Tricuspid-venttiili

yleisyys

Tricuspid-venttiili sijaitsee oikean atriumin ja sydämen kammion välissä. Sen tehtävänä on säätää veren virtausta aukon kautta, joka yhdistää nämä kaksi sydänosastoa.

Jotkut viittaukset sydämen anatomiaan

Ennen kolmiosaisen venttiilin kuvauksen aloittamista on hyödyllistä muistuttaa joitakin sen elimen ominaisuuksia, joissa se on löydetty: sydän .

Sydän on epäyhtenäinen, ontto elin, joka koostuu tahattomasta lihaskudoksesta. Sen päätehtävänä on asettaa veri aluksiin; se on siis verrattavissa pumppuun, joka työntää veren veren kohti eri kudoksia ja elimiä. Siinä on muoto, joka muistuttaa käänteistä pyramidia. Syntymähetkellä sydän painaa 20-21 grammaa ja aikuisuudessa nainen saavuttaa 250 grammaa ja miehessä 300 grammaa. Sydän sijaitsee rintakehässä, etuisen mediastinumin tasolla, lepää kalvolla ja siirtyy hieman vasemmalle. Sitä ympäröi perikardi, serofibrosisäkki, jonka tehtävänä on suojella sitä ja rajoittaa sen sietävyyttä. Sydänseinämä muodostuu kolmesta päällekkäisestä tottumuksesta, jotka ovat ulkopuolelta sisäpuolelta:

Epicardium . Se on uloin kerros, joka on suorassa kosketuksessa seroosisen perikardiumin kanssa. Se koostuu mesoteelisolujen pinnallisesta kerroksesta, joka perustuu tiheän sidekudoksen pohjakerrokseen, jossa on runsaasti elastisia kuituja.
Myokardiumi . Se on keskimmäinen kerros, joka koostuu lihaskuiduista. Sydänlihassoluja kutsutaan sydänlihassoluiksi. Sekä sydämen supistuminen että sydämen seinämän paksuus riippuvat siitä. Sydän- ja hermoverkossa on välttämätöntä, että sydänlihaksen ruiskutetaan ja innervoidaan oikein.
Endokardi . Se on sydämen onteloiden (atria ja kammiot) vuori, joka koostuu endoteelisoluista ja elastisista kuiduista. Erottamaan se sydänlihaksesta on ohut kerros löysää sidekudosta.

Sydän sisäinen konformaatio voidaan jakaa kahteen osaan: oikea ja vasen osa. Kukin osa koostuu kahdesta ontelosta tai kammiosta, jotka ovat erillisiä, nimeltään atria ja kammiot, joiden sisällä veri virtaa.

Kummankin puolen atrium ja kammio on sijoitettu toistensa yläpuolelle. Oikealla puolella on oikea atrium ja oikea kammio ; vasemmalla puolella on vasen atrium ja vasen kammio . Jotta voitaisiin jakaa siististi kahden puoliskon atria ja kammiot, on läsnä interatrial- ja interventricular-väliseinä. Vaikka verenkierto oikeassa sydämessä erottuu vasemmanpuoleisesta, sydämen molemmilta puolilta sovitulla tavalla: ensin atria-sopimus, sitten kammiot.

Saman puolen atrium ja kammio ovat sen sijaan yhteydessä toisiinsa ja aukkoa, jonka läpi veri virtaa, ohjaa atrioventrikulaariventtiili . Atrioventrikulaaristen venttiilien tehtävänä on estää veren refluksointi kammiosta kohti atriumia varmistamalla veren virtauksen yksisuuntaisuus. Mitraaliventtiili kuuluu vasemmanpuoleiseen puoleen ja ohjaa vasemman kammion veren virtausta vasempaan kammioon. Trisuspidiventtiili on toisaalta sydämen oikeassa reunassa olevan atriumin ja kammion välissä.

Ventrikulaarisissa onteloissa, sekä oikealla että vasemmalla, on kaksi muuta venttiiliä, joita kutsutaan puolikuun venttiileiksi. Vasemmassa kammiossa sijaitsee aorttaventtiili, joka säätää verenkiertoa vasemman kammion-aortan suunnassa; oikeassa kammiossa tapahtuu keuhkoventtiili, joka ohjaa veren virtausta oikealle kammion ja keuhkovaltimon suuntaan. Kuten atrioventrikulaariset venttiilit, näiden on myös varmistettava yksisuuntainen verenkierto.

Lisäalukset, eli ne, jotka kantavat verta sydämeen, "purkautuvat" atriaan. Vasemmanpuoleisen sydämen virtaavat astiat ovat keuhkojen suonet . Oikean sydämen sivujot ovat ylivoimainen vena cava ja alempi vena cava .

