Koska insuliinia alkoi käyttää hoidossa viime vuosisadan 20-luvulla, insuliini on vähitellen muuttanut diabeteksen tappavasta taudista hallittavaksi tilaksi kasvavalla vaivalla. Aluksi käytettiin naudan- ja sian muotoja, joilla oli merkittäviä herkistymisen ja allergisten reaktioiden riskejä, mutta 1980-luvulta lähtien alkoi levitä puhdasta ja identtistä ihmisinsuliinia. Tämä proteiiniaine valmistetaan geneettisesti muunnettujen bakteerikantojen ansiosta, jotta se kykenee syntetisoimaan ihmisen insuliinia. Farmaseuttisten tekniikoiden edelleen tarkentamisen ansiosta diabeettisella on nykyisin erilaisia insuliinityyppejä: erittäin nopeita analogeja (lisproinsuliini ja aspartti), nopeita (tai normaaleja), puoliksi ohuita, NpH, hitaita, ultra-hitaita ja erilaisia esisekoitettuja yhdistelmiä. Kaikki kiitos bakteerien tuottaman ihmisinsuliinin proteiinirakenteen joidenkin osien "yksinkertaisesta" muunnoksesta. Eri insuliinityyppien erottamiskyky on olennaisesti kolme:
- latenssiaika (annostelun ja hypoglykeemisen terapeuttisen vaikutuksen alkamisen välinen aika );
- huippuaika (annostelun ja maksimaalisen hypoglykeemisen vaikutuksen välinen aika );
- toiminnan kesto (hypoglykeemisen vaikutuksen antamisen ja häviämisen välinen aika).
Lisätietoja: Täydellinen luettelo artikkeleista, jotka ovat sivustolla, joka on tarkoitettu insuliinipohjaisiin lääkkeisiin
Erittäin nopea insuliini
Ultrapapidianalogit (lisproinsuliini ja aspartti) alkavat 10–15 minuuttia injektion jälkeen, huippu 30–60 minuutissa ja noin neljä tuntia. Nämä ominaisuudet tekevät niistä ihanteellisen aterioiden ottamiseen ja mahdollistavat diabeetikon selviytyä äkillisistä ja odottamattomista muutoksista hänen tavanomaisessa elämäntapassaan.
Nopea insuliini
Nopea (tai normaali) insuliini on puolen tunnin viiveellä, huiput kahdesta neljään tuntiin ja sen aktiivisuus häviää 4-8 tunnin kuluttua. Sitä käytetään ennen ateriaa ruoan nauttimisen jälkeisen hyperglykemian hallitsemiseksi ja verensokeritason alentamiseksi nopeasti, kun se nousee liikaa.
Puoli hidas insuliini
Puoli-hidas insuliini alkaa toimia yhden tai kahden tunnin kuluttua, saavuttaa huipputehon kahden tai viiden tunnin kuluessa ja muuttuu inaktiiviseksi kahdeksan-kahdentoista tunnin aikana. Edelliseen tapaan sitä käytetään kontrolloimaan postprandiaalista hyperglykemiaa ja se liittyy usein hitaaseen insuliiniin.
NpH-insuliini
Insuliini NpH (neutraali protamiini Hagedorn) sisältää ainetta (protamiinia), joka hidastaa sen toimintaa; tällä tavalla latenssi saavuttaa kaksi tai neljä tuntia, huippu tuotetaan kuusi - kahdeksan tuntia injektion jälkeen ja kokonaiskesto on 12-15 tuntia. Yleensä kaksi injektiota päivässä sallii riittävän verensokerin kontrollin.
Hidas insuliini
Hitaassa insuliinissa, joka sisältää sinkkiä, on ominaisuudet, jotka ovat melko samankaltaisia kuin Nph: latenssi on 1–2 tuntia, huippu 6-12 tuntia ja kesto 18–24 tuntia. Kuten edellinen, teoreettisesti se sallii tyydyttävän verensokerin kontrollin vain kahdella päivittäisellä injektiolla.
