yleisyys
Thyroglobuliini (Tg) on kilpirauhasen follikkeliin sisältyvän kolloidin tärkein aineosa. Tarkemmin sanottuna se on jodiglykoproteiini (joka sisältää jodia), joka on tuotettu kilpirauhas- solujen (tyrosyyttien) avulla.
Tarvittaessa kolloidi imeytyy tyroglobuliiniin, sitten se jaetaan trijodyroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) saamiseksi.
Näiden kilpirauhashormonien tuotantoa ja niiden vapautumista verenkiertoon stimuloi aivolisäkkeen hormoni TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni).
Thyroglobuliinin määritystä veressä käytetään periaatteessa tuumorimarkkerina kilpirauhassyövän hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja toistumien seuraamiseksi .
Mikä
Thyroglobuliini (Tg) on kilpirauhashormonien T3 ja T4 prekursoriglykoproteiinimolekyyli.
Kilpirauhanen on järjestetty hyvin pieniksi ja tiiviisti pakattuiksi follikkeliksi, joten aikuisuudessa on noin 3 miljoonaa. Näiden pyöreiden rakenteiden ulkopuolella löydämme kuutiomainen, yksikerroksinen follikulaarinen epiteeli, kun taas sisäosassa on gelatiininen ja kellertävä neste, kolloidi, joka koostuu pääasiassa tyroglobuliinista.
Thyroglobuliinia syntetisoi follikkelin epiteelisolut (tyrosyytit), joita ympäröi tiheä kapillaariverkko, joka tekee kilpirauhasesta yhden kehon vaskularisoiduimmista rakenteista. Juuri verenkierron kautta jodi saavuttaa follikkelin; tällä tasolla se on itse asiassa välttämätöntä kilpirauhashormonien synteesille, joka alkaa tyroglobuliinin ionidoitumisesta jodinaasientsyymillä (jota kutsutaan myös TPO: ksi tai jodidiperoksidaasiksi).
Tyroglobuliinimolekyylissä (joka sisältää 70 tyrosiinia) jodin intervention ansiosta tyrosiinitähteitä voidaan siten muodostaa yhdellä tai kahdella jodiatomilla, nimittäin MIT: llä tai 3-monoiodotyrosiinilla ja DIT: llä tai 3, 5- dijodityro-.
Kun T3 ja T4 on valmistettu, ne eivät ole vapaita, vaan ne ovat olennainen osa monimutkaisempaa tyroglobuliinipeptidiä.
Aivolisäkkeen alkuperää oleva TSH tai tyrotrooppinen hormoni on tärkein kontrollitekijä sekä tyroglobuliinin synteesissä että kilpirauhashormonien vapautumisessa verenkiertoon. Jälkimmäinen prosessi tapahtuu monimutkaisen solumekanismin kautta; itse asiassa epiteelin tyrosyytit sulautuvat tyroglobuliiniin, joka vesikkeleiden (fagosomien) alla lysosomaalisten entsyymien hajoava vaikutus: sidos tyroglobuliinin ja kilpirauhashormonien välillä on jaettu ja sama glykoproteiini hajoaa. Näin ollen toisaalta kilpirauhashormonit vapautuvat verenkiertoon, kun taas toisaalta, mitä tyroglobuliinin jäännöksiä kierrätetään saman solun sisällä, käytetään sitten uusien proteiinien ja kilpirauhashormonien synteesiin.
Miksi mittaat
Thyroglobuliinin määritys on hyödyllistä kilpirauhassyövän hoidon seurannassa . Tätä tutkimusta määrätään usein säännöllisin väliajoin toiminnan jälkeen, jotta voidaan tunnistaa uusiutumisen tai neoplastisen prosessin leviäminen.
Thyroglobuliinia ei syntetisoida kaikki kilpirauhasen kasvaimet, mutta yleisimmissä muodoissa (kuten papillaarinen ja follikulaarinen adenokarsinooma) havaitaan usein sen veren pitoisuuksien lisääntymistä.
Joidenkin kilpirauhasen häiriöiden läsnä ollessa tyroglobuliinianalyysiä voidaan tarvita yhdessä muiden rauhasen testien kanssa.
Milloin tentti on määrätty?
- Yleensä lääkäri ilmoittaa tyroglobuliinin tutkimisen ennen kilpirauhassyövän hoidon aloittamista (määrittelemään, onko kasvain tuottanut sitä) ja sitten seurata muutoksia ajan myötä (sarjatutkimukset).
Thyroglobuliinitutkimus voi olla tarpeen ennen tuumorin kirurgista poistamista; leikkauksen jälkeen se voidaan kuitenkin määrätä varmistamaan syövän ja / tai normaalin kilpirauhaskudoksen täydellinen poisto. Parametrin arviointi on myös hyödyllinen ennen radioaktiivisen jodihoidon aloittamista ja sen jälkeen.
- Thyroglobuliinitutkimusta voidaan myös tarvita arvioitaessa hyperthyroidismin syitä ja määritettäessä synnynnäisen hypotyroidismin syitä lapsilla .
Muista
Lisääntyneet tyroglobuliinipitoisuudet eivät ole kilpirauhassyövän diagnostiikkaa. Diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen (kilpirauhasbiopsian) perusteella.
Tyroglobuliinitesti voi liittyä tyryroglobuliinivasta-aineiden (AbTg) annosteluun. Nämä autovasta-aineet suunnataan Tg: tä vastaan ja ne voidaan tuottaa immuunijärjestelmällä milloin tahansa.
Jos sellainen on, AbTg voi sitoa kiertäviä tyroglobuliinimolekyylejä ja häiritä testin tulkintaa (saattaa esiintyä tyroglobuliiniarvojen aliarviointia).
