karmustiini

Carmustine - tai BCNU (bis-cloronitrosourea) - on syöpälääke, joka kuuluu alkyloivien aineiden luokkaan.

Carmustina - kemiallinen rakenne

Se on lipofiilinen yhdiste, joka kulkee helposti veri-aivoesteen läpi, minkä vuoksi sitä käytetään laajasti aivokasvainten hoitoon.

viitteitä

Mitä se käyttää

Carmustine on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

Aivokasvaimet (glioma, glioblastoma multiforme, medulloblastooma, astrosytoma);
Moninkertainen myelooma;
Hodgkinin lymfooma;
Ei-Hodgkinin lymfooma.

varoitukset

Karmustiinia saa antaa vain lääkärin valvonnassa, joka on erikoistunut kemoterapeuttisten antineoplastisten lääkkeiden antamiseen.

Koska karmustiini voi aiheuttaa viivästettyä luuytimen myrkyllisyyttä, on tarpeen seurata luuytimen toimintaa - hematologisten tutkimusten avulla - vähintään kuuden viikon ajan kunkin annoksen antamisen jälkeen.

Myrkyllisyytensä vuoksi maksan ja munuaisten toiminnan seurantaa tarvitaan myös koko lääkehoidon ajan.

vuorovaikutukset

Karmustiini voi vähentää fenytoiinin (epilepsian hoitoon käytetyn lääkkeen) pitoisuutta plasmassa, mikä vähentää sen terapeuttista tehoa.

Karmustiinin ja mitomysiinin (antibiootti, jolla on syövän vastainen vaikutus) samanaikainen anto aiheuttaa sarveiskalvon laadullisia ja kvantitatiivisia muutoksia, mikä vaurioittaa sarveiskalvoa ja sidekalvon epiteeliä.

Karmustiinin ja simetidiinin samanaikainen saanti (mahahaavan hoitoon käytettävä lääke) voi lisätä itse karmustiinin luuytimen toksisuutta.

Haittavaikutukset

Carmustine aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia. Nämä vaikutukset vaihtelevat hoidettavan patologian, annettavan lääkeannoksen ja potilaan tilan mukaan. Lisäksi on olemassa suuri vaihtelu hoidon vasteessa yhden yksilön ja toisen välillä, joten ei ole sanottu, että sivuvaikutukset ilmenevät kaikilla saman intensiteetillä kussakin potilaassa.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Carmustine voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia .

Oksentelu tapahtuu muutaman tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta ja voi kestää kaksi tai kolme päivää. Tätä oireita hallitaan käyttämällä antiemeettisiä lääkkeitä. Jos oksentelu jatkuu, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Ripuli voidaan hoitaa ripulia ehkäisevillä lääkkeillä ja on tarpeen juoda paljon, jotta ne menettäisivät kadonneita nesteitä.

myelosuppressio

Carmustine voi aiheuttaa myelosuppressiota, joka on luuytimen toiminnan tukahduttaminen. Tämä tukahduttaminen vähentää kaikkien verisolujen tuotantoa, mikä voi johtaa:

Anemia (hemoglobiiniarvojen lasku), anemian alkamisen tärkein oire on fyysisen uupumuksen tunne;
Leukopenia (heikentynyt valkosolujen määrä), lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle ;
Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden määrän väheneminen) johtaa verenvuotojen ja epänormaalin verenvuodon ilmaantumiseen.

Ennen kaikkea lääke edistää merkittävän leukopenian ja trombosytopenian alkamista.

Carmustine saattaa myös aiheuttaa viivästettyä luuytimen myrkyllisyyttä .

Ruokahaluttomuus

Carmustine-hoito voi johtaa ruokahaluttomuuteen ja ruumiinpainoon . Lääke voi myös aiheuttaa aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöitä .

Maksan toiminnan vähentäminen

Carmustine-hoito voi aiheuttaa väliaikaisen maksan aktiivisuuden vähenemisen . Maksan toiminnan tulisi kuitenkin normalisoida hoidon lopussa.

Keuhko muuttuu

Carmustine-hoito voi aiheuttaa keuhkokudoksen muutoksen . Onkologille on tärkeää ilmoittaa, jos yskää ja / tai hengenahdistusta esiintyy.

hedelmättömyys

Carmustine voi vaikuttaa kykyyn ajatella.

Munuaisten ja virtsan häiriöt

Carmustine-hoito voi aiheuttaa virtsatietulehduksia ja inkontinenssia .

Keskushermoston patologiat

Carmustine-hoito voi aiheuttaa sekaannusta, kouristuksia, aivoverenvuotoa, masennusta, uneliaisuutta, huimausta ja puhehäiriöitä . Kun karmustiinia käytetään implantti kiekkojen muodossa, voi esiintyä epileptisiä kohtauksia . Nämä kouristukset näyttävät kuitenkin aiheuttavan itse implantin eikä lääkkeen.

Muut sivuvaikutukset

Carmustine-hoito voi myös aiheuttaa kävelyvaikeuksia, visuaalisia muutoksia ja silmien kipua . Nämä haittavaikutukset ovat melko harvinaisia, mutta jos niitä esiintyy, onkologia on välittömästi ilmoitettava.

Toimintamekanismi

Carmustine on nitrosourea, joka kuuluu alkyloivien aineiden luokkaan. Lääke on erittäin epävakaa, hajoaa nopeasti solun vesipitoisessa ympäristössä, jolloin syntyy aktiivisia yhdisteitä, joilla on sytotoksista aktiivisuutta (myrkyllistä soluille). Nämä yhdisteet kykenevät interkaloimaan alkyyliryhmiä kaksois-DNA-juosteessa. DNA-molekyyliin indusoidut muutokset estävät solun replikoitumasta oikein ja lähettämään sen apoptoosiin (ohjelmoidun solukuoleman mekanismiin).

Käyttötapa - Annostus

Carmustine on saatavilla laskimonsisäiseen antamiseen tai implanttipohjana.

Laskimoon tarkoitettu Carmustine on kuiva jauhe, joka on liuotettava riittävään määrään liuotinta ennen infuusiota. Sitä voidaan antaa:

Injektoimalla laskimoon kanyylin (ohut putki) kautta, joka on asetettu käsivarren tai käden suoneen;
Keskuslaskimokatetrin kautta, joka lisätään ihon alle suonen läheisyyteen.

Onkologi määrittää annoksen hoidettavan kasvain ja potilaan tilan mukaan.

Mitä tulee karmustiiniin implantin muodossa, sitä käytetään aivokasvainten hoitoon. Erityisesti implantti työnnetään aivoihin tuumorin kirurgisen poiston jälkeen tai apuna sädehoidolle.

Raskaus ja imetys

Carmustine-hoitoa raskauden aikana ei suositella, koska lääke voi vahingoittaa kehittyvää sikiötä.

Karmustiinihoidon aikana ja tietyn ajanjakson ajan samasta ajankohdasta lähtien olisi hyvä ottaa käyttöön molempien sukupuolten varotoimet raskauksien välttämiseksi.

Karmustiinia saaneet äidit eivät saa imettää.