Ultralentti insuliini
Ultralentti insuliini sisältää enemmän sinkkiä, mikä viivästyttää sen vaikutusta. Täten latenssi nousee neljästä kuuteen tuntiin ja huippu kahdeksasta viidentoista tuntiin, kun taas vaikutuksen katoaminen tapahtuu 18 - 24 tunnin kuluttua. Tästä syystä vain yksi injektio päivässä riittää, jos se liittyy tarvittaessa pieniin nopeisiin insuliiniannoksiin (esim. Ennen ateriaa).
Glargiini-insuliini
Myös ultralenttisen ihmisinsuliinin analogia, jota kutsutaan glargiinin insuliiniksi, jonka latenssi on 4-6 tuntia, kestää yli 24 tuntia ja jolle on ominaista huippun puuttuminen (toisin sanoen sen aktiivisuus pysyy vakiona koko toiminnan ajan). Joillakin potilailla vain yksi injektio päivässä tätä tuotetta saa hyvän verensokerin kontrollin.
Esivalmistetut insuliiniseokset
Ennalta vahvistetuilla seoksilla (yleisimpiä ovat NpH: normaali suhteessa 70:30 tai 50:50) keskimääräinen latenssi on puoli tuntia, vaihteleva huippuaika formulaation mukaan ja toiminta kesto jopa 18-24 tuntia. Niiden käyttö mahdollistaa yksilöllisen insuliinihoidon.
Mikä ja kuinka paljon insuliinia käytetään?
Diabeettiselle henkilölle insuliinin terapeuttinen määrä riippuu erilaisista tekijöistä, kuten haiman B-solujen iästä, painosta, liikkumisesta, jäljellä olevasta toiminnallisesta aktiivisuudesta ja päivän aikana imeytyneen ruoan määrästä.
Puhtaasti ohjeellisella tasolla sinun tulisi käyttää yhtä monta insuliinia päivässä kuin yksilön paino; tämä parametri sekä eri insuliinivalmisteiden yhdistelmä riippuu lääkärin suosittelemasta terapeuttisesta valinnasta. Usein yritetään jäljitellä terveellisen ihmisen insuliinin fysiologista kehitystä (klikkaa kuvaa suuremmaksi), jolle on tunnusomaista "basaalitaso" (jolla on tarkoitus säätää maksan glukoosin tuotantoa) ja piikit aterioiden aikana. Tämä kuvio toistetaan karkeasti yhdistämällä nopeasti vaikuttavaa insuliinia (hallita prandiaalisen verensokeritason nousua injektiolla juuri ennen jokaista ateriaa) hitaasti vaikuttavalla insuliinilla (glukoosituotannon hallitsemiseksi paasto-olosuhteissa). Riippumatta siitä, mihin järjestelmään ryhdytään, potilaan yhteistyö on olennaisen tärkeää, sillä hänen on opittava pistämään insuliinia (myös tapa, jolla injektio suoritetaan, on tärkeää hyvän glykeemisen kontrollin kannalta), hätätilanteisiin, järjestelmän kunnioittamiseen, seurantaan ota verensokeri ja kirjoita muutokset päivittäin, ilmoittamalla kaikista hypoglykemian / hyperglykemian oireista tai muutoksista käyttäytymistottumuksiin lääkärille.
Insuliinipumput
Kertakäyttöiset ruiskut ja esikuormitetut kynät (joita voidaan käyttää enemmän kuin vain neula) yhdistyvät ns. Insuliinipumpuilla. Nämä laitteet mahdollistavat lääkkeen ihonalaisen infuusion 24 tuntia vuorokaudessa katetrin kautta, joka on kytketty insuliinisäiliöön, jota ohjaa tietokone (basaalieritys), ja potilas itse "bolusten" infuusioon (suuremmat määrät insuliinia sisään hiilihydraatteja sisältävien aterioiden tai odottamattoman hyperglykemian jaksojen yhteydessä).
