nokturia

Mikä on nicturia?

Termi nocturia määrittelee tarpeen nousta useita kertoja yön aikana lepotilan toistamiseksi toistuvaan stimulaatioon.

Normaalisti aikuisten tulisi nukkua kuusi - kahdeksan tuntia ilman, että he joutuvat heräämään virtsaamaan. Nocturian tapauksessa ihmiset keskeyttävät leposyklin useammin kuin kerran yöllä (yksi nocturian jakso kuuluu normaaleihin rajoihin), minkä seurauksena se vaikuttaa unen laatuun. Nocturia on oire ja on tärkeää arvioida sitä aiheuttavat syyt.

syyt

Yksinkertaisesti, nocturia voisi olla ilmentymä liiallisesta nesteen saannista ennen nukkumaanmenoa (ohimenevä nicturia); joskus se on kuitenkin patologisen tilan oire.

Patologiset syyt	Ei-patologiset syyt
Metaboliset ongelmat ja vesitasapainon muutokset: diabetes, hyperparatyreoosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta ja muut perifeerisen turvotuksen syyt.	Ravitsemus (runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio, virvoitusjuomien tai kahvin nauttiminen); Raskaus; Edistynyt ikä; Ahdistus ja stressi; vaihdevuodet; Diureettiset lääkkeet.
Virtsarakon säätelyyn vaikuttavat neurologiset häiriöt : multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, selkäytimen puristus ja cauda equinan oireyhtymä.
Ala- virtsatiehäiriöt tai virtsarakon toimintahäiriöt : virtsanpidätyskyvyttömyys, virtsarakon infektiot, interstitiaalinen kystiitti, virtsaputken tukkeuma, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, eturauhassyöpä, huono rakon kapasiteetti, detrusorin yliaktiivisuus, virtsarakon vähäisyys, kohdun fibroidit jne.

Nocturiaa aiheuttava syy voidaan tunnistaa tarkan lääketieteellisen arvioinnin avulla, joka voi sisältää:

Anamneesi: oireiden, lääkkeiden ja nesteiden (mukaan lukien alkoholi) arviointi + tutkimukset meneillään olevista systeemisistä sairauksista, jotka voisivat vaikuttaa nokturiaan;
Vatsan, lantion (naisten) ja peräsuolen (miehet) tutkiminen;
Verikokeet: elektrolyytit, glukoosi, kalsium, munuaisten toiminnan arviointi jne .;
Virtsan analyysi ja virtsakulttuuri: paikallisten infektioiden, hematurian ja proteinurian poistamiseksi;
Urodynamiikka: arvioi virtsan virtausta, jäännösmäärää ja muita muuttuneeseen virtsarakon toimintaan liittyviä parametreja.

oireet

Nocturiaan liittyvät virtsa-oireet	Mahdolliset syyt
polyuria Valmistetaan suuri määrä virtsaa päivässä (yli 2500-3000 ml 24 tunnin aikana).	Liiallinen nesteen saanti; Käsittelemätön diabetes (tyyppi 1 ja tyyppi 2); Diabetes; Raskausdiabetes (raskauden aikana); hyperkalsemia; Munuaisten vajaatoiminta.
Yö polyuria Keho tuottaa runsaasti virtsaa unen aikana (normaali virtsan määrä 24 tunnin aikana, kun yön tilavuus on yli 35% verrattuna kokonaismäärään).	Nesteen jakautuminen yön aikana sydämen vajaatoiminnan ja muiden turvotuksen syiden, kuten laskimoon, aiheuttamana; Unihäiriöt, kuten obstruktiivinen uniapnea; Jotkut lääkkeet (voivat riippua ajankohdasta, jolloin ne otetaan): diureetit, sydämen glykosidit, demeklokliini, litium, metoksifuraani, fenytoiini, propoksifeeni ja liiallinen D-vitamiini; Liiallinen nesteen saanti ennen nukkumaanmenoa, erityisesti kofeiinijuomat ja alkoholi; Muutettu vasopressiinin erittyminen (antidiureettinen hormoni), yleisempää vanhuksilla.
tihentynyttä virtsaamistarvetta Lisääntynyt virtsaamistiheys pieniä määriä virtsaa.	Virtsaputken kanavan tukos; Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu; Virtsarakon, virtsaputken tai eturauhasen tulehdus tai neoplasia.
Virtsarakon kapasiteetti on alhainen Yöllä syntyy enemmän virtsaa kuin virtsarakko voi sisältää. Virtsarakon tyhjentämisen tarve aiheuttaa yön heräämistä.	Vähentynyt virtsarakon herkkyys; Yliherkkä virtsarakko; Raskaus; Toistuvat virtsarakon tai virtsatietulehdukset; Tulehdus - esimerkiksi interstitiaalinen kystiitti; Virtsaputken patologia; Virtsarakon syöpä; Eturauhasen sairaus: hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, eturauhassyöpä.
Sekalaiset lastentarhat Yötyön polyurian ja matalan yön virtsarakon kapasiteetin yhdistelmä.	Yksi mahdollisista syistä, jotka on lueteltu yön virtsarakon kapasiteettiin liittyvässä yön polyuriassa.

hoito

Hoito riippuu nokturian tyypistä ja syystä. Nocturian hoitovaihtoehtoja voivat olla:

lääkkeet:

Masennuslääkkeet, joilla on antikolinergisia vaikutuksia: ne vähentävät virtsarakon yliaktiivisia oireita, jotka toimivat destrusor-lihaksen tasolla ja parantavat virtsarakon tyhjenemistä.
Virtsantuotantoa vähentävät lääkkeet:
Bumetanidi ja furosemidi: diureetit, jotka vaikuttavat virtsan tuotantoon;
Imipramiini: trisyklinen masennuslääke, joka vähentää virtsan tuotantoa, myös öisin enureesiin;
Desmopressiini: vasopressiinianalogi, joka auttaa munuaisia tuottamaan vähemmän virtsaa.

interventiot

Rajoita kahvin, alkoholin ja muiden kofeiinia tai teiniä sisältävien juomien iltatarve (diureettisen vaikutuksensa vuoksi);
Säädä diureettisten lääkkeiden saannin aika: mieluummin myöhään iltapäivällä, noin kuusi tuntia ennen nukkumaanmenoa, jotta niiden terapeuttinen vaikutus on täydellinen ennen nukkumaanmenoa;
Nosta jalkoja ja käytä kompressiosukkia (estääksesi nesteen kertymisen).