G. Bertellin Tungiasi

yleisyys

Tungiasis on parasitosis, joka johtuu hematofagisen hyönteisen Tunga penetransin tunkeutumisesta ihoon.

Tämä infektio on laajalti levinnyt etenkin Etelä-Amerikassa, Afrikassa ja Etelä-Aasiassa, joten volsiisi esiintyy näissä maissa tai ihmisissä, jotka matkailun vuoksi vierailevat näillä alueilla.

Parasiitin ihon implanttia - joka tunnetaan myös hiekkakirppuna - ei ehkä tunneta, mutta sisäänkäynnin kohdalla on mahdollista löytää valkoinen alue, jossa on pimeä piste keskellä, yleensä jalkapohjan päällä. tai kynsien alle. Tämän merkin tasolla kehittyy pian tulehduksellinen, tuskallinen ja kutiava kyhmy . Tämä tungiasiksen primitiivinen vaurio vastaa kirppun täyttä vatsaa: jos se puristuu, solmu johtaa lukuisten munien pakoon.

Jos hoitoa ei jätetä, volframi voi aiheuttaa useita vammoja ja bakteerien päällekkäisyyksiä.

Hoidon osalta kirppu on poistettava pinseteillä tai steriilillä neulalla eetterin tai kloroformin levittämisen jälkeen. Joskus tarvitaan kirurgista leikkausta.

Mikä

Tungiaasi (jota kutsutaan myös läpäiseväksi sarkopsilloosiksi) on Tunga penetransin, joka on hyvin pieni hematofaginen kirppu, joka tunkeutuu ihoon, ihon parasitoosia .

Syyt ja riskitekijät

Tungiaasi on hiekkasirun ( Tunga penetrans ) aiheuttama loistaudi. Tämä hyönteinen elää joidenkin trooppisten maiden rannoilla ja tunkeutuu saastuneella alueella kävelevien ihmisten (hiekkainen maa tai lattia, jossa on aikuisia kirppuja) iholle, erityisesti jaloille.

Tunga penetransit voivat tehdä hyppyjä korkeintaan 20-30 cm, joten kehon alueet, joilla on suurin kosketusriski, ovat alaraajoja. Vain hyönteisten naiset ovat hematofagisia, eli ne ruokkivat verta, kun heidän täytyy saada ravintoaineet, jotta munat kypsyvät.

Tunga penetrans ( läpäisevä kirppu): ulkonäkö ja ominaisuudet

Tunga penetrans (tai Sarcopsylla penetrans ) on pienin tunnettu kirppu: tämä hyönteinen on enintään 1 mm.
Ihon sisäänpääsy on yksinomaan hedelmöityjen naisten kirppu :
- Tunga penetrans siirtyy syvälle isäntän ihoon ja luo halkeaman, joka ihon ulkopinnalta saavuttaa ihon. Tässä kirppu löytää ravintoa veren kapillaarivaskulaarissa.
- Tungan penetransit alkavat ruokkia verestä gravidisen syklin loppuun saattamiseksi (kestää noin 7-10 päivää), ja sitten munat (100 - 200), jotka kuoriutuvat kahden viikon kuluessa.
- Ihoon pääsyn jälkeen kirppu pysyy päähän istutettuna ihoon ja vatsan erittymislaitteeseen, joka tulee ulos ihon ulkokerroksesta. Siksi munat hajoavat vähitellen ja laskeutuvat maahan, jolloin ne saattavat aikaan toukkien kehittymisen noin 3-4 viikon kuluessa.
Ei-hedelmöityneet miehet ja naiset rajoittuvat toisaalta veren tilapäiseen imemiseen ulkopuolelta spirotrumpetin kautta. Tavallisesti Tunga penetrans lepää varpaan kynsien alle ja ulkonee vatsaan, ja se on väsynyt.

Kuka on eniten vaarassa?

Tungiaasi välittyy suoralla ihokosketuksella loisen kanssa.

Tunga penetrans tunkeutuu tavallisesti jalkoihin (plantar alue, interdigital tilat, kantapää ja periungual alue), koska kävely paljain jaloin tai sandaalit hiekkarannalla tai lattialla, jossa aikuisten kirppuja löytyy. Kuitenkin istuu tai makaa samalla rannalla, joka on saastunut loisen kanssa, voi määrittää taudin ulkonäön muissa paikoissa (esim. Pakarat, reidet jne.).

