Fecal-inkontinenssin ongelma
Onneksi ulosteen inkontinenssi ei ole parantumaton häiriö, joka voidaan olettaa. Erityinen lääketieteellinen hyökkäyshoito, jota tukee keskittynyt ja tasapainoinen ruokavalio, on epäilemättä ihanteellinen ratkaisu tämän epämiellyttävän häiriön poistamiseen ja komplikaatioiden ja relapsien estämiseen.
Parannetakseen ulosteen inkontinenssin on välttämätöntä - ja välttämätöntä - toimia useilla rintamilla:
- Hävitä se syy, joka aiheutti sen: oikean paranemisen löytämiseksi on siksi tärkeää tehdä kaikki diagnostiset testit, jotka ovat tarpeen häiriön oikean arvioinnin kannalta.
- Korjaa väärät ruokailutottumukset
- Huolehtiminen kehosta: tähän tarkoitukseen henkilökohtainen intiimi hygienia on johtava rooli
- Keskustele aina lääkärisi kanssa kaikista epäilyistä ja ongelmista, varsinkin epänormaalien tai epäilyttävien oireiden / merkkien läsnä ollessa
Ei ole olemassa mitään yleistä parannusta ulosteen inkontinenssin torjumiseksi, koska häiriöllä on monitekijäperäistä alkuperää. Itse asiassa, vaikka jotkut potilaat tarvitsevat leikkausta, toisille riittää muuttamaan ruokailutottumuksia ja seuraamaan yksinomaan farmakologista hoitoa.
Farmakologinen hoito
Farmakologinen hoito ulosteen inkontinenssia vastaan ei myöskään ole sama kaikille potilaille. Kuten olemme nähneet, tämä defekaatiohäiriö voi riippua täysin erilaisista tai jopa päinvastaisista ongelmista (esim. Krooninen ummetus tai krooninen ripuli).
- Tapaus 1: ulosteen inkontinenssi riippuu kroonisesta ummetuksesta / ulosteesta. Epämukavuus voidaan hävittää erityisillä laksatiivien oletuksilla. Tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetty lääke on laktoosi, erittäin herkkä osmoottinen laksatiivinen aktiivinen ainesosa, joka kykenee houkuttelemaan vettä suoliston luumeniin, pehmentää ulosteet ja stimuloi suoliston peristaltiikkaa. Jopa glyseriinin tai bisakodyylin peräpuikot (esim. Dulcolax) voivat hyötyä ummetukseen liittyvästä ulosteen inkontinenssista.
- Tapaus 2: ulosteen inkontinenssi riippuu kroonisesta ripulista. Häiriötä on käsiteltävä selkeästi ripulilääkkeillä:
- Periaate Loperamidi (esim. Imodium) on erityisesti tarkoitettu lievittämään ripulia ja siten parantamaan ulosteen inkontinenssihäiriötä. Loperamidi lisää peräaukon sulkijalihaksen sävyä ja vähentää samalla suoliston liikkeitä (peristalttisia supistuksia) ja poistumistaajuutta.
- Antikolinergiset aineet (esim. Atropiini, Belladonna): osoitettu vähentämään suoliston eritteitä ja säätelemään sisäelinten liikkeitä.
- Opioidit (esim. Kodeiini): yskänhoidon lisäksi joitakin opioideja, kuten kodeiinia, käytetään suoliston motiliteetin inhibiittoreina. On kuitenkin syytä huomata, että näitä lääkkeitä käytetään aikaisempiin verrattuna paljon vähemmän ulosteen inkontinenssin hoitoon, koska niihin liittyy merkittäviä sivuvaikutuksia.
- Aktiivihiili: tehoaine, joka on tarkoitettu ulosteen vesipitoisuuden vähentämiseen.
Vaihtoehtoiset toimenpiteet
Kaikissa niissä osittaisissa ulosteen inkontinenssitapauksissa (lievä) kehitettiin uusi terapeuttinen kuntoutusmenetelmä, joka tunnetaan nimellä biofeedback - erittäin hyödyllinen kohteen havaitsemista varten. Tämä on interventio-strategia, joka on tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät peräsuolen herkkyydestä, mutta joilla on edelleen merkittävä sulkijalihaksen vaikutus. Biofeedback on erityinen kuntoutustekniikka, jolla pyritään vahvistamaan lantionpohjan lihaksia: tässä potilas on "koulutettu" sopimaan ja vapauttamaan lihakset anaali-istuimessa, jotta he voisivat vastustaa uloshengityksen ärsytystä epäonnistuneissa hetkissä (lisätietoja: lukea Kegelin harjoituksia).
Biofeedback-hoito, joka suoritetaan aina avohoidossa, sisältää pienen koettimen tuomisen peräaukon kanavaan ja potilaan peräsuolen ampullin osaan. Tämä koetin, joka tallentaa anaalikanavan seiniin kohdistuvat paineet, on liitetty tietokoneeseen, joka käsittelee dataa ja muuntaa ne pulsseiksi ja värillisiksi palkeiksi. Palkkien eri värit osoittavat lihasten supistumisen ja rentoutumisen asteen. Saatuaan oikeat ohjeet lääkäriltä oikean tavan suorittaa lantionpohjan harjoituksia potilas itse arvioi, miten hän suorittaa ne tarkkailemalla ja tutkimalla näytön värillisiä nauhoja.
