polyneuropatia

yleisyys

Polyneuropatia on perifeerisen neuropatian muoto, jossa vahingoittuneet tai huonosti toimivat perifeeriset hermot ovat enemmän kuin yksi.

Polyneuropatia voi olla: herkkä, jos mukana olevat perifeeriset hermot ovat herkkiä hermoja; moottori, jos mukana olevat hermot ovat motorisia hermoja; lopuksi sekoitetaan, jos mukana olevat perifeeriset hermot ovat hermoja, joilla on sekä aistin että moottorin toiminta.

Polyneuropatiat voivat olla akuutteja tiloja tai kroonisia sairauksia. Akuutin polyneuropatian tärkeimpien syiden joukossa on mainittava tartuntataudit, kuten difteria ja autoimmuunisairaudet, kuten Guillain-Barré-oireyhtymä; Diabetes mellitus on yksi tyypillisistä kroonisen polyneuropatian syistä.

Oireet vaihtelevat sen mukaan, onko polyneuropatia herkkä, krooninen tai sekoitettu.

Polyneuropatian tarkka diagnoosi vaatii lukuisia tutkimuksia ja testejä.

Hoito perustuu pääasiassa oireenmukaiseen hoitoon ja syy-hoitoon.

Lyhyt katsaus hermoon

Täysin ymmärtää, mitä hermo on, on välttämätöntä aloittaa neuronin käsitteestä.

Neuronit edustavat hermoston toiminnallisia yksiköitä . Niiden tehtävänä on tuottaa, vaihtaa ja välittää kaikkia (hermostollisia) signaaleja, jotka mahdollistavat lihasliikkeen, aistien havaitsemisen, refleksivasteet ja niin edelleen.

Tyypillisesti yksi neuroni koostuu kolmesta osasta:

Ns. Elin, jossa solun ydin sijaitsee.
Dendriitit, jotka vastaavat vastaanottajaantenneja hermosignaaleille muista perifeerissä olevista neuroneista tai reseptoreista.
Axonit, jotka ovat solujen laajennuksia, joilla on hermosignaalin levittäminen. Myeliinilla (myeliinikalvolla) peitetty aksoni kutsutaan myös hermokuituksi.

Aksonien joukko muodostaa hermon .

Hermot voivat kuljettaa tietoja kolmella tavalla:

Keskushermostoon (CNS) kehään . Tämän ominaisuuden hermoja kutsutaan efferentiksi. Efferentit hermot kontrolloivat lihasten liikettä, joten olen vastuussa moottorin pallosta.
Periferiasta keskushermostoon . Nervoja, joilla on tämä kapasiteetti, kutsutaan afferentiksi. Afferenttiset hermot antavat keskushermostoa sille, mitä he havaitsivat kehällä, joten ne kattavat herkän (tai aistinvaraisen) toiminnon.
SNC: ltä kehälle ja päinvastoin . Nervoja, joilla on tämä kaksinkertainen kapasiteetti, kutsutaan sekoitetuksi. Sekoitetuilla hermoilla on kaksi toimintoa: moottori ja aistinvarainen.

Mikä on polyneuropatia?

Polyneuropatia on perifeerisen neuropatian muoto, jolle on tunnusomaista useiden perifeeristen hermojen samanaikainen vaurio tai toimintahäiriö.

Perifeeriset hermot ovat perifeerisen hermoston hermoja.

PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM

Perifeerinen hermosto ( PNS ): on keskushermoston ( CNS ) "varsi". Itse asiassa hänen tehtävässään on välittää keskushermostoon kaikki organisaation sisä- ja ulkopuolella kerätyt informatiiviset tiedot ja levittää kaikki prosessit, joiden alkuperä on keskushermostoon, periferiaan nähden.

Ilman SNP: tä keskushermosto ei voinut toimia oikein.

SENSITIVE POLINEUROPATHY

Lääkärit määrittävät perifeerisen polyneuropatian herkäksi, jolle on tunnusomaista useiden herkkien hermojen samanaikainen vaurio tai toimintahäiriö.

MOOTTORIAPOLINUROPATIA

Moottorin polyneuropatian määritelmä tarkoittaa perifeeristä neuropatiaa, jolle on tunnusomaista useiden motoristen hermojen samanaikainen vaurio tai toimintahäiriö.

MIXED POLINEUROPATHY

Polyneuropatia sekoitetaan, kun useiden perifeeristen hermojen samanaikainen vaurio tai toimintahäiriö vaikuttaa sekä herkkiin hermokuituihin että moottorin hermosäikeisiin.

tyypit

Oireiden alkamisen nopeudesta ja vakavuudesta riippuen polyneuropatia voidaan määritellä akuutiksi tai krooniseksi.

