Kohdunkaulan polyypit: Mitä ne ovat? G.Bertellin syyt, ominaisuudet ja oireet

yleisyys

Kohdunkaulan polyypit (tai kohdunkaulan polyypit) ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät kohdunkaulan vuorauksessa. Nämä vauriot näkyvät pieninä kasvina, useimmiten pedunculated.

Kohdunkaulan polyyppien syitä ei aina voida helposti tunnistaa, mutta useimmissa tapauksissa niiden puhkeaminen johtuu kroonisesta tulehduksellisesta tilasta ja hormonaalista ärsykkeestä, kuten esimiehopausaalista tyypillistä hyperestroginismia.

Usein kohdunkaulan polyypit ovat oireettomia, toisin sanoen ne eivät aiheuta häiriöitä, jotka voivat johtaa epäilyyn, että ne ovat läsnä. Muina aikoina nämä leesiot johtavat kuitenkin epäsäännölliseen verenmenetykseen, erityisesti välituotantoon ja post-coitaliin.

Hoito koostuu kohdunkaulan polyypin yksinkertaisesta poistamisesta. Ennuste on yleensä hyvä.

Mitä ne ovat?

Kohdunkaulan polyypit: mitä ne ovat?

Kohdunkaulan polyypit ovat hyvänlaatuisen luonteen proliferaatioita, jotka syntyvät kohdunkaulan tasolla (eli elimen alaosassa).

Kohdunkaula: anatomian ääriviivat

• Kohdunkaula (kutsutaan myös kohdunkaulaksi tai portioksi ) on kohdun alaosa, ontto, päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee naaraspuolisessa lantion sisällä rakon (etupuolella) ja peräsuolen (posteriorisesti) välissä.
• Kohdunkaula on suorassa yhteydessä emättimeen ja gynekologisessa tarkastuksessa se on nähtävissä sylinterimäisenä muotona, joka esittää aukon keskellä. Jälkimmäinen edustaa kohdunkaulan kanavan ääripäätä, joka yhdistää kohdunontelin emättimeen.
• Kohdunkaulan viivat solut eivät ole samat: ectocervice (kutsutaan myös exocervice ) on vuorattu limakalvoilla (kuten emättimellä), kun taas endokerviksellä (lähempänä kohdun kehoa) on pylväsepiteeli glandulaarinen. Näiden kahden solutyypin välistä siirtymävyöhykettä kutsutaan squamo-pylvään liitokseksi .

Kohdunkaulan polyypit: ulkonäkö ja ominaisuudet

SIJAINTI

Kohdunkaulan polyypit voivat muodostua:

• Ectocervice;
• Ectocervicen litteän epiteelin ja kohdunkaulan kanavan sylinterimäisen epiteelin välinen liitosalue;
• Kohdunkaulan kanava (endocervice).

Nämä muodot näkyvät yleensä pehmeinä kasvina, jotka on vuorattu sylinterimäisellä kohdunkaulan epiteelillä. Kohdunkaulan polyyppien keskeinen stroma koostuu itse asiassa vaihtelevista määristä kuitukudosta, glandulaarisen ja verisuonikomponentin lisäksi: riippuen niiden esiintyvyydestä leesio omaa erilaisia ​​ominaisuuksia (esim. Kohdunkaulakuitupolypit, s. Adenomatous, p. .foldovascular ja niin edelleen).

FORM

Kohdunkaulan polyypit voivat olla:

• Pedunculated : tässä tapauksessa kohdunkaulan polyypit esittävät eräänlaista " varsia ", joka saa heidät ulkonemaan kohdunkaulan vuorauksesta;

tai

• Seksiläiset : näissä kohdunkaulan polyypeissä on implanttipohja, joka tekee niistä ankkuroituneen limakalvoon ja antaa niille mahdollisuuden ulottua vain hieman.

VÄRI JA YHTEYSTIEDOT

Kohdunkaulan polyypit ovat yleensä vaaleanpunaisia ​​tai punertavia ja pehmeitä.

MITAT

Kohdunkaulan polyypit voivat vaihdella muutamista millimetreistä 2-3 cm: iin; harvoin nämä vauriot ovat suurempia.

Kohdunkaulan polyypit voivat olla yksittäisiä tai useita.

Syyt ja riskitekijät

Kohdunkaulan polyypit: mitä ne aiheuttavat?

Kohdunkaulan polyypit ovat seurausta kohdunkaulan limakalvojen liiallisesta kasvusta. Tämä hyvänlaatuinen hyperproliferaatio johtuu pääasiassa:

• Hormonaaliset ärsykkeet : estrogeenien määrän kasvu voi vaikuttaa kohdunkaulan polyyppien alkamiseen. Niinpä perimenopausaaliset naiset altistuisivat näihin vaurioihin;
• Krooniset kohdunkaulan tulehdukset : usein havaittu on kohdunkaulan polyyppien stroman tulehdusinfiltraatio, joka viittaa todennäköiseen taustajärjestelmään;
• Kohdunkaulan verisuonten tukos .

Muita tekijöitä, jotka voivat edistää näiden hyvänlaatuisten muotojen alkamista, ovat:

• vammoja;
• Perhejärjestely;
• Raskauksien lukumäärä;
• Seksuaalisesti tarttuvat infektiot, kuten Chlamydia trachomatis tai herpes simplex tyypin 2 virus (sukuelinten herpes);
• Immuunijärjestelmän heikentyminen.

Kuka on eniten vaarassa?

