yleisyys
Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt anemian käsitteen hemoglobiiniarvona alle 14 g / dl ihmisillä, 12 g / dl naisilla ja 11 g / dl raskaana olevilla naisilla.
Anemian monista syistä rauta-puute on yleisin. Ei ole yllättävää, että rautavajaus on todennäköisesti maailman yleisin ravitsemuksellinen muutos. Vaikka rautapulan anemian esiintyvyys on korkeampi kehitysmaissa, tämä anemian muoto on yleinen myös teollisuusmaissa, etenkin nuorilla lapsilla, nuorilla ja lisääntymisikäisillä naisilla.
epidemiologia
Kehittyneimmissä maissa raudanpuutteen esiintyvyys on 3% aikuisten miesten, 20% naisten ja 50% raskaana olevien naisten keskuudessa. Niiden prosenttiosuudet, joiden odotetaan nousevan, kun tutkitaan joitakin Afrikan tai Aasian maita, joissa vähentynyt ruokavalio ja liiallinen raudan menetys suoliston loisten aiheuttamana, aiheuttavat raudan vajaatoiminnan, joka vaikuttaa yli 50 prosenttiin väestöstä.
Aikuisten joukossa on pääasiassa naispuolinen sukupuoli, erityisesti synnytysaikana.
Miesten suuntaus on erilainen, jossa havaitaan kaksi esiintymishuippua: nuoruuden aikana ja 30 vuoden kuluttua.
Anemiaa esiintyy kuitenkin korkeintaan 6 - 20 kuukauden iässä (välinpitämättömästi miehillä ja naisilla) ja erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla. Lopuksi rautapuutos on yleisempää alemmissa luokissa kuin ylemmissä keskiluokissa (61% ja 39%).
Anemian syyt
Raudan taistelulajin tila voidaan määrittää seuraavasti:- riittämätön panos;
- riittämätön imeytyminen;
- lisääntyneet tarpeet;
- pitkäaikainen raudan menetys.
Riittämätön raudan saanti
Elintarvikepula on harvinainen anemian syy teollisuusmaissa, joissa on runsaasti hankintalähteitä (mukaan lukien liha), joten noin kaksi kolmasosaa ruokavaliossa olevasta raudasta on hemiryhmiä, jotka helposti imevät. Siksi vähentynyt panos ilman ongelmia, jotka liittyvät imeytymiseen tai kysyntään, on harvinainen tapahtuma.
Kehitysmaiden tilanne on melko erilainen, jossa ruoka on vähemmän runsasta ja ruokavalio, lähinnä kasvissyöjä, sisältää epäorgaanista rautaa (ei liity hemeen), joka ei ole kovin imeytyvä.
Raudan saatavuudesta huolimatta ruokavalio voi usein osoittautua riittämättömäksi etuoikeutetuissa yhteiskunnissa, kun olemme seuraavissa tilanteissa:
- vanhukset noudattavat usein hyvin rajoitettuja ruokavalioita, jotka sisältävät vähän lihaa taloudellisista syistä tai hampaiden muuttuneiden olosuhteiden vuoksi.
- Aikuisilla, jotka ovat tiukasti kasvissyöjä ruokavaliossa, koska vaikka hedelmät ja vihannekset sisältävät kunnollista prosenttiosuutta rautaa, on yhtä totta, että on nitraatteja, fosfaatteja ja kuituja, jotka pyrkivät kelatoimaan (sitomaan) rautaa ja vähentämään sen imeytymistä.
- Köyhimmät yksilöt, jotka usein kuuluvat vähemmistöihin, ovat eniten vaarassa.
- Infantiilisessa iässä on myös suuri riski anemiaan, koska ruokavalio, joka koostuu pääasiassa maidosta, sisältää hyvin pieniä määriä rautaa.
- Alkoholistit, koska niillä on yleensä huonolaatuista ruokaa.
- Lapsilla, erityisesti ensimmäisinä elinaikoina, on kriittiset tarpeet ravintoa varten lihasmassan kasvun tukemiseksi ja veren määrän lisäämiseksi. Näitä määriä ei usein kompensoida ruokavalion kautta.
Riittämätön raudan imeytyminen
Vähentynyt raudan imeytyminen havaitaan suoliston steatoorrheassa (rasvojen, jotka eivät imeydy ulosteisiin), kroonisessa ripulissa, potilailla, joille on tehty leikkaustoimenpiteitä suurilla jejunumin tai ileumin resektioilla (imeytymispinnan vähenemisen vuoksi) ja niissä, jotka kärsivät huonosta happoerityksestä mahassa (hypokloridria).
Lisäksi mahalaukun osan (gastrektomia) resektointi muuttaa raudan imeytymistä vähentämällä suolahapon eritystä ja lyhentämällä ruoan kuljetusaikaa mahasta itsestään pohjukaissuoleen. Lopuksi jotkin mainitussa ruokavaliossa olevat elintarvikkeet muuttavat imeytymistä.
Lisääntynyt rautatarpe
Kysynnän kasvu on tärkeä mahdollinen syy rautapulan anemiaan. Lapsia, nuoria ja naisia kasvaa kuukautiskierron aikana ja raskauden aikana paljon enemmän rautaa kuin aikuisilla. Erityisen vaarassa ovat naiset, joilla on useita ja usein raskauksia.
Pitkäaikainen rautatappio
Krooninen verenmenetys on tärkein syy rauhanpuutteeseen länsimaissa.
Verenvuotoa kudoksissa tai kehon onteloissa voi seurata täydellinen palautuminen rautan uudelleenkäytöllä, kun taas ulkoinen verenvuoto tyhjentää sen varaukset. Nämä häviöt voivat esiintyä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (kuukautiskierron ja raskauden aikana), ruoansulatuskanavassa tai muissa paikoissa.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto aiheuttaa ferroprivianemiaa erityisesti iäkkäillä potilailla ja postmenopausaalisilla naisilla. Näistä yleisimpiä vaurioita ovat peräpukamat, hemorraginen gastriitti, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavauma, hiataliset herniat, divertikula, erityisesti paksusuolen ja Mekelin (ohutsuolen synnynnäinen diverticulum), paksusuolen syöpä ja että mahalaukun, tulehduksellisten suolistosairauksien (haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti), koukun matojen ja pinwormien sekä tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin, väärinkäyttö.
Muita ei-ruoansulatuskanavan verenvuodon lähteitä löytyy keuhkoista, keuhkokuumeesta tai keuhkoputkentulehduksesta, jossa on hemoptyysi (veren emissio syljen kanssa) tai idiomaattisessa keuhkohemosideroosissa, munuaisissa, kroonisen munuaisten tulehduksen tapauksessa, munuaiskasvaimet - virtsaputken tai virtsarakon, jotka kaikki johtavat verenvuotoon (veren virtsaan) makroskooppinen tai mikroskooppinen, naisten sukupuolielinten tasolla, kohdun tai syömän (runsas kuukautiskierto) tapauksessa, kroonisen hemolyysin tiloissa. (punasolujen repeämä) johtuen proteesien sydämen venttiileistä, verenluovuttajista ja lopulta niiltä, jotka kärsivät paroksismaalisesta yön hemoglobinuriasta (hemolyyttinen anemia).