Polyneuropatia on akuutti, kun oireet, jotka kuvaavat sitä, näkyvät nopeasti ja ovat hyvin vakavia.

Polyneuropatia on krooninen, kun sitä kuvaavat kliiniset ilmenemismuodot näkyvät vähitellen ja niillä on kohtalainen intensiteetti.

syyt

Lääkärit erottavat polyneuropatian syyt kahteen ryhmään: akuutin polyneuropatian syihin ja kroonisen polyneuropatian syihin.

ACUTE POLINEUROAPATIA: N SYYT

Akuutin polyneuropatian syitä ovat:

Jotkut tartuntataudit, kuten Lymen tauti, difteria, botulismi, vyöruusu ja AIDS . Nämä ovat sairauksia, joiden alkuperä on bakteerit tai virukset, jotka kykenevät tunkeutumaan ja tuhoamaan hermosoluja.
Jotkut autoimmuunisairaudet, mukaan lukien Guillain-Barré-oireyhtymä, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjögrenin oireyhtymä ja krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia . Niillä, jotka kärsivät autoimmuunisairaudesta, on immuunijärjestelmä, joka hyökkää terveisiin kudoksiin ja elimiin sen muodostavien solujen kautta.
Tietyt lääkkeet . Syytettyjen lääkkeiden joukossa on syövän hoitoon tarkoitettu kemoterapia (vinblastiini ja vinkristiini), jotkut rauhoittavat aineet (barbitaali ja esobarbitaali), jotkut antibiootit (sulfonamidi ja nitrofurantoiini) ja epilepsian hoitoon tarkoitetut kouristuslääkkeet (fenytoiini).
On selvää, että puhumme pitkäaikaisesta palkkaamisesta.
Kasvaimet, kuten lymfooma tai multippeli myelooma . Lymfooma on imusolmukalvolaitteen pahanlaatuinen kasvain, joka muodostaa imunestejärjestelmän (imusolmukkeet). Moninkertainen myelooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa joihinkin immuunijärjestelmän soluihin; jälkimmäinen itse asiassa alkaa tuottaa epänormaalia proteiinia, joka aiheuttaa munuaisongelmia ja vahingoittaa muita elimiä ja kehon kudoksia.
Altistuminen myrkyllisille aineille, kuten fosforihapon hyönteismyrkkyille, trikresilifosfaatille tai talliumille .
Fyysinen trauma, joka aiheuttaa haittaa perifeerisille hermoille . Klassiset fyysiset traumat, jotka voivat vahingoittaa perifeerisiä hermoja, ovat tieliikenneonnettomuuksia, putoamista (esimerkiksi hevoselta) tai luunmurtumia.

Kroonisen polypropeenin syyt

Kroonisen polyneuropatian syitä ovat:

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus on metabolinen tauti, joka johtuu insuliinin erittymisen / vaikutuksen puutteesta, joka on välttämätön glukoosin siirtymiselle verestä soluihin.
Insuliinin erityksen tai toimintahäiriön epäonnistumisen jälkeen muodostuu veren glukoosipitoisuus (veren glukoosipitoisuus) ja erittäin vaarallinen kehon tila, joka tunnetaan hyperglykemiana.
Viimeisimpien tutkimusten mukaan diabetes mellituksen yhteydessä hyperglykemia on polyneuropatian syy. Itse asiassa korkea verensokeritaso vahingoittaisi verisuonia, jotka toimittavat perifeerisiä hermoja hapella ja ravinteilla.
Ilman happea ja ravinteita elimistössä oleva hermo, kudos tai elin joutuu kuolemaan, jota kutsutaan paremmin nekroosiksi.
Vakavan alkoholismin tila . Alkoholistit eivät ime riittävästi ravintoaineita nautittavista elintarvikkeista, ja ne joutuvat usein ripuliin ja oksenteluun. Tämä johtaa aliravitsemuksen tilaan, joka vaikuttaa myös perifeerisen hermoston hyvän terveyden kannalta välttämättömiin vitamiineihin. Nämä vitamiinit ovat B12, B1, B6, niatsiini ja E.
Muiden syiden kuin alkoholismin aiheuttamat vitamiinipuutteet . Edellä mainittujen vitamiinien (B12, B1 jne.) Ruokavaliosta poissulkemisen valinnan tai saatavuuden puuttumisen vuoksi on sama vaikutus kuin alkoholismin ääreisissä hermoissa.
Hypotyroidismin tila . Huonosti aktiivinen kilpirauhasen lääke tuottaa riittämättömän määrän kilpirauhashormoneja kehon tarpeisiin mukaan lukien perifeeriset hermot.
Krooniset munuaissairaudet . Munuaisten toimintahäiriö sisältää myrkyllisten aineiden kertymistä elimistöön, mikä myös vahingoittaa perifeerisiä hermoja.
Altistuminen myrkyllisille aineille, kuten raskasmetalleille tai elohopealle .
Pahanlaatuiset kasvainmuodot, kuten keuhkosyöpä .
B6-vitamiinin liiallinen saanti . Tämä on harvinainen mutta mahdollinen tilanne.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Polyneuropatian oireet riippuvat vaurioituneiden tai toimintahäiriöiden aiheuttamista hermoista.