Kohdunkaulan polyyppejä havaitaan useammin 40–50-vuotiailla naisilla, erityisesti lähellä menopausaalista aikaa. Näitä neoformaatioita ei yleensä havaita tytöissä ennen menarheja ja naisilla vaihdevuosien jälkeen.

Oireet ja komplikaatiot

Usein kohdunkaulan polyypit havaitaan vahingossa gynekologisen tutkimuksen aikana . Muina aikoina kohdunkaulan polyypit osoittavat merkkejä niiden läsnäolosta niiden verisuonittumisen takia, jolloin epäsäännöllinen verenmenetys, erityisesti post-coital, ilmenee.

Kohdunkaulan polyypit: mitä oireita niihin liittyy?

• Useimmat kohdunkaulan polyypit ovat oireettomia, joten niiden löydökset ovat satunnaisia ​​ja esiintyvät gynekologisten tarkastusten aikana.
• Kun ne ovat oireenmukaisia, kohdunkaulan polyypit voivat aiheuttaa intermenstruaalista tiputusta (ruskeat häviöt kuukautisten välillä).
• Sukupuoliyhteyden jälkeen kohdunkaulan polyypit voivat vuotaa ja joskus ne voivat haavautua tai saada tartunnan, mikä aiheuttaa valkoista tai kellertävää ( leucorrhoea ) emättimen purkausta, joskus haisevaa.
• Harvemmin nämä vammat voivat aiheuttaa menorragiaa .

Cervix-polyypit: milloin huolehtia?

Harvoin kohdunkaulan polyypit kärsivät pahanlaatuisesta transformaatiosta . Tässä tapauksessa polyypin rappeutuminen johtaa yleensä limakalvoon .

Muutos alkaa polypin pinnasta, kun taas vaurion pohja säilyttää jonkin aikaa normaalin epiteelin. Tämä ominaisuus sallii differentiaalidiagnoosin suhteessa primitiiviseen kasvullisen kohdunkaulan syöpätyyppiin, jonka rakenne koostuu kokonaan neoplastisesta kudoksesta (mukaan lukien emäs). Jos havaitaan varhaisessa vaiheessa, kohdunkaulan polyyppejä, jotka pyrkivät kehittymään negatiiviseen suuntaan, voidaan hoitaa paremmalla ennusteella kuin muut kasvaimet.

diagnoosi

Usein kohdunkaulan polyypit tunnistetaan rutiininomaisissa gynekologisissa tarkastuksissa tai seulontaohjelmissa (testit terveille naisille, ilman oireita, kuten Pap-testi). Diagnoosi voidaan vahvistaa kohdunkaulan biopsialla, joka on hyödyllinen läsnä olevien solujen luonteen korostamiseksi.

Cervixin polyypit: mitkä testit tarvitaan diagnoosin suorittamiseksi?

• Gynekologisen tutkimuksen aikana kohdunkaulan polyyppien havaitseminen, jotka ovat peräisin exocervice-palvelusta tai ulkonevat ulommasta kohdun aukosta, ovat mahdollisia spekuloidulla tutkimuksella .
• Suurten endokervikaalisten polyyppien tapauksessa on hyödyllistä suorittaa diagnostinen hysteroskooppi sen varmistamiseksi, että jalkakehällä ei ole juuret kohtuun.
• Kohdunkaulan kanavaan sisältyviä polyyppejä arvioidaan transvaginaalisen lantion ultraäänen tai hysteroskoopin avulla .

hoito

Kohdunkaulan polyypit: mitkä ovat terapeuttiset vaihtoehdot?

Pieniä kohdunkaulan polyyppejä, jotka eivät liity tiettyihin sairauksiin, voidaan seurata säännöllisesti . Joissakin tapauksissa nämä vammat voivat ratkaista itsestään, vaikka on suositeltavaa pitää heidät hallinnassa, jotta he voivat puuttua varhaisessa vaiheessa, jos evoluutio pahanhajuisessa mielessä alkaa (harvinainen tapahtuma).

Toisinaan lääkäri voi osoittaa progestiiniin tai gonadotropiiniin perustuvan lääkehoidon edistääkseen niiden regressiota.

Lisätietoja: Kohdunkaulan ja kohdunkaulan polyyppien hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Suuret tai oireenmukaiset kohdunkaulan polyypit, eli ne, jotka ovat vastuussa verenvuodosta tai epänormaalista emätinpoistosta, on poistettava kirurgisesti .

Tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa. Tämän jälkeen vaurio tapahtuu kohdunkaulan sytologiassa : otettu kudosnäyte tutkitaan sitten laboratoriossa pahanlaatuisten neoplastisten solujen läsnäolon estämiseksi.

Kohdunkaulan polyyppien poistaminen johtaa paranemiseen. On kuitenkin huomattava, että jopa täydellisen onnistuneen kirurgisen hoidon jälkeen kohdunkaulan polyypit voivat toistua.

Cervixin polyypit: miten ne poistetaan?

Kohdunkaulan polyyppien poisto, joka voi tapahtua:

• Pultin vääntö erityisillä pihdeillä;
• Cauterization .

Vääntöpolitiikkaa käytetään yleensä endokervikaalisissa vaurioissa ja se voidaan suorittaa yhdessä kurettien kanssa, jotta varmistetaan pediclein täydellinen poisto.

Cauterisointia pidetään pätevänä vaihtoehtona, erityisesti poissaolevien kohdunkaulan polyyppien eliminoimiseksi, ja se on hyödyllinen verenvuodon seurannassa leikkauksen jälkeen.

Lisätietoja: Cauterization - Indikaatiot ja työtapa »

Suurten endokervikaalisten polyyppien poisto suoritetaan sen sijaan hysteroskoopilla.