yleisyys
Volemia on synonyymi kiertävälle veren tilavuudelle, ja näin ollen verenkierrossa esiintyvä veren kokonaismäärä.
Aikuisilla keskimääräinen tilavuus on noin 4, 7 - 5 litraa ja pienet yksilölliset muunnelmat:
- se on yleensä 10% suurempi miehillä kuin naisilla;
- se on suurempi lapsessa kuin aikuisilla ja iäkkäillä (niin kauan kuin se viittaa kehon pintaan, mikä ilmaistaan suhteellisesti (L / m2) eikä absoluuttisena).
Mikä
Volemia on veren kokonaismäärä eli plasma- ja kuvioelementtejä (punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita).
Tilavuus sisältää sekä verenkierrossa, joka kiertää verisuonissa, että sen, joka on immobilisoitu joissakin elimissä, jotka toimivat saostumina, kuten maksa tai perna.
Kiertävän veren tilavuutta kontrolloi munuaiset ja se vaihtelee kehon painon, iän ja sukupuolen mukaan.
Äänenvoimakkuuden säätö
Volume control on uskottu monimutkaisille sääntelymekanismeille, joista munuaisella on epäilemättä johtava rooli.
Veren määrän säilyttäminen kehon elintoimintojen optimaalisen täyttämisen kanssa yhteensopivissa rajoissa ovat pääosin samaa mieltä:
- Veden ja mineraalisuolojen, erityisesti natriumin, ruokavalio;
- Veden määrä häviää päivittäin virtsan, ulosteiden, hiki, perspiratio insensibilis ja hengitys.
Jos veren tilavuus kasvaa ( hypervolemia ), paine kasvaa; tämä käsite on helposti ymmärrettävissä, kun otetaan huomioon ilmapallo (verisuoni), joka on täynnä yhä enemmän vettä (verta); kun tilavuus kasvaa, veren aiheuttama paine alusten seinille kasvaa myös siihen pisteeseen, että ne aiheuttavat purkautumisen (äärimmäisissä tapauksissa). Ainoa ratkaisu surullisen tapahtuman välttämiseksi on poistaa ylimääräinen vesi ilmapallosta, eli pienentää äänenvoimakkuutta palauttamalla se normaaliksi; kaikki tämä tapahtuu munuaisten kautta passiivisen mekanismin ja aldosteronin hormonien vaikutuksesta vaikuttavan aktiivisen mekanismin avulla (vähentää natriumin ja veden erittymistä, lisäämällä kalium- ja vetyionien määrää) ja vasopressiinia (edistää veden imeytymistä munuaisten tasolla) .
Näiden hormonien ansiosta munuaiset voivat tehdä vesihukkaa virtsan kanssa naurettavasti pieniksi, mutta ne eivät varmasti voi palauttaa menetettyä nestettä, kuin taika. Näissä olosuhteissa aktivoidaan sarja fysiologisia mekanismeja elintoimintojen ylläpitämiseksi jopa hypovolemian olosuhteissa; Näistä mainitsemme vasokonstriktion (jota edesauttaa myös vasopressiini) ja lisääntynyttä sympaattista sydämen stimulaatiota, jotka molemmat pyrkivät tukemaan valtimopainetta hypovolemian olosuhteissa. Verisuonireservi vaikuttaa myös samaan tarkoitukseen, joka samankaltaisissa olosuhteissa pyrkii vähentämään valtimoiden hyväksi (sympaattisen hermoston aktivointi suosii laskimojen supistumista).
Miksi mittaat
Tilavuusmittaus on osoitettu potilailla, jotka kärsivät kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, kroonisesta verenpaineesta tai munuaisten vajaatoiminnasta sekä tehohoidossa olevista potilaista.
Normaalit arvot
Aikuisilla keskimääräinen tilavuus on noin 4, 7 - 5 litraa ja pienet yksilölliset vaihtelut.
Naisten sukupuolella on yleensä alhaisempi veren määrä kuin miespuolisella. Toisaalta lapsilla on suurempi määrä kuin aikuiset ja vanhukset.
Normaaleissa olosuhteissa tilavuus pysyy vakiona ja vastaa noin 7% kehon painosta. Kokonaisveren massasta 55% johtuu plasmasta ja loput 45% kuvioelementeistä, erityisesti punasoluista, jotka ovat suurimmat verisoluista.