Tämän seurauksena aistien polyneuropatian aiheuttamat häiriöt poikkeavat motorisen polyneuropatian tai sekoitetun polyneuropatian aiheuttamista häiriöistä.

SENSITIIVISEN POLINEUOROPAATIN TYYPPISET Oireet

Aistinvaraisen polyneuropatian jaksot voivat aiheuttaa oireita ylä- ja / tai alaraajoissa.

Herkän polyneuropatian tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat:

Tingling ja pistely, vastaavien anatomiset vyöhykkeet innervated vahingoittuneiden perifeeristen hermojen.
Tunnottomuus ja heikentynyt kyky tuntea kipua ja lämpötilan muutoksia. Kädet ja jalat ovat näiden häiriöiden herkimpiä anatomisia osia.
Polttava kipu ja samanlainen kuin tiheä, vaurioituneiden perifeeristen hermojen inervoimien anatomisten vyöhykkeiden mukaisesti.
Allodynia tai kivun aiheuttama ärsyke, joka normaaleissa olosuhteissa olisi täysin vaaraton ja ilman seurauksia.
Tasapainon menetys ja koordinointitaidot .

Tuskallinen tunne, joka tuntee herkän polyneuropatian, on neuropaattisen kivun muoto. Vielä tarkemmin sanottuna sitä kutsutaan perifeeriseksi neuropaattiseksi kipuksi .

Neuropaattinen kipu on erilainen tunne kuin fyysisen loukkauksen jälkeen; itse asiassa se on peräisin suoraan hermostoa muodostavista rakenteista (hermot, SNP: n tapauksessa sekä aivojen ja selkäytimen tapauksessa CNS: ssä).

MOOTTORIN POLYUROPATIAN TYYPPISET Oireet

Moottorisen polyneuropatian tyypilliset oireet ja merkit ovat:

Kouristukset ja lihaskrampit.
Lihasten heikkous ja / tai paralyysi lihasten sarjassa.
Pakotetun käytön aiheuttama lihasmassaa.
Putoava jalka. Se on erityinen tila, jolle on tunnusomaista kyvyttömyys pitää jalkojen etuosaa; tämä johtaa huomattaviin vaikeuksiin kävellä.
Kyvyttömyys pitää esineitä.

LIITTYVÄN POLINEUROPATIAN TYYPPISET Oireet

Sekalaisen polyneuropatian jaksoja ovat tyypilliset oireet aistien polyneuropatia ja tyypilliset oireet motorisen polyneuropatian.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Yleensä esiintyy polyneuropatian tunnistaminen ja sitä suurempi on mahdollisuus rajoittaa edellä mainituista olosuhteista johtuvia seurauksia.

Tämän vuoksi polyneuropatian vaarassa olevan henkilön tulisi kiinnittää erityistä huomiota sellaisiin sairauksiin, kuten: pistely, tunnottomuus, herkkyyden heikkeneminen, tasapainon puute, heikkous ja lihasheikkous jne.

KOMPLIKAATIOT

Polyneuropatialla voi olla lukuisia komplikaatioita. Jälkimmäinen riippuu ensinnäkin tekijöistä, jotka aiheuttivat perifeeristen hermojen heikkenemisen tai toimintahäiriön.

Lyhyyden vuoksi seuraavat ovat polyneuropatian jaksojen kaksi tärkeintä ja todennäköisesti yleisimpiä komplikaatioita:

Diabeettinen jalka . Se on yksi diabeteksen pahimmista seurauksista.
Gangrena . Gangreeni määritellään yhden tai useamman kehon kudoksen massiiviseksi tuhoutumiseksi.

diagnoosi

Polyneuropatian diagnosoimiseksi lääkärin on käytettävä erilaisia arviointeja ja testejä.

