yleisyys
Dipyridamoli on vaikuttava aine, jolla on verihiutaleiden anti-aggregaatiotoimintaa ja jota sen vuoksi käytetään verihyytymien (trombien) muodostumisen estämiseen .
Dipyridamoli kuuluu antitromboottisten aineiden luokkaan, koska se pystyy käyttämään sitä. Sitä voidaan antaa joko yksin tai yhdistelmänä asetyylisalisyylihapon kanssa (toinen vaikuttava aine, jossa on verihiutaleiden aggregaatiotoiminta) tai oraalisia antikoagulantteja.
Dipyridamoli annetaan oraalisesti (tabletit, joissa vaikuttava aine on eri pitoisuuksina), jotta se voisi toimia esteenä verihiutaleiden aggregaatiolle . Dipyridamolia, jota annetaan parenteraalisesti (infuusioliuos), käytetään diagnostisten testien suorittamiseen.
Kemiallisesta näkökulmasta dipyridamoli on pyrimidopyrimidiinijohdannainen.
Esimerkkejä erikoisvalmisteista Dipyridamolia sisältävät lääkkeet
- Aggrenox® (dipyridamoli yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa)
- Corosan®
- Persantin®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin Dipyridamolin käyttö on ilmoitettu?
Oraalisen dipyridamolin käyttö on osoitettu kaikissa niissä tapauksissa, joissa on välttämätöntä estää trombien muodostuminen, jotta vältetään niiden aiheuttamat kardiovaskulaariset tapahtumat, jopa kuolemaan johtavat.
Yksityiskohtaisesti dipyridamolia voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden verihiutaleiden vastaisen aineen kanssa tai yhdessä suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa seuraavissa tapauksissa:
- Estä verihyytymien (trombien) muodostuminen potilailla, joilla on mekaaniset sydänventtiilin proteesit ;
- Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut samanlaisia sydän- ja verisuonitapahtumia, estetään iskeemisen aivohalvauksen ja trombin aiheuttamat ohimenevät iskeemiset iskut .
Dipyridamoli parenteraalisesti
Dipyridamolin ruiskuttamista käytetään aikuisilla tietyntyyppisten testien suorittamiseen, kun liikuntaa ei ole mahdollista suorittaa tai kun harjoitustestiä ei ole mahdollista suorittaa. Yksityiskohtaisesti dipyridamolia annetaan laskimoon:
- Suorita sydänlihaksen perfuusion kuvantamistutkimus yhdessä radiofarmaseuttisen talliumin kanssa sydämen havaitsemiseksi;
- Arvioi sepelvaltimoiden oikea toiminta toimimalla sepelvaltimoiden ultraäänitutkimuksella .
varoitukset
Varoitukset ja varotoimet dipyridamolin käyttöön
Jotta vältettäisiin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista tilanteista, ennen dipyridamolihoidon aloittamista:
- Sinulla on hypotensio (dipyridamoli voi itse asiassa aiheuttaa perifeeristä vasodilataatiota, joka aiheuttaa liiallista verenpaineen laskua);
- Jos joku kärsii tai on äskettäin kärsinyt sepelvaltimoihin tai sydämeen vaikuttavista sairauksista;
- Jos sinulla on myasthenia gravis;
- Jos kärsit - tai ovat aiemmin kärsineet - sappiteiden tulehdus ja / tai sappirakon kivet.
Lisäksi jos dipyridamolia annetaan laskimoon, on myös tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos:
- Yksi kärsii kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta;
- Yksi kärsii keuhkoastmasta;
- Sinulla on keuhkoverenpainetauti;
- Olet allerginen teofylliinille tai muille metyylixantiineille.
Huomaa
Koska dipyridamolin turvallista käyttöä nuorilla ja lapsilla ei ole osoitettu, tehoaineen käyttöä tässä potilasryhmässä ei suositella.