Poistovesi- astiat, toisin sanoen ne, jotka valuttavat verta sydämestä, poikkeavat kammiot ja ovat juuri niitä, joita edellä kuvatut venttiilit ohjaavat. Vasemmanpuoleisen sydämen ulosvirtausastia on aortta . Oikean sydämen osalta jätevesi on keuhkovaltimo .

Verenkierto, joka näkee sydämen päähenkilönä, on seuraava. Oikealla atriumilla on runsaasti hiilidioksidia sisältävä ja vähän happea sisältävä veri, joka on juuri ruiskuttanut kehon elimet ja kudokset. Atriumista veri saavuttaa oikean kammion ja saapuu keuhkovaltimoon. Tällä reitillä veren virtaus saavuttaa keuhkot hapettamaan ja vapauttamaan hiilidioksidia. Tämän toimenpiteen jälkeen hapettunut veri palaa sydämeen, vasempaan atriumiin keuhkojen kautta. Vasemmasta atriumista se kulkee vasempaan kammioon, jossa se työnnetään aortaan, joka on ihmiskehon päävaltimo. Kun aortta on, veri menee huuhtelemaan kaikki elimet ja kudokset, vaihtamalla happea hiilidioksidin kanssa. Hapen heikkeneminen, veri vie laskimojärjestelmän palaamaan sydämeen oikealla atriumilla "latautumaan". Ja niin uusi sykli toistetaan, sama kuin edellinen.

Veren suorittamat liikkeet tapahtuvat rentoutumisvaiheen jälkeen, jota seuraa sydänlihaksen eli sydänlihaksen supistumisen vaihe. Rentoutumisvaihetta kutsutaan diastoliksi ; supistumisvaihetta kutsutaan systoleksi .

Diastolin aikana:

Atria- ja kammion sydänlihakset, sekä oikealla että vasemmalla, on rento.
Atrioventrikulaariset venttiilit ovat auki.
Kammioiden puoliläpiventtiilit ovat kiinni
Veri virtaa virtaavien astioiden läpi ensin atriumiin ja sitten kammioon. Veren siirto ei tapahdu kokonaisuudessaan, koska osa pysyy atriumissa.

Systolin aikana:

Sydänlihaksen supistuminen tapahtuu. Atriumit alkavat ja kammioita seuraa. Puhumme tarkemmin eteis-systolista ja kammion systolista:
- Atriaan jäänyt veren määrä työnnetään kammioihin.
- Atrioventrikulaariset venttiilit sulkeutuvat, mikä estää veren refluksointia.
- Puolikuun venttiilit auki ja kammion lihakset supistuvat.
- Veri työnnetään vastaaviin jätevesialuksiin: keuhkojen suonet (oikea sydän), jos sen on hapettava itseään; aortta (vasen sydän), jos se on tarkoitettu kudoksiin ja elimiin.
- Puolikuun venttiilit sulkeutuvat sen jälkeen, kun veri on kulkenut niiden läpi.

Diastoli ja systoli vuorottelevat verenkierron aikana ja sydämen rakenteiden käyttäytyminen riippumatta siitä, onko veri sydämen oikeassa puoliskossa tai vasemmassa puoliskossa, ovat samat.

Tämän sydämen yleiskuvan täydentämiseksi on vielä mainittava kaksi muuta tärkeää asiaa. Ensimmäinen koskee sitä, miten ja missä sydänlihaksen supistumisen hermosignaali syntyy. Toinen koskee sydäntä kastelevaa verisuonijärjestelmää.

Sydämen supistumista synnyttävä hermostopulssi syntyy itse sydämessä. Itse asiassa sydänlihas on erityinen lihaskudos, jolla on kyky itsesäätyä . Toisin sanoen, sydänlihassolut pystyvät tuottamaan hermoston impulssin itsensä supistamiseksi. Toiset ihmisen elimistössä olevat lihakset tarvitsevat signaalia aivoista sopimukseen. Jos tähän signaaliin johtava hermoverkko keskeytyy, nämä lihakset eivät liiku. Toisaalta sydämellä on luonnollinen sydämen sydämentahdistin, joka tunnetaan eteissiinisolmuna ( SA-solmu ) ylimmän vena cavan ja oikean atriumin risteyksessä. Yleensä puhumme sydämentahdistimesta, joka viittaa keinotekoisiin laitteisiin ja joka kykenee stimuloimaan tiettyjen kardiopatioiden kärsivien potilaiden sydämen supistumista. SA-solmussa syntyneen hermoimpulssin oikeaan suorittamiseen kammioihin, sydänlihaksella on muita keskeisiä kohtia: peräkkäin sen tuottama signaali kulkee atrioventrikulaarisen solmun ( AV-solmun ), Hänen nippunsa ja sen Purkinjen kuidut .

