä ollessa, joka kehittyy enemmän neutraaleissa tai emäksisissä virtsan ympäristöissä.
- ONION: on voimakas diureettinen vaikutus ja edistää virtsahapon poistumista.
- PARSLEY: stimuloi ruokahalua ja ruoansulatusta, edistää diureesia poistamalla pienet munuaiskivet (renella).
- CELERY: sillä on diureettisia ominaisuuksia, jotka vaikuttavat tehokkaasti maksaan ja hengityselimiin; se on siis hyödyllinen munuaiskivien ja maksan vajaatoiminnan tapauksissa.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE JA NETTLE: lisäävät virtsan erittymistä.