Tungiaasi vaikuttaa sekä ihmisiin, kotieläimiin (koiriin, kissoihin jne.) Että muuhun luonnonvaraiseen nisäkkääseen (hevoset, lampaat, siat jne.).

Kuinka laaja se on?

Tungiasisiksi tunnetut alueet ovat Saharan eteläpuolinen Afrikka, Karibia, Etelä-Amerikka, Keski-Amerikka ja Intia. Infektio on laajalle levinnyt alueilla, joilla elinolosuhteet ovat epävarmat, kuten syrjäisillä rannoilla sijaitsevat kylät, maaseutualueiden yhteisöt ja suurten kaupunkien slummit.

Oireet ja komplikaatiot

Kirppun tunkeutumista ihoon ei yleensä havaita, ja varhaisessa vaiheessa tungiasis on oireeton.

99% kaikista leesioista esiintyy jaloissa: yleisimmin tunkeutumispaikka on sormien alikynsipaikka, jossa tungiaasi esiintyy samalla tavalla kuin syylä, jossa on keski-musta piste ja keratotinen vanne .

Paikallista kutinaa ja ärsytystä esiintyy, kun kirput kehittyvät täysin ja lisäävät heidän ruumiinsa. Noin 7-10 päivän kuluttua Tunga penetransin vatsa lisää sen kokoa ja vapauttaa lukuisia munia (satoja); Kaiken kaikkiaan hyönteinen saavuttaa noin 2-4 mm: n pyöreän muotoisen pallomaisen muodon, joka on samanlainen kuin herneen koko.

Vaikka tungiasis on itsestään rajoittuva (kirppu kuolee 3-4 viikon kuluttua), on mahdollista kehittää vakavia sekundaarisia bakteeri-infektioita, jotka voivat johtaa lymfangiittiin, paiseisiin ja septikemiaan . Useat vammat ja voimakas paikallinen tulehdus voivat rajoittaa liikkuvuutta.

Tungiaasi: ihon ilmentymät

Tungiaasi ilmenee papulaarisena vauriona, jolla on keski-musta piste, joka vastaa kirppun anogenitaalista aukkoa.

Kun päivät kulkevat, syntyy tulehdusvaste (loisen läsnä ollessa) ja muodostuu kutina, palava ja kivulias solmu . Samanaikaisesti tungiasisilla olevalla alueella voi esiintyä vieraita kehon tunteita, joihin liittyy joskus myrkkyeritystä.

Vauriota ympäröi punertava (erytemaattinen) ja / tai kellertävä rengas, jos bakteeri-infektio tai muu mikro-organismi on lisätty.

diagnoosi

Tungiasiksen diagnoosi on todettu kliinisesti ja perustuu seuraaviin seikkoihin:

Anamnestisten tietojen kerääminen ;
Vertailu tyypillisiä taudin oireita ja parasiittikehityksen eri vaiheiden morfologisia ominaisuuksia.

Diagnostiikan perusparametri on pysyä endeettisillä alueilla tai pysyä niissä matkailun tai työn vuoksi.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Yhden tungiasis-vaurion valinnan hoito koostuu kirppun uuttamisesta sopivalla välineellä, kuten pinseteillä tai steriilillä neulalla, johon on lisätty eetteriä tai kloroformia. Helpompi hoito - varsinkin useiden leesioiden tapauksessa - on mahdollista, kun 12 - 24 tuntia käytetään 20-prosenttista salisyloitua vaseliinia tukevaa sidosta, ennen solmujen avulsiota. Tarkoituksena on aiheuttaa loisen kuolema, mikä helpottaa sen poistamista.

Monimutkaisemmissa tapauksissa voidaan ilmoittaa ympäröivän ihon skalpellin viilto . Samaan aikaan on välttämätöntä suorittaa antibioottihoito (metoneja, tiabendatsolia, ivermektiiniä jne.) Yliannostuksen välttämiseksi. Ei pidä unohtaa tannanussuojaa.

Joka tapauksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, että eläimen vatsaan ei leikata, jolta voi syntyä vielä raskaana olevia toukkia.