Ei ole harvinaista, että biopalautuksen tukena potilaalle tehdään myös passiivinen voimistelu, joka tunnetaan nimellä elektroterapia : tämä hoito koostuu anaali-lihasten kuitujen stimuloimisesta lisäämällä elektrodi peräaukon kanavaan. Sähköterapiasta saadut hyödyt ovat kuitenkin epävarmoja; sen täytäntöönpano ei siis aina ole perusteltua.
Jotkut ulosteen inkontinenssista kärsivät potilaat voivat hyötyä niin sanotuista anaali-pyyhkäisykeinoista : ne ovat todellisia korkkeja, jotka asetetaan peräaukkoon estääkseen ulosteen materiaalin tahattoman häviämisen.
Kirurgiset toimenpiteet
Kun lääkeainetta tai kuntoutusstrategioita ei riitä torjumaan ulosteen inkontinenssia, potilas joutuu leikkaukseen. Erittäin usein kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, kun ulosteen inkontinenssi liittyy peräsuolen prolapsiin tai syntymävammoihin. Alustavasta syystä riippuen eniten suoritettuja kirurgisia hoitoja ovat:
- Peräsuolen prolapsin kirurginen korjaus, peräpukamat, peräsuoli
- Sphincteroplasty: osoitettu korjaamaan peräaukon sulkijalihaksen, jossa on ulosteeseen osallistuvien lihasten traumaattinen vaurio.
- Anaalisen sulkijalihaksen (gracileplastica) lihasten värjäytyminen: joissakin tapauksissa on mahdollista korjata peräaukon sulkijalihaksen kääriminen siihen lihakseen, joka on otettu saman potilaan reideltä. Hyvin herkkä menetelmä koostuu juuri siirtymisestä gracilis-lihaksen elektrostimulaatioon (adduktorilihas, joka peittää reiteen keskiosan) peräaukkoon.
- Keinotekoinen peräaukon sulkijaliha: kirurginen toimenpide, joka on tarkoitettu anaali-sulkijalihaksen vaurioitumiseen liittyviin vakaviin ulosteiden inkontinenssiin. Anaalikanavan tasolla implantoidaan eräänlainen puhallettava rengas, joka voi kontrolloida ulosteen materiaalin menetystä. Kun se on turvonnut, laite estää peräaukon sulkijaliuoksen vapautumisen (siksi ulosteet eivät menetä); päinvastoin, kun halutaan ulostaa, on mahdollista poistaa tämä erityinen rengas ulkoisen pumpun avulla, jolloin aktivoidaan normaali suoliston aktiivisuus.
- Colostomia: se on epäilemättä kireä kirurginen valinta, joka suoritetaan viimeisenä keinona potilaalle, joka kärsii vakavasta ulosteen inkontinenssin muodosta. Tämän toimenpiteen aikana luodaan uusi keinotekoinen viestintä, joka yhdistää paksusuolen vatsan seinään vatsan aukon kautta. Tähän aukkoon on kiinnitetty erityinen pussi ulosteen keräämiseksi.
ruokavalio
Ruokailutottumusten muutokset voivat epäilemättä merkittävästi parantaa ulosteen inkontinenssin häiriöitä (ja jopa estää sen toistumisen). Ensimmäinen temppu on alkoholin täydellinen poistaminen ja kofeiinin rajoittaminen ruokavaliossa: kun nämä ylimääräiset, nämä kaksi ainetta (alkoholi ja kofeiini) voivat todella aiheuttaa ripulia ja ulosteen inkontinenssia.
Kun ulostumishäiriö riippuu tiukasti ripulista, potilaan tulisi mieluummin syödä suolistomateriaalia. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa lisätä esim. Leseista ja koko elintarvikkeista peräisin olevien ravintokuitujen määrää ja rajoittaa kaikkien sellaisten elintarvikkeiden saantia, jotka voivat aiheuttaa laksatiivista vaikutusta. Myöskin mausteita, mausteisia elintarvikkeita, savustettuja elintarvikkeita, keinotekoisia makeutusaineita tulee välttää tai niillä on oltava ainakin rajoitettu ripuli (ks. Ruokavalio ja ripuli).
Jotkut laktoosi-intoleranssista ovat taipuvaisia kehittämään paitsi ripulia, myös ulosteen inkontinenssia: tästä syystä tämän sokerin sisältävien elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta osoittautuu tärkeäksi ruokahuipuksi ripulin ja ulosteen inkontinenssin estämiseksi.
Kroonista ummetusta kärsivien potilaiden tulisi sen sijaan kiinnittää erityistä huomiota sekä kuitujen että nesteiden oikeaan saantiin (juo vähintään 2 litraa vettä päivässä), kaksi tärkeää komponenttia suoliston sisällön pehmentämiseksi, evakuoinnin helpottamiseksi ja siten inkontinenssin estämiseksi ulosteen.