Yleensä diagnostiikkamenettely alkaa tarkalla fyysisellä tarkastuksella ja huolella. Sen jälkeen, riippuen siitä, mitkä merkinnät on saatu edellä mainituista arvioinneista, se voi jatkua: verikokeella, neurologisella arvioinnilla, diagnostisilla kuvantamistesteillä (CT ja MRI), sähköromografialla ja / tai biopsialla yhdellä tai useammalla. enemmän hermoja.

Tarkka ja huolellinen diagnostiikkamenettely mahdollistaa polyneuropatian läsnäolon tai puuttumisen, mutta myös käynnissä olevan tilan (motorisen polyneuropatian, herkän polyneuropatian jne.) Ja jälkimmäistä aiheuttavien syiden ominaispiirteet.

Käynnistystekijän tuntemus mahdollistaa sopivimman hoitosuunnittelun.

VEREN ANALYYSI

Verinäytteen analyysit ovat hyödyllisiä, koska ne mahdollistavat ymmärtämisen, jos potilas kärsii diabeteksesta, vitamiinin puutteesta tai kilpirauhasen toimintahäiriöstä.

NEUROLOGINEN ARVIOINTI

Neurologisen arvioinnin aikana lääkäri analysoi jänteiden refleksit ja testit neuromuskulaaristen ja koordinoivien häiriöiden esiintymiselle tai puuttumiselle.

TAC ja NMR

CT ja ydinmagneettinen resonanssi ( NMR ) ovat erittäin käyttökelpoisia ja antavat erillistä tietoa esimerkiksi silloin, kun epäillään kasvain tai fyysinen trauma perifeerisiin hermoihin.

elektromyografia

Sähköromografia sisältää hermosignaalien johtumisen tutkimisen oireiden ilmentymisalueella ja sen jälkeen lihas- tai lihaksen sähköisen aktiivisuuden arvioinnin, joka aina sijaitsee oireellisella alueella.

Lisätietoja sähköromografiasta kannattaa lukea artikkelista.

YHTEISEN TAI NÄHKÖISTEN BIOPSIA

Hermo-biopsia koostuu joidenkin hermojen solujen keräämisestä ja myöhemmistä laboratorioanalyyseistä, joiden katsotaan olevan vastuussa jatkuvista oireista.

Voi olla hyödyllistä jäljittää hermovaurioiden syyt.

terapia

Kun he puhuvat polyneuropatian hoidosta, lääkärit viittaavat yleensä hoitoihin, joilla parannetaan oireenmukaisuutta ( oireenmukaista hoitoa ) ja lievittävien syiden hoitoon ( syy-hoito ).

Itse asiassa on tarpeen määrittää joitakin näkökohtia:

Useimmissa tapauksissa polyneuropatia on tila, josta ei ole mahdollista parantaa.
Ainoa näissä tilanteissa odotettavissa oleva terapeuttinen korjaustoimenpide on yrittää lievittää vakavimpia oireita, toivoen antaa potilaalle helpotusta.
Riippumatta siitä, voidaanko polyneuropatiaa parantaa tai parantaa vain oireiden näkökulmasta, on välttämätöntä toimia laukaisevien syiden vuoksi.
Esimerkiksi diabeteksen tapauksessa ainoa tapa viivyttää tai välttää perifeerisen hermovaurion heikkeneminen on sairauden hoitaminen insuliinilla tai hypoglykeemisellä annolla, pitämällä verenpaine hallinnassa, säätelemällä ruumiinpainoa jne.
Toista esimerkkiä käytettäessä huumeiden aiheuttamien polyneuropatioiden tapauksessa pääasiallinen terapeuttinen keino (joskus myös resolutive) on lopettaa perifeeristen hermojen heikentymisestä vastuussa oleva lääke.
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa korjata vahingoittuneiden hermosolujen uudistumista polyneuropatian läsnä ollessa.

NEUROPATHIC PAIN HOITO

Hyvin usein neuropaattinen kipu vaatii lääkkeitä, joilla on muita kipua estäviä vaikutuksia kuin ne, joita käytetään trauman aiheuttaman kivun läsnä ollessa. Näin ollen parasetamoli tai ibuprofeeni ovat yleensä tehottomia.

Neuropaattisen kivun lääkkeisiin kuuluvat:

Epilepsialääkkeet, kuten gabapentiini ja pregabaliini.
Antidepressantit, kuten amitriptyliini, doksepiini, nortriptyliini, duloksetiini ja venlafaksiini.
Opioidityyppiset kipulääkkeet, kuten tramadoli.
Kapsaisiini kerma.

Lääkäreille tärkein ongelma näiden lääkkeiden määräämisessä on osoitus sopivimmasta annoksesta. Usein jatkamme kokeilua ja virhettä, koska jokainen potilas reagoi eri tavalla, joten se edustaa tapausta sinänsä.