Korkea Volemia - Syyt
Lisääntynyt tilavuus (hypervolemia):
- Nesteiden ja suolaisen ruoan samanaikainen nauttiminen (tässä tapauksessa myös plasman osmolaarisuus lisääntyy);
- Huomattava nesteen nieleminen tai laskimonsisäinen infuusio;
- Laajennettu pysyvyys;
- Raskaus;
- Lihasliike;
- Altistuminen korkeille lämpötiloille;
- Ensisijainen tai toissijainen polyglobulia (erytrosyyttikiintiön kasvu).
Matala Volemia - Syyt
Tilavuuden lasku (hypovolemia):
- Kuivuminen;
- Vaikea ripuli;
- oksentelu;
- Liiallinen hikoilu;
- verenvuoto;
- Vakavia palovammoja;
- Altistuminen matalille lämpötiloille;
- Se seisoo useita tunteja;
- Nesteiden riittämätön käyttöönotto;
- Diureettien antaminen;
- Nefroottinen oireyhtymä;
- Verenluovutus;
- Alkoholin kulutus;
- Diabeettinen ketoasidoosi.
Vakavan hypovolemian oireet (vähennys yli 15-20%):
- huimaus;
- pahoinvointi;
- heikkous;
- Äärimmäinen jano;
- kalpeus;
- takykardia;
- hypotensio;
- ahdistuneisuus;
- levottomuus;
- Lisääntynyt hengitystaajuus;
- Hikoilu (sympaattista stimulaatiota varten);
- Kylmä iho.
Miten sitä mitataan
Ilmeisistä syistä elävien määrä on mitattava epäsuorasti. Tätä varten ensin määritetään plasman kokonaistilavuus laskemalla laskimonsisäisesti antamalla tunnettuja määriä indikaattoria ja arvioimalla konsentraatio plasmanäytteessä muutaman minuutin kuluttua. Tällä tavoin on mahdollista jäljittää koko plasman tilavuus yksinkertaisten matemaattisten kaavojen avulla.
Kun nämä tiedot on saatu, se liittyy hematokriitiin eli verisolujen määrään (tietenkin veressä on paljon enemmän soluja ja sitä enemmän se lisää sen tilavuutta). Näin kerätyt tiedot syötetään seuraavaan kaavaan tilavuuden laskemiseksi:
Volemia = [Plasmatilavuus / (100 - hematokriitti)] x 100
Laske Volemia
Yksilön veren tilavuus voidaan laskea ohjeellisesti jopa korkeus- ja painoarvoista:
LASKIN
Nadlerin kaavan hyödyntäminen:
- Miehet = 0, 36669 * Korkeus (m) 3 + 0, 03219 * Paino (kg) + 0, 6041
- Naiset = 0, 3551 * Korkeus (m) 3 + 0, 03308 x Paino (kg) + 0, 1833
valmistelu
Tilavuus voidaan laskea alkaen hematokriitistä ja plasman tilavuudesta. Potilaalle on siksi tehtävä verikoe. Jos näiden parametrien lisäksi on suoritettava jokin muu verikoe, johon sisältyy paasto (kuten verensokerin tai kolesterolin määrittäminen), sinun on pidättäydyttävä ruoasta ja juomista. Lääkäri voi silti antaa hyödyllisiä tietoja näiden analyysien valmisteluun.
Tulosten tulkinta
- Hypervolemia on kiertävän veren tilavuuden lisääntyminen; tämä johtaa kehon painon kasvuun ja seurauksiin, kuten sydämen vajaatoimintaan ja hyponatremiaan. Hypervolemia johtuu usein munuaisten vajaatoiminnasta (akuutti ja krooninen vajaatoiminta ja nefroottinen oireyhtymä). Muut syyt voivat olla iatrogeenisiä (liiallisen nesteiden infuusion vuoksi, varsinkin jos se sisältää runsaasti natriumia) tai toissijaista sydämen ja maksan vajaatoimintaan.
- Hypovolemia on verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen. Tämä johtuu usein silmiinpistävästä veren menetyksestä (verenvuoto), joka on toissijainen trauman, leikkauksen tai sisäelinten loukkaantumisen vuoksi. Hypovolemia voi johtua myös nesteiden kulumisesta ihon kautta (liiallinen hikoilu, palovammat jne.), Ruoansulatuskanavan (oksentelua aiheuttavat sairaudet ja runsas ripuli) tai munuaisten (diabetes mellitus tai herkkä, lisämunuaisen vajaatoiminta ja diureettinen väärinkäyttö). Lisäksi kiertävän veren massan lasku voi tapahtua tulehduksen, sepsiksen ja akuutin haimatulehduksen jälkeisen kapillaarisen läpäisevyyden lisääntyessä.