Normaalit arvot
Thyroglobuliinia esiintyy hyvin pieninä määrinä normaalien henkilöiden seerumissa.
Vastasyntyneillä taso voi olla korkeampi jopa 48 tuntia syntymän jälkeen.
Sen pitoisuus lisääntyy kilpirauhasen syövässä, mutta myös hyvänlaatuisissa olosuhteissa, kuten hypertyreoosi ja endeeminen struuma.
Korkea tyroglobuliini - syyt
Jos tyroglobuliinipitoisuudet ovat korkeat kilpirauhassyövän diagnosoinnissa, Tg: tä voidaan käyttää kasvainmerkkiaineena.
Thyroglobuliinin pitoisuuksien tulee olla hyvin pieniä tai niitä ei voida havaita kilpirauhasen poisto ja / tai radioaktiivisen jodin jälkeen. Jos tasot ovat edelleen havaittavissa, normaali tai syövän kilpirauhaskudos voi silti olla läsnä; tämä voi johtaa jatkokäsittelyyn.
Pienen tyroglobuliinipitoisuuden pysyminen muutaman viikon tai kuukauden kuluttua kilpirauhasenpoiston jälkeen, jota seuraa niiden myöhempi kasvu, osoittaa todennäköisen kasvaimen toistumisen.
Gummerin, kilpirauhasen vajaatoiminnan tai hypertyreoidisuuden läsnä ollessa, tyroglobuliinipitoisuudet, vaikka niitä ei myöskään pyydetä, voivat olla koholla.
Alhainen tyroglobuliini - syyt
Normaalisti toimivilla kilpirauhasilla potilailla, joilla on normaalia toimintaa, esiintyy yleensä alhaisia tyroglobuliinipitoisuuksia.
Miten sitä mitataan
Thyroglobuliinin pitoisuus veressä mitataan verinäytteestä, joka saadaan vetämällä kyynärvarren laskimosta.
valmistelu
Verinäytteet suoritetaan yleensä aamulla, vähintään 8-12 tunnin nopeuden jälkeen.
Tulosten tulkinta
Tyroglobuliini ei voi suuresta koostaan (660 kD: n molekyylipaino) ylittää follikkelin seinämän; sen vuoksi sen veren pitoisuudet ovat tärkeitä vain tiettyjen kilpirauhasen sairauksien, kuten kilpirauhasen tulehduksen ( kilpirauhasen tulehdus) tai kilpirauhasen syövän läsnä ollessa.
On kuitenkin olemassa myös useita hyvänlaatuisia olosuhteita, joihin liittyy tyroglobuliinitasojen nousu veressä; sen vuoksi on erittäin vaikea erottaa pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia patologioita.
Näin ollen yksittäistä tyroglobuliiniarvojen kasvua ei voida pitää kilpirauhassyövän diagnosoinnin spesifisenä markkerina; sen tasot nousevat esimerkiksi rauhanen biopsian jälkeen, joka on kilpirauhasen syöpädiagnoosin erityinen testi (ks. neulan imeytymistä koskeva artikkeli).
Myös tyroglobuliinitasot nousevat kilpirauhasen liikakasvun, solmujen, hypertyreoidismin, Graves-Basedow-taudin, myrkyllisen ja myrkyttömän struuman ja edellä mainitun kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.
| NORMALITY alaraja | NORMALITY yläraja | Mittayksikkö | |
| Thyroglobuliini (Tg) | |||
| 1, 5 | 30 | pmol / l | |
| 1 | 20 | mg / l | |
| HUOMAUTUS: vertailuarvot voivat vaihdella laboratorioittain | |||
Potilailla, joilla on Hashimoton kilpirauhastulehdus tai Gravesin tauti, on yleistä löytää tyryroglobiinivasta-aineita (AbTg), jotka - vaikka ne voivat olla koholla jopa näennäisesti terveillä eutyroidisilla henkilöillä - voivat siten auttaa näiden tautien diagnosoinnissa.
AbTg ovat vasta-aineita, joita elimistö syntetisoi tyroglobuliinia vastaan; niiden pitoisuus veressä mitataan yleensä yhdessä itse tyroglobuliinin kanssa, koska vasta-aine-Tg-sidos pyrkii vääristämään testin tuloksia, mikä osoittaa alhaisempia tai suurempia pitoisuuksia käytetystä menetelmästä riippuen.
Thyroglobuliinin annosta veressä ennen TSH: n stimulaatiota ja sen jälkeen käytetään myös varmistamaan, että kilpirauhaskudos on jäljellä kilpirauhasen poistetuilla potilailla (eli jotka ovat tehneet kilpirauhasen poiston terapeuttisiin tarkoituksiin). Jos kilpirauhasen kudos on jäljellä, voidaan havaita Tg: n lisääntyminen ensin otetun näytteen ja TSH: n stimuloinnin jälkeen suoritetun näytteen välillä. Tällöin tarvitaan uusi jodin poisto- tai ablaatiomenetelmä 131.
On kuitenkin sanottava, että kaikki kilpirauhasen tuumorit eivät eritä tyroglobuliinia; tämä kapasiteetti on kuitenkin tyypillinen kahdelle yleisimmälle tyypille, jotka ovat follikulaarinen ja papillaarinen karsinooma.
Yleensä siksi tyroglobuliiniannostusta voidaan käyttää tukemaan skintigrafista analyysiä ja muita tekniikoita patogeneesin tutkimuksessa, diagnoosin muotoilussa ja kilpirauhasen häiriöiden kulun analysoinnissa.