Lopuksi, huomaa, että dipyridamolin käyttö voi aiheuttaa huimausta, joten varovaisuutta on noudatettava "vaarallisten" toimien, kuten autojen ja / tai koneiden käyttämisen yhteydessä.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Dipyridamolin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus
Lääkkeen yhteisvaikutusten vuoksi, joita voi esiintyä ennen dipyridamolin käyttöä, sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät - tai jos olet äskettäin ollut - lääkkeitä, kuten:
- Ksantiinijohdannaiset, kuten teofylliini tai muut metyyliksantiinit ;
- Muut verihiutaleiden vastaiset aineet tai suun kautta otettavat antikoagulantit (vaikka näiden lääkkeiden ja dipyridamolin välinen yhteys voidaan tehdä, sen on tapahduttava vakiintuneilla annoksilla ja vain lääkärin tarkassa valvonnassa);
- Adenosiini (dipyridamoli tehostaa vaikutusta);
- Verenpainelääkkeet (dipyridamoli voi korostaa terapeuttista vaikutusta);
- Kolesteresteraasin estäjät, joita käytetään myasthenia graviksen hoidossa (dipyridamoli voi vähentää sen terapeuttista tehoa).
Joka tapauksessa on aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät - tai olet äskettäin otettu - lääkkeitä tai muita aineita, mukaan lukien lääkemääräykseton lääkkeet, lääkkeet, lääkkeet ja lääkkeet. kasviperäisiä ja kasviperäisiä tuotteita ja homeopaattisia tuotteita.
Dipyridamoli parenteraaliseen antamiseen ruoan ja juoman kanssa
Kun dipyridamolia on annettava parenteraalisesti infuusiona, on viimeisten 24 tunnin aikana vältettävä sellaisten elintarvikkeiden ja / tai juomien saantia, jotka sisältävät ksantiinijohdannaisia, kuten kahvia, teetä, kaakaota ja eräitä hiilihappopitoisia juomia (esim. Coca). cola).
Haittavaikutukset
Haittavaikutukset
Dipyridamolin saannin aiheuttamat sivuvaikutukset
Kuten mikä tahansa muu aktiivinen aineosa, dipyridamoli kykenee myös aiheuttamaan sivuvaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäneet niitä tai ilmentävät niitä yhtä hyvin. Itse asiassa kukin yksilö vastaa lääkkeen oletukseen subjektiivisella tavalla.
Alla on lueteltu joitakin tärkeimmistä sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä dipyridamolilla.
Sydän- ja verisuonitaudit
Dipyridamolihoito voi aiheuttaa:
- hypotensio;
- Kuumat vilkkuu;
- takykardia;
- Angina pectoris.
Lisäksi dipyridamolin parenteraalinen antaminen voi aiheuttaa:
- Arteriaalinen hypertensio;
- bradykardia;
- Sydäninfarkti;
- Kammiovärinä;
- Sydänpysähdys;
- Sinus-pidätys;
- Atrioventrikulaarinen lohko;
- Pyörtyminen.
Hermoston häiriöt
Dipyridamolihoito voi edistää päänsärkyä ja huimausta. Kun vaikuttavaa ainetta annetaan infuusiona, se, mitä juuri sanottiin, voi myös aiheuttaa:
- parestesia;
- Cerebrovaskulaariset tapahtumat;
- Kouristuksia.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Dipyridamolia käytettäessä ne voivat esiintyä:
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu;
- ripuli;
- Vatsakiput;
- Dyspepsia.
Muut sivuvaikutukset
Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä dipyridamolihoidon aikana, ovat:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- angioödeema
- Olemassa olevien sepelvaltimotautien paheneminen;
- lihaskipu;
- bronkospasmi;
- Ihottumat ja nokkosihottuma;
- Lisääntynyt verenvuotoriski, erityisesti jälkikäteen ja operatiiviseen (sivuvaikutus, joka näyttää kuitenkin olevan erittäin harvinaista);
- Parenteraalisen antamisen tapauksessa reaktiot pistoskohdassa (esimerkiksi turvotus).
yliannos
Jos suun kautta otettavien dipyridamolin yliannostuksia esiintyy, oireita voi esiintyä, kuten:
- Kuumat vilkkuu;
- hikoilu;
- levottomuus;
- heikkous;
- huimaus;
- Rintakipu (angina);
- hypotensio;
- Takykardia.
Siten tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä varoittaa terveydenhuollon työntekijöitä (soita 118) tai mennä lähimpään ensiapuun. Hoito on yleensä oireenmukaista ja tukevaa .