Sydänsolujen hapettuminen on sepelvaltimoiden vastuulla, oikealla ja vasemmalla. Ne ovat peräisin nousevasta aortasta. Niiden toimintahäiriö johtaa sydänsairauksiin. Iskemia on patologinen tila, jolle on ominaista kudoksen puuttuminen tai riittämätön verenkierto. Veri, kun happi on vaihdettu sydämen kudoksiin, vie sydämen laskimon ja sepelvaltimon laskimojärjestelmän, jolloin se palaa oikeaan atriumiin. Sydän koko verisuoniverkosto sijaitsee sydänlihaksen pinnalla, jotta vältetään niiden supistuminen sydänlihaksen supistumisen aikana; tilanne, joka muuttaisi veren virtausta.

Tricuspidiventtiilin toiminta ja anatomia

Trisuspidiventtiili sijaitsee aukossa, joka yhdistää oikean atriumin ja sydämen oikean kammion . Se on yksi sydämen kahdesta atrioventrikulaarisesta venttiilistä yhdessä mitraalin kanssa. Se sallii veren virrata yksisuuntaisesti atriumin ja kammion välillä. Itse asiassa, atriaarisen systolin aikaan, oikea atrium sopii ja työntää veren avoimen venttiilin aukon kautta kammioon. Ventrikulaarisen systolin aikana kolmipuolinen venttiili sulkeutuu, mikä estää refluksointia. Tricuspid-venttiilin aukon pinta on 7-8 cm2.

Avaus- ja sulkumekanismi riippuu paine-gradientista eli paine-erosta, joka on eteisen ja kammion osaston välillä. Itse:

Kun veri saapuu atriumiin ja eteis-systoli alkaa, atriumin paine on korkeampi kuin kammiopaine. Näissä olosuhteissa venttiili on auki.
Kun veri saapuu kammioon, paine kammiossa on korkeampi kuin atriumissa. Näissä olosuhteissa venttiili sulkeutuu, mikä estää refluksointia.

Nämä kaksi tilannetta ovat yhteisiä sydämen molemmille atrioventrikulaarisille venttiileille.

Tricuspidiventtiilin rakenne koostuu:

Venttiilirengas . Ympyrän muotoinen, se määrittää venttiilin aukon.
Kolme läppää tai cuspsia (täten nimi tricuspid-venttiili). Asennustilasta riippuen koukut luokitellaan väliseinään, huonompaan ja antero-ylempään. Reunojen reunoilla on erityisiä anatomisia rakenteita, commissures, jotka suosivat aukon sulkemista. Cuspsit koostuvat sidekudoksesta, jossa on runsaasti kollageenia ja elastisia kuituja. Niissä ei esiinny suoria verisuonijärjestelmiä eikä edes tasapuolisia, hermostuneita ja lihaksikkaita.
Papilliset lihakset . Ne ovat ventrikulaarisen sydänlihaksen jatkeita ja varmistavat lyhyiden jänteiden vakauden.
Tendonin johdot . Niiden tarkoituksena on yhdistää venttiilin läpät papillaaristen lihasten kanssa. Koska sateenvarjojen akselit estävät sen kääntymästä ulospäin voimakkaissa tuulissa, taipumaiset johdot estävät venttiilin työntymistä atriumiin kammion systolin aikana.

Näiden venttiilikomponenttien hyvä toiminta vaatii huomattavaa synergiaa. Morfologinen poikkeama voi vaarantaa venttiilin oikean avaus- ja sulkeutumismekanismin, joka on muistettava, että se on passiivinen tapahtuma, joka riippuu paineesta (ei papillaariset lihakset eikä taipumattomat johdot voi avata ja sulkea atrioventrikulaariventtiilejä aktiivisesti)

sairaudet

Yleisimpiä sairauksia, jotka voivat vaurioittaa kolmisuuntaista venttiiliä, ovat:

Tricuspid-stenoosi . Se on venttiilien aukon kapeneminen, joka johtuu commissuresin fuusioista tai jänteiden johtojen morfologisesta muutoksesta.
Tricuspid-vajaatoiminta . Vika esiintyy venttiilin yhden rakenteellisen elementin tasolla: kennot, venttiilirengas, jänne- ja papillarihakset.