yleisyys
Calciuria on laboratorioindeksi, joka mittaa munuaisten suodattaman kalsiumin määrää ja erittyy virtsaan .
Tämä koe mahdollistaa seulonnan, diagnoosin ja seurannan eri olosuhteissa, jotka liittyvät kalsiumin aineenvaihdunnan muutoksiin (mukaan lukien aliravitsemus, kilpirauhas- ja suolistosairaudet, jotkut syövät ja nefropatiat). Siksi virtsan kalsiumannos täydentää seerumin kalsiumin (kalsiumin pitoisuus veressä) antamaa kuvaa.
Mikä
Calciuria on laboratoriotesti, jossa arvioidaan kalsiumin pitoisuutta virtsassa. Tämä on täydentävä tutkimus, joka on hyödyllinen tutkittaessa elimistössä olevan kalsiumin metaboliaa, joka käsittää pääasiassa kolme hormonia: kalsitoniinia, parathormonia ja kalsitriolia (aktivoitu D-vitamiini).
Miksi mittaat
Kalsiurian määrittäminen voidaan suorittaa mahdollisten lisäkilpirauhasen toimintahäiriöiden selvittämiseksi ja ymmärtämiseksi, jos munuaiskivet ovat seurausta liiallisesta kalsiumpitoisuudesta virtsassa.
Mineraalin annostus suoritetaan keräämällä virtsa 24 tunnin ajan ja ennakoimalla kalsiumin ruokavalion säätämistä 2-3 päivää ennen tutkimusta (esimerkiksi 1000 mg päivässä).
Yhdessä kalsiurian kanssa voidaan suorittaa testi, jolla voidaan arvioida kreatiniinipuhdistusta, joka on hyvin tärkeä munuaisten toiminnan indeksi, ja testi parathormonin tasojen mittaamiseksi.
Milloin tentti on määrätty?
Lääkäri voi ilmoittaa virtsan kalsiumin mittauksen, kun kalsemian tulos on epänormaali tai kun potilas valittaa munuaiskivien oireista, kuten kipua selässä munuaisissa, mikä voi kehittyä hitaasti vatsaan ja / tai veren virtsaan.
Kalsiurian arviointia käytetään virtsaan eliminoituneen kalsiumin määrän mittaamiseen, kun suodatus on tapahtunut munuaisten glomerulus-tason tasolla.
Kalsiurian muutokset liittyvät samoihin patologisiin tiloihin, jotka vaikuttavat seerumin kalsiumiin. Toisin sanoen kalsiumin eliminaation lisääntyminen virtsalla tapahtuu yleensä, kun mineraalipitoisuus plasmassa lisääntyy (kuten hypertyreoosi, D-vitamiinin myrkytys ja multippeli myelooma).
Täydellisemmän kuvan saamiseksi lääkäri voi verrata seerumitestin tuloksia muiden verikokeiden tuloksiin, erityisesti arvioimalla:
- Parathormoni ja D-vitamiini, aineet, jotka osallistuvat kalsiumin tasapainon ylläpitoon;
- Albumiini, pääasiallinen plasman proteiini, joka sitoo kalsiumia;
- fosfori;
- Magnesiumia.
Normaalit arvot
Kalsiurian normaaliarvo on alle 4 mg painokiloa kohden 24 tunnin aikana ja on siten keskimäärin 100-250 mg / 24 h (naiset) ja 100–300 mg / 24 h (miehet).
Viitearvot voivat kuitenkin vaihdella hieman laboratoriokohtaisesti, myös suhteessa ruokavalion kalsiumpitoisuuteen.
Calciuria, virtsan kalsium | |
Alhainen kalsiumin saanti | Alle 150 mg / 24 h tai alle 3, 7 mmol / 24 h |
Keskimääräinen kalsiumin saanti | 100 - 250 mg / 24 h tai 2, 5 - 6, 2 mmol / 24 h |
Korkea kalsiumin saanti | 250-300 mg / 24 h tai 6, 2-7, 5 mmol / 24 h |
Virtsan kalsiumin erittymisen säätely
Tavallisesti aikuisen kalsiuria on 200 mg / vrk; itse asiassa noin 98-99% munuaisen glomeruluksen suodattamasta kalsiumista (10 grammaa päivässä) imeytyy uudelleen: 60% proksimaalisen kiertyvän putken tasolla - aktiivisen prosessin kautta, joka liittyy läheisesti natriumreabsorptioon - ja loput 40% seuraavissa osissa nefronia.
Distaalisen kiertyvän putken tasolla, jossa noin 10% suodatetusta kalsiumista imeytyy uudelleen, on olemassa hormonaalinen kontrolli, jota välittää parathormoni ja aktivoitu D-vitamiini; nämä hormonit edistävät kalsiumin uudelleen imeytymistä, joka kulkee preuriinista vereen, vähentämällä kalsiuriaa ja lisäämällä kalsemiaa (kalsiumpitoisuus veressä). Kalsitoniini edistää myös kalsiumin reabsorptiota, mutta toisin kuin parathormoni, se stimuloi kivennäisaineen laskeutumista luissa, mikä vähentää kalsemiaa.