Kuten laskimonsisäisenä infuusiona annettavan dipyridamolin tapaan, koska tätä toimintaa voi suorittaa vain erikoistunut lääkäri, yliannostus on erittäin harvinaista.
Toimintamekanismi
Miten Dipyridamole vaikuttaa?
Dipyridamoli vaikuttaa verihiutaleiden estoon pääasiassa kahdella vaikutusmekanismilla:
- Fosfodiesteraasin tyypin 3 (PDE-3) estäminen : PDE-3 on entsyymi, joka vastaa AMPc : n hajoamisesta (syklinen adenosiinimonofosfaatti, molekyyli, jolla on inhiboiva vaikutus aggregaatioon ja verihiutaleiden degranulaatioon) AMP: ssä (adenosiinimonofosfaatti), molekyyli, joka sen sijaan edistää verihiutaleiden degranulaatiota). PDE-3: n inhiboinnin myötä AMPc: n tasot lisääntyvät, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaation inhibitioon.
- Verihiutaleiden, punasolujen ja endoteelisolujen adenosiinin oton estäminen : käyttämällä tätä inhibitiota dipyridamoli aiheuttaa adenosiinin paikallisen pitoisuuden lisääntymisen, joka - vuorovaikutuksessa sen tyypin 2 reseptoreiden kanssa, jotka sijaitsevat verihiutaleilla (A2-reseptorit) - esiintyy - lisää monikansallisten yhdisteiden tasoa . Tämä viimeinen molekyyli, kuten olemme nähneet, estää verihiutaleiden degranulaatiota ja aggregaatiota.
Käyttö ja annostus
Miten Dipyridamolia käytetään
Kuten edellä mainittiin, dipyridamoli on saatavilla oraaliseen käyttöön ja infuusiokäyttöön soveltuvissa farmaseuttisissa formulaatioissa.
Dipyridamoli suun kautta
Dipyridamolipohjaiset tabletit on nieltävä kokonaisina pienen veden avulla. Tavallisesti annettavan vaikuttavan aineen annos on 300 - 450 mg vuorokaudessa, jaettuna annoksina koko päivän ajan. Se tulee ottaa tyhjään vatsaan, mieluiten tunti ennen ateriaa.
Vaikeissa tapauksissa päivittäistä annosta voidaan nostaa enintään 600 mg: aan dipyridamolia. On kuitenkin tarpeen noudattaa tiukasti lääkärin antamia ohjeita .
Dipyridamoli infuusiota varten
Dipyridamolia voidaan antaa vain erikoistunut lääkäri, joka määrittää tapauskohtaisesti myös käytettävän vaikuttavan aineen annoksen.
Raskaus ja imetys
Voiko dipyridamolia ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
Tähän mennessä tehdyt tutkimukset eivät ole osoittaneet, että dipyridamolin suun kautta otetusta raskauden aikana on olemassa riskejä ja vaaroja. Varotoimenpiteenä sen käyttöä ei kuitenkaan suositella erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana .
Siksi päätös antaa dipyridamolia raskaana oleville naisille kuuluu yksinomaan lääkärille. Samankaltainen keskustelu imettävistä äideistä. On selvää, että jos tarvetta ottaa dipyridamolia, tämän luokan potilaiden on välttämättä ilmoitettava lääkärille raskauden tai imetysolosuhteista.
Vasta
Kun Dipyridamolia ei tule käyttää
Dipyridamolin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Tunnettu yliherkkyys dipyridamolille itselleen, apuaineille ja / tai muille lääkkeen sisältämille vaikuttaville aineille - jos sellaisia on -;
- Potilailla, joilla on vakavia sydän- ja verisuonisairauksia (esimerkiksi akuutti sydäninfarkti, epävakaa angina, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, basaalihypotensio, bradykardia jne.).
Huomaa
Jos dipyridamolia liittyy muihin verihiutaleiden vastaisiin aineisiin (esimerkiksi asetyylisalisyylihappoon) tai suun kautta otettaviin antikoagulantteihin, saattaa esiintyä muita vasta-aiheita. Sama koskee varoituksia ja varotoimia, sivuvaikutuksia ja mahdollisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia.
Tässä tapauksessa on suositeltavaa kysyä lääkäriltäsi, aivan kuten on suositeltavaa lukea huolellisesti lääkkeen pakkausselosteesta.