Korkea kalsiuria - syyt
Hyperkalsiuria, eli virtsan kalsiumin pitoisuus, joka ylittää normaalin arvon, voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:
- Hyperparatyreoosi: lisääntynyt lisäkilpirauhasen toiminta, joka johtuu tavallisesti hyvänlaatuisista kasvaimista;
- Munuaisten vajaatoiminta: puutteellinen elimen toiminta, joka ei absorboi suodatettua mineraalia riittävästi ja lisää sen pitoisuutta virtsassa;
- D-vitamiinin tai kalsiumpitoisten elintarvikkeiden liiallinen saanti;
- Idiopaattinen hyperkalsiuria: ilmiön syitä ei tunneta;
- Hypertyreoosi ja tyrotoksikoosi: kilpirauhashormonien ylimäärä;
- Joidenkin lääkkeiden käyttö: loop-diureetit (kuten furosemidi), kalsiumpohjaiset antasidit (kalsiumkarbonaatti), kilpirauhashormonit (eutirox);
- Muut syyt:
- Kuivuminen;
- sarkoidoosi;
- Luunmurtumat;
- Pitkäaikainen immobilisointi;
- Korkean proteiinin ruokavalio;
- Natriumrikas ruokavalio;
- Kasvaimet, joilla on metastaaseja luuhun (tyypillinen on rintasyöpä ja keuhkosyöpä);
- Tuumorit, jotka vapauttavat aineita, jotka ovat samankaltaisia kuin parathormoni (paraneoplastinen oireyhtymä);
- Pagetin tauti.
Matala kalsiuria - syyt
Hypokalsiuria, ts. Pienempi virtsan kalsiumpitoisuus, voidaan havaita seuraavissa tapauksissa:
- hypoparatyreoosi;
- D-vitamiinin puutos;
- Tiatsididiureettien ja litium- suolojen käyttö;
- Malabsorptiosyndroomat;
- Lisääntynyt kalsiumvaatimus kehossa, kuten kasvun, raskauden ja imetyksen aikana.
Miten sitä mitataan
Kalsiuria mitataan virtsanäytteestä, joka kerätään tiettynä ajankohtana (satunnainen) tai 24 tunnin aikana.
valmistelu
Virtsan keräys
Virtsan keräys on aloitettava aamulla, hävittämällä ne ensimmäisestä virtsaamisesta, mutta merkitsemällä niiden antamisaika. Tästä hetkestä lähtien koko kehosta poistuva virtsa on kerättävä seuraavien 24 tunnin aikana analyysikeskuksen tarjoamaan erityiseen säiliöön. Saman menetyksen välttämiseksi sekä ulosteiden, hiusten jne. Saastumisen vuoksi on hyvä urinoida pienessä säiliössä ja siirtää sisältö suurempaan astiaan koskettamatta sisäseinämiä.
Yhden virtsaamisen ja toisen välillä tämä säiliö on pidettävä tiiviisti suljettuna jääkaapissa.
Virtsan kerääminen päättyy 24 tunnin kuluttua täydellisestä virtsaamisesta (yrittää virtsata jopa ilman stimulaatiota). Säiliö on sen vuoksi merkittävä sen nimen, sukunimen, keräyksen päivämäärän ja ajan ja toimitettava analyysilaboratorioon ohjeiden mukaisesti.
Hedelmällisessä iässä olevien virtsan keräämistä ei pidä tehdä kuukautisten aikana näytteen kontaminaatioriskin vuoksi.
Tulosten tulkinta
- Ylimääräinen kalsium virtsassa ( hyperkalsiuria ) voi johtua ravitsemuksesta tai riippuu samoista syistä, jotka aiheuttavat hyperkalsemiaa:
- Kilpirauhasen liikatoiminta,
- D-vitamiinin liiallinen \ t
- potilaiden houkutus
- sarkoidoosi.
- Virtsan alhainen kalsium ( hypokalsiuria ) voi johtua hypokalsemiaa aiheuttavista olosuhteista, kuten:
- maksasairaus,
- aliravitsemus,
- hypoparatyreoosi,
- äärimmäinen ruokavalion kalsiumin puutos,
- D-vitamiinipitoisuuden väheneminen, \ t
- akuutti haiman tulehdus (haimatulehdus)
- munuaisten vajaatoiminta.
Korkeat kalsiurian arvot voivat myös riippua lisäkilpirauhasen toiminnan (hyperparatyreoosi) tai luut levinneen neoplastisen prosessin lisääntymisestä.
